Результаты поиска

Здравствуйте. Монотерапия антидепрессантом - это то, к чему должны прийти в результате, чаще всего дополнительные препараты не требуются. То, что есть положительная динамика на дозировке 100мг, говорит о том, что препарат работает и дальше состояние будет улучшаться. Если отсутствует стабильность через 4-6 недель приема в дозировке 100мг, то следует рассмотреть вариант повышения дозировки до 150мг.

Здравствуйте.
Нет, не надо увеличивать длительность приема препарата для набора КД , из-за набора массы тела на 3 кг.

нет, не будет нагрузки никакой, не переживайте.
Сертралин в целом безопасен.

Здравствуйте, Елена!
Давайте разбираться с вашим непростым случаем.
Вы начали прием препарата Золофт- препарат хороший, один из самых безопасных в плане лечения кардиологических пациентов.
У Вас была проблема- чувство нехватки воздуха.
На 50 мг стало лучше, но появились ПА по ночам с кардинальными проявлениями.
До приема Золофта у Вас их не было, правильно?
Следовательно, идёт побочка от АД уже на данной дозе.
Для устранения побочки используют препараты прикрытия,- противотревожные.
Их применяют 3-4 недели, максимум 2 месяца.
У Вас переносимая доза Атаракса не справляется с побочкоцй.
Давайте, поступим так- дозу золофта оставьте 100 мг, попробуйте прикрытие препаратом Тералиджен по схеме первый день 5 мг на ночь, через 5 дней по 5 мг два раза в день, ещё через 5 дней по 5 мг три раза в день.
Прием Тералиджина в течение месяца.
Если будет неудовлетворительное самочувствие, Золофт придется постепенно отменить под прикрытием Тералиджина или Атаракса и начать прием другого антидепрессанта.
Из наименее безопасных для сердца можно предложить Феварин с дозы 60мг, так же под прикрытием противотревожных препаратов в течение месяца.
При достижении эффективной дозировки дозу АД повышать не следует.
Так же обратите внимание на соматическое здоровье- проведите Холтеровское мониторирование, сдайте общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови- сахар, печеночные проьы- билирубин, АСТ и АЛТ гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т3иТ4.

Здравствуйте!
ТДР не лечат неврологи, это психиатрический диагноз, советую обратиться именно к психиатру. Это не грозит Вам ничем, учёт давно отменён, есть множество частных клиник, где лечат анонимно
1) прикрытие назначают не более, чем на 1 месяц. Если симптомы не уходят, нужно поднимать дозировку золофта. Для долгосрочного применения тералиджен предпочтительнее атаракса
2) при подборе эффективной дозировки мы должны добиться ремиссии (вас не должны беспокоить никакие симптомы в плане тревоги и панических атак) полгода, только после этого можно снижать дозу
3) можно выпить атаракс разово, но желательно подключить психотерапию и разбираться с причиной тревоги, эффективен КПТ подход (когнитивно-поведенческая терапия, направленная на работу с мыслями и реакциями на жизненные события)

Когда вы делали ЭКГ последний раз? Есть ли результат на руках? Было ли удлинение интервала QT?

Здравствуйте! Вместе кетостерил и полипрофен нефро не принимают. У нее недостаточная доза кетостерила,для восполнения белкового дефицита. Назначается по 1 таб на 5 кг массы тела. На ее массу это 14 таблеток целых то есть по 4-5 таб на прием. При такой стадии хронической болезни почек уровень белка в ее крови -допустим вполне. Белок как раз ограничивают из продуктов питания и дают заменитель -кетостерил. Не совсем понятно зачем ей так назначено. Оба препарата,обычно так не делают. Тем более полипрофен нефро -это бад,а не препарат с доказательной базой. Не додав по дозе один -добавлять другой весьма непонятно зачем.
Ей можно употреблять не более 29 гр белка в сутки из продуктов питания,учитывая ее вес и рост и уровень СКФ.
В смеси содержание белка 17 гр на 100 грамм. Если вы все же будете ей давать смесь -то рассчитывают 50% от суточного количества белка. То есть не более 15,5 белка ориентировочно -соответственно это 90 грамм сухой смеси. Делите это на 2 порции по 45 грамм смеси 2 раза в день,добавляйте 150 мл воды.

Если терпимые, то да, минимум еще 7-10 дней стоит остаться на прежней дозировке.

«Как вот понять, нужно снижать или нет?» - если спустя 2 недели тревога по-прежнему сохраняется, не идет на спад, сохраняется слабость, раздражительность - в таком случае снижают дозировку. Если же на 2 неделе лечения чувствуете облегчение, тревога пошла на спад, то можно остаться на данной дозировке.

Снижать до 125 мг, так как вы писали, что чувствовали улучшение на данной дозировке. Синдром отмены возникает после резкой отмены антидепрессанта, не при снижении дозировки.

Добрый день Ждем 4 недели эффект. Тут раньше об этом думать нет смысла.

Здравствуйте! Переход часто сопровождается усиление тревоги, ухудшение состоянияЗолофт рекомендуют повышать по 25мг в неделю. Обязательно прикрытие атаракса и состояние улучшится.

