Результаты поиска

467 совпадений
Канцероматоз брюшины что делать ?
11 марта
Добрый день! Мужчина, 67 лет, был 2023 году диагностирован рак желудка, в 2024 году удалили желудок и пройдена химиотерапия. В декабре 2024 перестала проходить пища, а после и жидкости перестали, не питался полноценно больше 2-х недель и произошло сильное истощение. Из-за...
Светлана
Вопрос закрыт
Здравствуйте,Светлана!
Учитывая наличие метастазов и общее состояние пациента, основная цель лечения-улучшение качества жизни- адекватное обезболивание, коррекция питания, борьба с тошнотой и асцитом .

В такой ситуации есть смысл рассмотреть вопрос госпитализации в паллиативное отделение круглосуточного стационара.

Обсудите с лечащим врачом  возможность перехода на парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно).

При тошноте/рвоте рекомендуется раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ).
Иногда дополнительно назначается дексаметазон в небольших дозах .

Что касается обезболивания ,НПВС (кетонал,мелоксикам) не рекомендуется применять дольше 5-ти дней подряд,так как есть риски развития воспалительных (эрозивных) процессов в желудочно-кишечном тракте,это может привести к кровотечениям.
Пластыри с фентанилом не применяются у истощенных больных .

Можно рассмотреть применение трамадола или тапентадола с малых доз.
Например, тапентадол (палексия) 50 мг 8:00, 20:00.
При недостаточности эффекта адъюванты:
Прегабалин 75 мг 2 раза в день, парацетамол 1000 мг до 4-х раз в день между приёмами тапентадола.
При необходимости, коррекция дозы тапентадола с постепенным увеличением по 50 мг .
Выпишите рецепт на препарат по месту жительства

Прогноз при 4-й стадии рака желудка с канцероматозом неблагоприятный. Сроки зависят от ответа на лечение и общего состояния пациента.

Если состояние стабилизируется,может быть рекомендовано введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость. Но этот вариант не всегда возможен.

