Повышение дозировки Золофта — вопрос №2898354

Question

Повышение дозировки Золофта — вопрос №2898354

Елена

140 просмотров

5 февраля 2025

Доброго времени суток!
Подскажите пожалуйста, как лучше поступить дальше.
Лечу ТДР, а именно симптом - нехватка воздуха.
с марта по июль принимала Атаракс 1/2,1/2,1+Фенибут, улучшения были не значительные и не сразу, потом пила Адаптол, но как заканчиваю пить таблетки - через день в разы хуже чем было изначально.
Принимаю Золофт с октября, медленно повышала, с 50 было явно лучше но начались ночные ПА с пульсом 160, жаром, паникой, сейчас 3 недели пью 100, , но ночные ПА, так и сохраняются, каждую ночь в 4-5 утра.. совсем сбился режим сна, последнюю неделю и днем пульс высокий, сидя 90-105, совсем в покое 85
Ранее прикрывалась Адаптолом, не держит бОльшие дозировки, с Атараксом лучше, даже по 1/2 2 р/день, но боюсь так долго его пить, пила вот с марта по июль, и сейчас примерно месяц..
Сейчас хочу поднимать Золофт постепенно до 150, пойду к неврологу за рецептом, она выпишет, но как я поняла не очень разбирается в лечении именно моей проблемы
1. Вопрос, вот если повышать, какое лучше прикрытие в моей ситуации? Тералиджен (его не пила никогда), или все таки Атаракс? Стрезам усиливал тревогу. И как долго прикрытие принимать? Пью с октября и все прикрываюсь))) Какой то страх Атаракса. тут читала он тяжело для сердца если долго пить.. а у меня еще АВ блокада 1 ст.
2. И на будущее, вот подошла мне дозировка, все ок, я эту дозировку и пью весь год? или как то снизить и меньшую пить нужно длительно?
3. Я пару недель скачу с адаптола на атаракс и назад, понимаю это плохо, вот второй день адаптол - хуже, тревога какая то которой в принципе то явной не было, руки от плеч иголками колит, потряхивает, еще ночь впереди, как бы хоть подремать..
могу я завтра уже начать принимать атаракс? Утром уже можно будет выпить 1/2?
Заранее спасибо, с благодарностью!

Возраст: 43

Хронические болезни: гипертония

Вопрос закрыт

июль

ночное па

медленно повышала

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Ирина Сергеевна, в последний раз вот в декабре, три раза, по скорой, как раз ночью вызывала при ПА, говорили все ок, только АВ блокада 1 ст.
а так летом Холтер был, УЗИ и ЭКГ тоже раза 3, не было удлинения, я прям про это спрашивала кардиолога, она летом сказала можно пить Атаракс, что с АВ блокадой не связано

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Ирина Сергеевна, извините, подскажите, а что сейчас можно выпить, пульс в покое 100-111, ночью сильно ощущается,
можно выпить чай фитоседан? или пакетик Валерианы заварить?
принимала сегодня Золофт 100+ Адаптол 2 р + Магний 400

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 5 февраля

Педиатр, Психиатр

Кардиолог права, атаракс по инструкции нельзя пить, как и золофт, если зарегистрировано удлинение интервала QT,про ав-блокаду в инструкции не указано. К тому же золофт - один из самых безопасных антидепрессантов, разрешенный детям с 6 лет

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 5 февраля

Педиатр, Психиатр

Елена, а артериальное давление какое у вас? Кардиолог что-то назначала от аритмии ранее?

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 5 февраля

Педиатр, Психиатр

Могут быть рекомендованы препараты группы бетта адреноблокаторов, например, анаприлин

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 5 февраля

Педиатр, Психиатр

Ставят ли артериальную гипертензию, тахикардию или другие аритмии?