Здравствуйте. Незначительное повышение ТТГ на фоне нормального свТ4 - это субклинический гипотиреоз, который обычно подлежит только наблюдению, лечение назначается при стойком характере гипотиреоза (когда повторно без лечения ТТГ повышен или растет), при планировании беременности или уже при ТТГ более 10. Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ), если есть какой-то один или два критерия, то просто значит есть предрасположенность к развитию аутоиммунного тиреоидита. Незначительное повышение ТТГ может быть после стресса, после орви, на фоне дефицита железа, витамина Д. У Вас как раз очень низкий ферритин (норма от 40), рекомендую его восполнять - принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца. Так же нужно разобраться почему так сильно снизился ферритин- обильные месячные? Пройти УЗИ абдоминальное, ЭКГ, сдать кал на скрытую кровь, ФГДС, посетить гастроэнтеролога, гинеколога. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Увидела, витамин Д в норме, тогда рекомендуется принимать поддерживающую дозировку Аквадетрим 4 капли в день после еды постоянно. По поводу Эутирокса - дозировка 25 мкг очень маленькая и не терапевтическая, я бы порекомендовала пока его отменить, восполнить дефициты и через 3 месяца проконтролировать ТТГ и свТ4 (антитела к тпо в динамике можно больше не сдавать, этот показать нам нужен только один раз, чтоб оценить есть или нет риск развития аутоиммунного тиреоидита). Так же Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех), контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Будьте здоровы!

Здравствуйте!
На сколько дней вам назначен антибиотик и какой диагноз?
Как ваше самочувствие, появились ли какие-нибудь жалобы?

Здравствуйте, Евгения!
Оптимально поднимать препарат на 5 мг в неделю и оценивать эффект еще в течение двух недель с начала приема. Вполне возможно, что Вам и 15 мг. будет достаточно.

Здравствуйте! Обычно принимают дважды в день- утром и вечером

Здравствуйте. Ваше состояние важно рассмотреть с нескольких точек зрения. Давайте разберём текущую ситуацию и попробуем понять, почему врач решил оставить дозировку Золофта (сертралина) на уровне 50 мг.

Для сертралина начальная доза составляет 50 мг, и для многих пациентов с тревожными расстройствами это уже может быть эффективной дозировкой. Обычно терапевтическая доза для тревожных расстройств - от 50 до 200 мг в день. Однако, минимальная эффективная доза (50 мг) для некоторых людей может быть достаточной, особенно если побочные эффекты выше. Также необходимо учитывать время действия препарата. Сертралин начинает проявлять заметные эффекты через 4–6 недель после начала лечения, а иногда требуется до 8 недель для полной оценки эффективности на конкретной дозе.

2. Почему врач мог решить не повышать дозировку?
- Вы принимаете Золофт всего 13 дней. Это очень короткий срок для оценки полной эффективности препарата. Ваш врач может ждать, пока организм адаптируется, прежде чем увеличивать дозировку.
- Снижение побочных эффектов: Повышение дозы может увеличить риск побочных эффектов (например, тошноты, головокружения или усиления тревожности на первых этапах).
- Ваш опыт с ципралексом: Возможно, врач осторожничает из-за вашего предыдущего опыта с эсциталопрамом, который вы переносили плохо, особенно на более высоких дозах.

3. Ваше беспокойство об улучшении.
- Постоянная тревожность и необходимость прикрываться феназепамом указывают на то, что текущей дозы Золофта может быть недостаточно.
- Тревожные расстройства часто требуют индивидуальной настройки дозировки. Если улучшение не наступает в течение 4–6 недель, дозу можно повысить до 75 или 100 мг.

4. Феназепам как временная поддержка.
- Феназепам и другие бензодиазепины эффективны для снятия острой тревоги, но они не подходят для длительного применения из-за риска зависимости.
- Пока Золофт начинает действовать, использование феназепама оправдано, но его следует постепенно снижать по мере улучшения состояния.

5. Что можно сделать?
- Обсудите с врачом повторный план оценки эффективности: Скажите, что вы готовы подождать ещё 2–3 недели, чтобы оценить эффект 50 мг, но если улучшения не наступит, попросите рассмотреть повышение дозы.
- Обратите внимание на дозировку феназепама: Постарайтесь минимизировать дозу, чтобы не формировать зависимость. Обсудите с врачом альтернативы, такие как стрезам или гидроксизин, которые могут временно облегчить тревогу.
- Поддерживающая терапия: Психотерапия (особенно когнитивно-поведенческая) может усилить эффект антидепрессантов и помочь справляться с тревогой.

Таким образом, на 50 мг сертралина ещё рано судить об окончательной эффективности. Однако, если спустя 4–6 недель состояние не улучшится, врач должен рассмотреть повышение дозы. Постарайтесь оставаться в диалоге с врачом, выражая свои переживания и готовность к изменениям в терапии. Усталость от вашего состояния понятна, но правильная настройка лечения занимает время, и совместная работа с врачом обязательно даст результат.