С учетом прогрессирования заболевания и текущего состояния пациента, наиболее целесообразным вариантом является переход на схему FOLFIRI или монотерапию иринотеканом. Если опухоль HER2-позитивная, следует рассмотреть добавление трастузумаба. В случае ухудшения состояния монотерапия капецитабином или симптоматическая терапия.
Чем заполнить пустоту?
5 декабря 2024
Здравствуйте.Историю мою вы все знаете .А для тех,кто ещё не в курсе ,всю себя отдавала ранее работе ,довела себя до истощения.Чаще всего моей жизнью управляли другие люди,которым посвящала всё своё свободное время : мать,отец, типа лучшие подруги - сбежали как только поняли...
Ангелина, Калининград
Вопрос закрыт
Добрый день, Ангелина!
1. Подумайте, как бы Вы хотели провести время, это могут быть прогулки в одиночестве, посещение мероприятий, сделать красивые фотографии, сходить в гости к близким и т.д. На данный момент у Вас нет хобби, а Вы попробуйте открыть для себя что-то интересное и новое из хобби, занимайтесь спортом, читайте книги и т.д. Хобби могут быть разными (лепить из глины, вязать, садоводство на подоконники, коньки и т.д.). Чтобы Вам было комфортно наедине с собой нужно перестать зависеть от других людей, от того, что кто-то Вас должен сделать счастливее, веселее, только Вы в ответе за своё счастье.
Проанализируйте, что Вас радует в течение дня, какие события происходит позитивные. Все эти события Вы можете написать в своём дневнике (который Вы заведёте). Напишите цветной ручкой (любимый Ваш цвет), можно обычной ручкой, следующее: "Хорошие события, которые произошли в конце каждого дня (ассоциация цвета зависит от Вашего желания):
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Также не забывайте радовать себя. Важно начать принимать себя, любить себя. Купите себе в цветочном магазине розу, купите себе красивую кружку, кофточку, статуэтку, т.е. то, что Вас будет радовать.
Попробуйте найти себя. Начните активно интересоваться чем-то новым, как я и писала выше. Это может быть хобби, увлечения, помощь животным, можно завести себе домашнее животное (если Вы на это готовы), можно начать рисовать, лепить и т.д. Начните изучать себя. Подумайте, что Вам нравится.
2. А что именно другие люди могут о Вас подумать? Где доказательства Вашим мыслям? Почему именно так, а не иначе люди должны о Вас подумать? Могут ли люди подумать о Вас разное и Вы не знаете, что в голове у каждого человека. Например, могут подумать, что у Вас красивый свитер, либо вообще о Вас ничего не подумают, потому что, как правило всем людям всё равно друг друга, каждый думает о себе, как он выглядит, о своих проблемах, Вас увидели и забыли. Кому-то может понравиться Ваш маникюр, а кому-то, нет и это нормально. Вы не обязаны всем нравиться и быть для всех удобной, как и другие люди не обязаны для Вас быть удобными, красивыми и т.д. Вам важно нравиться себе, а другие люди могут говорить, думать, что хотят, оставьте им это.
Чьё мнение Вы боитесь услышать больше всего?
Даже, если эта ситуация произойдёт и Вам кто-то что-то скажет Вы не обязаны будете это слушать, люди не подходят друг к другу, чтобы что-то высказывать, т.к. это не прилично, людям вообще нет дела до другого человека. Другое мнение не нужно наделять чем-то важным. Возможно, в детстве Вы сталкивались с подобным и была критика - нужно разбираться.
Неуверенность в себе проявляется не только на словах, но и в манере поведения, жестах, мимике. Как только Вы сможете стать увереннее, люди начнут это чувствовать и Вас их мнение, критика уже не будут так волновать. Если Вы будете уверенны в себе, Вы сможете отстаивать свою точку зрения и при обвинении сможете отстаивать свои границы. У Вас высокие требования к себе, Вы ищите недостатки, хотя на деле, все выглядит совершенно по-другому, Вы смотрите на всю ситуации через свое восприятие, а люди могут и не догадываться что Вы в чём-то не уверенны на данный момент.
В следующей ситуации, когда Вы почувствуете неуверенность в себе, задайте себе вопрос: "О чём я сейчас подумала? Чего такого страшного я боюсь?". Спросите себя: "Если я об этом думаю, то так ли это на самом деле? Какие есть альтернативные варианты? Что в этой ситуации может произойти страшное? Смогу ли я справиться с тем, что будет? Что я могу сделать прямо сейчас?". Запишите себе вопросы и ответы на них, проанализируйте ситуацию и посмотрите наглядно на них. Всё, что написано на листке по-другому воспринимается, чем если держать это в голове.
Рекомендую:
1. Заведите практику обращать внимание на свои достижения, пусть они будут не значительными на Ваш взгляд, но не обесценивайте их. Чтобы научиться это делать, заведите себе дневник, где Вы будете записывать всё, что у Вас получилось (приблизительно 10 дел каждый день). Как только Вы смогли добиться достижения, пусть и незначительного, хвалите себя обязательно. Важно стать опорой для себя.
2. Поменяйте ракурс своего мышления. Умейте отвечать людям, если они Вас пытаются задеть. Ничего страшного, они могут говорить все, что хотят, но Вас это не касается, это их мнение.
3. Меняйте круг общения, если Вы чувствуете, что из-за этого круга общения, Ваша самооценка и неуверенность в себе страдает. Вы не должны терпеть то, что не хотите. Научитесь говорить: «нет», умейте отстаивать свои личные границы. Вы не обязаны быть для всех удобной. Уважение чужих границ важно точно также, как и уважение Ваших собственных границ. Вы просто отказываете людям, либо говорите им, как с Вами поступать не следует. Вы ведь защищаете себя, а не делаете кому-то хуже. Именно это создает уверенность в себе. Это задание как раз можно отнести к Вашему третьему вопросу!
4. Исключите фразу "должна" на "я хочу", "я выбираю". Проанализируйте, как часто Вы поступаете под фразой "должна" и как часто делаете, что Вам хочется под фразой "я хочу", "я выбираю". Все достижения, которые у Вас получились отмечайте себе в дневник, проанализировав, как поменялось Ваше внутреннее ощущение, состояние.