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 5 февраля

Педиатр, Психиатр

Может помочь дыхание квадратом. Медленно вдыхаете через нос, считая до 6, затем задерживаете дыхание, про себя считая до 6, и такой же медленный выдох (считая до 6) и так 10 циклов. Как экстренная помощь при панических атаках - можно подышать медленно в бумажный пакет

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Ирина Сергеевна, давление обычно 135/90, 145/100, при том что принимаю Лозап 50 мг 2/р в день, (утром ниже 120/80)
при золофте бывало что и 150-160 день держалось, аритмии не было по Холтеру, назначали Ивабрадин, для урежения пульса,
я пила летом, потом при приеме Адаптола у меня пульс пришел в норму, даже понижен , днем в покое был 62-67, для меня низко, я перестал его пить. И на начале приема Золофта первые 1,5 месяца днем был пульс низкий, так же 60-67, 70
вот последние недели и днем шарашит 90-110, и каждую ночь приступ по 120-160 уд

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 5 февраля

Педиатр, Психиатр

Могу рекомендовать продолжить прием ивабрадина, чтобы контролировать пульс. Разово лучше выпить капотен/анапринил/другие бетта -блркаторы. Вы проверяли щитовидную железу? Сдавали ТТГ, Т4?

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Ирина Сергеевна, артериальная гипертензия, синусовая тахикардия, да
еще 6 экстрасистол было на холтере, сказали это нормально

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Ирина Сергеевна, спасибо!

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Ирина Сергеевна, я ее проверяла раз в год точно, так ка к у меня это дыхание пустое не первый раз, ВСД и часто направляли,
всегда было прям отлично
но последний раз сдавала 1,5 уже года назад, просто уже надоело)

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 5 февраля

Педиатр, Психиатр

Вы указали, что пульс последние 2 недели сильно повышен. Был ли какой-то стресс, неприятная для вас ситуация в этот период?

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Ирина Сергеевна, нет, такого не было. Единственное вот за что переживаю немного - эти ПА ночью, ну страшно, голову давит, сердце стучит и какая то мелкая вибрация во всем теле.. только это беспокоит..как то ночи уже боюсь, а днем по три часа сплю как под наркозом, хорошо что удаленно работаю. Я больше связываю с препаратом, в общем какое то фоновое неясное беспокойство..поэтому и советуют мне поднять его до 125/150

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Ирина Сергеевна, по моему ощущению Золофт прям помог от апатии, астении, какого то тупика, сил больше, настроение лучше,,
хоть какие то планы появились, цели. Но разогнал и тревогу заодно(( Так то если бы не эти приступы ночные я бы была очень довольна препаратом

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 5 февраля

Педиатр, Психиатр

Сейчас вы на 100 мг, верно?

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 5 февраля

Педиатр, Психиатр

До приема золофта панические атаки были?

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Ирина Сергеевна, верно, сейчас 100 мг, 3 недели. Нет, не было. У меня и нехватка воздуха так была, без паники. Такая же похожая реакция была на феварин в 2012, после 2 нед приема, тут же просила а приступы были еще месяца 3.. больше вот до сей поры ПА не было. Беспокоила только нехватка воздуха периодами, с 2020, после сильнейшего потрясения

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 5 февраля

Педиатр, Психиатр

В ответ на повышение дозировки, действительно, тревога может усилиться. 3 недели это небольшой срок, пока ждём. Можно прикрывать временно атараксом или тералидженом.

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Ирина Сергеевна, то есть пока не повышать его? остаемся на 100?

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 5 февраля

Педиатр, Психиатр

Паническая атака усиливается, когда мы концентрируемся на симптомах и устрашающих мыслях. Как первую помощь можно использовать следующее упражнение - перевести внимание с внутреннего состояния на внешнее: вычитать из 100 по 7 и далее, посчитать количество предметов одного цвета в комнате (например, зелёных или синих), представить спокойное и тихое место, где вы любите находиться, перебирать в руках какой-нибудь предмет: резинку, браслет, брелок

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 5 февраля

Педиатр, Психиатр

Да, если 100 мг всего 3 недели, пока ждём хотя бы 2 месяца, желательно полгода, дальше наблюдаем за состоянием

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Ирина Сергеевна, Все поняла ,спасибо Вам огромное!

+ 1

Пожаловаться

Большова Ирина Сергеевна, 5 февраля

Педиатр, Психиатр

Пожалуйста,рада была Вам помочь! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Татьяна Александровна, мне и на 50 и 75 был эффект, первые дни на 50 позевала, 2 дня позадыхалась и все, но через 3 нед вот начались эти ночные ПА, поэтому мне посоветовали поднять, подняла до 100, через 75 плавно, но ПА не ушли ночные, они как по будильнику каждую ночь. Я пью 100 3 нед, пила с атарксом, по ощущениям ПА стали слабее, пару раз даже не было, перешла на адаптол и все опять заново..советуют дальше поднимать, а мне последние дни и днем не очень((( уже голова кругом от всех дозировок, переживаний что долго пью атаракс.. с марта лечусь и как снежный ком, все хуже(( пришла ко врачу когда только началось, периодически не хватать воздуха, думала во время пролечусь, и пройдет быстрее (уже были эпизоды, по полгода- год уходило на восстановление),вот в октябре до АД дошла, так как при пропуске атаракса или адаптола хуже в разы сразу..папка обследований, приемов а толку ноль. Начала психотерапию и там ка кто не идет, может специалист не мой.."какая ты когда не болеешь" и тд, уже сто раз сама анализировала, начиталась))

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Панические атаки не всегда полностью купируются антидепрессантом. Состояние до 2 мес может быть не стабильным. Нужно набраться терпения. Самой можно читать много, но не всегда это дает эффект. Можно читать, но мышление оставлять прежним. Итак Ваша цель:
1. Не ждать ПА
2. Четко осознавать придет и уйдет, с вами ничего не случится
3. Позволить атаке пройти, пережить ее от начала до конца: а чтобы легче пережить как только начинается, идите на кухню заварите чай, который любите, и пейте его сладким, либо с чем - то сладким, как вам приятно, то как вы хотите, повышение в этот момент сахара необходимо, так как в период ПА уровень сахара снижается( такова биохимия процесса).

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Татьяна Александровна, у меня их и не было до золофта, этих ПА, они только ночью сейчас, раз в сутки, сплю, часа в 4-5 просыпаюсь и пульс бум бум, и все остальные прелести, я аж говорить нормально не могу, сын бегает за водой и прочим, я сама и встать боюсь, боюсь что лопнет в голове сосуд(( т, к первой раз когда было так- тонометр не мог измерить давление, высокое очень было
Лечила нехватку возду и вот теперь и ПА
Если б такие днем были- я бы не так реагировала, у меня и так после физ нагрузки пульс 170, а с просоня все страшнее и непонятнее..подскажите, Вы бы как посоветовали по дозировке? Остаться пока на 100 все таки? Не повышать?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Если на 100 мг они появились я бы снизила на 75 мг побыть.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

К каждому повышению дозы идет адаптация. А адаптация это усиление тревоги и как вследствие могут появляться ПА

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Татьяна Александровна, ПА начались после 3 Нед приема 50 мг, очень неожиданно, я только обрадовалась улучшению состояния

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Потом следующая доза сколько? И как долго ее принимали и как состояние было? Также хуже или лучше?

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Татьяна Александровна, потом было 75 мг 2,5 недели и с 14.01 вышла на 100
Состояние на 75 было такое же как и на 50, в общем хорошее, только ночью ПА
На 100 как то периодами, то норм то не особо, день давление высокое, день сплю как в коматозе…день хорошо, сейчас последнее время пульс и днем большой и тревога появилась, сегодня руки все от плеча колит как стекловатой и стало слабить..
ПА сохраняются, хотя был период что они стали не такие интенсивные, несколько дней не было и я перешла на адаптол и все заново
Может что то плохо помню, но примерно так)

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Адаптация так идет. Выполняйте регулярно дыхательные упражнения. Пока лучше принимать 100 мг. Потом повышать .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клексан отмена

1 ответ

10 сентября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

На КТ есть МТС, на МРТ нет

3 ответа

2 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

УЗИ эндометрий

7 ответов

21 ноября 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Повышение показателей крови у подростка

1 ответ

7 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Большова Ирина Сергеевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T01:26:02+03:00

Здравствуйте!
ТДР не лечат неврологи, это психиатрический диагноз, советую обратиться именно к психиатру. Это не грозит Вам ничем, учёт давно отменён, есть множество частных клиник, где лечат анонимно
1) прикрытие назначают не более, чем на 1 месяц. Если симптомы не уходят, нужно поднимать дозировку золофта. Для долгосрочного применения тералиджен предпочтительнее атаракса
2) при подборе эффективной дозировки мы должны добиться ремиссии (вас не должны беспокоить никакие симптомы в плане тревоги и панических атак) полгода, только после этого можно снижать дозу
3) можно выпить атаракс разово, но желательно подключить психотерапию и разбираться с причиной тревоги, эффективен КПТ подход (когнитивно-поведенческая терапия, направленная на работу с мыслями и реакциями на жизненные события)

Когда вы делали ЭКГ последний раз? Есть ли результат на руках? Было ли удлинение интервала QT?

Симанчева Татьяна Александровна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T04:22:20+03:00

Здравствуйте. Стоит отметить что ключевое лечение таких состояний это именно психотерапия направления КПТ. Лучше обратиться к психотерапевту в частном порядке для ее проведения, это не быстрый процесс , а интенсивная работа над собой, своим мышлением особенно. Антидепрессант в дозе 75 мг не давал эффекта? У меня пациенты с таким симптомом шли и на 50 мг прекрасно. Если на 75 мг были 2-3 недели без нужного эффекта при хорошей переносимости то повышение до 150 мг тоже постепенно, сначала 125 мг 2-3 недели и потом уже 150мг . Лучше тералиджен 1/4-1/2 т 2-3 р в день смотрят пациенты по состоянию , и сонливости которая может быть после его приема. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, спокойное в обычном темпе, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят . И принимать минимум 6 мес после стабилизации состояния

Лисаускене Ольга Владимировна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T06:43:17+03:00

Здравствуйте! В вашей ситуации можно рекомендовать повышение дозировки золофта по 25мг в неделю до 150 мг, затем остановитесь на 2 недели и оцените результат. По необходимости можно продолжить увеличение до 200мг. Как подобрали дозировку, полностью стабилизировать состояние, пьём её, не снижая, 6-12 месяцев. Адаптол в качестве прикрытия не подходит. Рассмотрите увеличение атаракса:1/2-1/2-1,1/2-1-1, 1-1-1, увеличивать каждые 2-3 дня. Средние дозы 50-75 мг в сутки. Атаракс можно принимать длительно. Примите сегодня 1/2т, не переживайте. Тералиджен также подойдёт в качестве прикрытия. Схема увеличения тералиджена:0-0-1/2т, 0-0-1, 1/2-1/2-1,1-1-1(увеличивать каждые 2-3 дня). Притивотревожный эффект оказывает в дозах 30-40мг.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T09:10:48+03:00

Здравствуйте, 1) оптимальнее атаракс, он вам помогает, хорошо переносите, по необходимости можно еще увеличить дозу. Зависимости он не вызывает, можно длительно; не рекомендуется, если проблема именно с интервалом qt по экг.
2. Когда подберете дозировку, то вот он нормализации состояния год принимаете для закрепления эффекта, затем снижение и отмена.
3. Адаптол слабый препарат, не тратьте на него время. Вот атаракс если помогает, то его принимайте, не бойтесь
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Флегинский Дмитрий Владимирович, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T15:16:33+03:00

Здравствуйте.

Дозу Золофта (Сертралина) действительно нужно повышать до 150, а то и до 200 мг. Добавляйте по 25 мг каждую неделю. После того, как дойдете до 150 мг, целесообразно оценить эффект на проятжении последующих 2 недель. При недостаточном действии следует повышать дозировку дальше, до 200 мг.

Касаемо прикрытия - Атаракс в Вашем случае действительно не лучший выбор из-за возможного влияния на сердце. Тералиджен обладает больше седативным, снотворным действием, чем противотревожным, поэтому, на мой взгляд, тоже не лучший вариант. Можно рассмотреть Габапентин - не вызывает зависимости (в сравнении с бензодиазепинами), снижает соматические проявления тревоги (ощущение нехватки воздуха, тахикардию, "ком в горле"), мягко улучшает сон (без утренней заторможенности), может уменьшать побочные эффекты СИОЗС (Золофта). Обычно прием этого препарата начинают с 300 мг на ночь, с последующим увеличением до 600-900 мг/сут в 2-3 приема. Курс - 2-3 недели (на время повышения дозировки Золофта).