3. Посещайте йогу, мастер-классы, ведь там можно найти себе подруг, либо знакомых. Общайтесь в сети, кто тоже ищет себе подруг, чаты, форумы. С другими Вам должно быть ещё лучше, но не должно быть так, чтобы другой был в ответе за Ваше счастье. Подумайте в этом направлении. Найдите подруг, которые также нуждаются в общении с Вами не меньше, чем Вы с ними. Если кто-то не хочет с Вами общаться - их выбор, а Вы продолжайте новые поиски. Окружайте себя теми людьми, которые дарят Вам хорошее настроение. Вы выбираете своё окружение!
Проведите время интересно, после найдёте себе работу и уже на работе могут сложиться приятельское, дружеское общение.
Боюсь психоза
30 августа 2024
Добрый вечер,я тревожная с самого детства. У меня пограничная организация личности на невротическом уровне. Высокий уровень тревоги. 3,5 недели в силу тревоги и истощения пила эсуиталопрам. На нем было критически низкое давление,прекратила прием. Думаю,что у меня есть...
Анна
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Укажите какое давление и пульс для вас низкие? Занимаетесь ли психотерапией? Больший эффект идет от неё.
Беременность 5-6 недель.
15 июля 2024
Здравствуйте. Последние месячные были 8 июня. На 4 день задержки сделала три разных теста, 10.07 утром показал две яркие полоски, и вечером в часов 8 тоже показал две яркие, и на следующий день утром сделала так же показало. 11.07 я утром натощак сдала кровь на хгч пришёл он...
Ольга, Комсомольск-на-Амуре
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Положительный ХГЧ бывает только если есть беременность, больше сдавать ХГЧ не нужно, можно пройти УЗИ и всё должно быть видно, тянущие боли могут быть, это не патология, можно принимать но-шпу или использовать ректально свечи с папаверином
Детализация, тревога и острая реакция на стресс
3 марта 2024
Здравствуйте, в октябре прошло года случился приступ дереализации на фоне истощения (осознанно худел, бросил курить,много работал и очень мало спал), случилось это после двухчасового сна и выхода на работу. Приступ случался и ранее, за год до этого, го прошло в течении двух...
Камиль, Махачкала
Вопрос закрыт
На шизофрению и опухолевый процесс это не похоже. Если невролог не назначал ничего больше, то доводов за опухоль нет и у него тоже. В плане шизофрении тоже, здесь должны быть нарушения мышления, критика к своему состоянию снижена.
Вортиоксетин или транилципромин?
6 сентября 2023
Официально диагностировано в отношении пациента: астено-депрессивное невротическое расстройство, тревожное расстройство, выраженная соматоформная дисфункция ВНС, хроническая тензионная головная боль, дегенеративные поражения шейных позвонков начальной стадии (спондилоартроз),...
Дмитрий, Ист-Лондон
Вопрос закрыт
А чем предложенные автором вопроса препараты (Транилципромин и бринтелликс) не антидепрессанты комбинированного действия???
Оба действуют на все 3 наших нейромедиатора (серотонин, норадреналин, дофамин). равно как и пиразидол, и азафен, которые я указал.
но более интересен, несомненно, Транилципромин
А вот Иксел - это СН антидепрессант (его влияние на дофамин сомнительно, но возможно). Дулоксетин - СН (т.е. на дофамин не влияет). Другое дело, что у венлафаксина и дулоксетина - более отчетливый обезболивающий эффект. В этом контексте рекомендации Екатерины Николаевны ОЧЕНЬ правильные
Невроз, лечение
5 августа 2023
Здравствуйте. Меньше месяца назад похоронила мужа. Ему было 61, стукнул инсульт-умер. Мне 60. Не могу есть, не могу спать, подавленное состояние. Две недели отлечилась в психотерапевтическом отделении. Были капельницы с феназепамом-5, и укол амитриптилина внутримышечно 1...
Анастасия
Вопрос закрыт
Здравствуйте!
Я Вас понимаю, это очень тяжело потерять родного человека. Но себя нужно стабилизировать. Я конечно вместо амитриптилина назначила более современный Феварин по 50 мг на ночь, увеличивая каждые 7 дней на 50 мг..таким образом к 3 неделе довести до 150 мг в сутки. Также Атаракс по 1/4т. утро и обед и 1/2 т.-1 т. вечер.
Также рекомендую книгу Роберта Лихи "Победи депрессию.."
Нарушения сна, невротического характера
26 июля 2023
Добрый день. Мне 25 лет, невротический характер, в связи с детской травмой. Во всех проблемах разобралась, с психотерапевтом работаю, но сейчас сделала перерыв.Ранее, года два назад, был невроз навязчивых состояний, есть склонность зацикливаться на негативе, импульсивность,...
Анастасия
Вопрос закрыт
Добрый день.
Тералиджен будет мягче Кветиапина, он эффективен при нарушения сна, если вам его назначили как снотворное попробовать стоит, работает в дозе 5-10 мг на ночь.
Есть еще Донормил, также подходит для ситуационного лечения бессонницы, послабее, чем то похож на Атаракс.
Идеальный гипнотик на мой взгляд Зопиклон (Сомнол, Имован), быстро усыпляет при этом утром отсутствует постэффект. В некоторых аптеках имеется, но отпускается по рецепту на бланке 148-1/у-88 (учетная форма).
Если Тералиджен в чем то не устроит поговорите с вашим врачом о возможности назначения.
А симптом гиперосмии может возникать при невротических расстройствах.
Гормоны щитовидной железы в норме?
30 декабря 2022
Здравствуйте, мне поставили астено-депрессивный синдром. Назначили антидепрессанты. Сдавала анализы общий, биохимия, ферритин, глюкоза. Все в норме. Анализы щитовидки я сдаю периодически, последний был в конце весны, начала лета. Гормоны тоже в норме. Но у меня зоб. Летний...
Валерия, Йошкар-Ола
Вопрос закрыт
Здравствуйте. эндокринол принимать бессмысленно, он не повлияет на такие узелки. Пункцию делали? Кальцитонин в норме? Гемоглобин какой? Нужно сдать кровь на ферритин, витамин Д, кортизол утром до 10 утра натощак.
Гормоны щитовидной железа в норме.
Как бороться с навязчивыми мыслями?
4 мая 2022
Здравствуйте, я прошу о помощи, мне не с кем поговорить и рассказать, что на душе. В общем, дело было так, мы с моим мч уже 2 года вместе, но последние время - 3 месяца , не понимаю , что со мной происходит. Ко мне в голову приходят навязчивые мысли, например : а вдруг он...
Ирина
Вопрос закрыт
Здравствуйте,навязчивые мысли есть ОКР.За более подробным диагнозом стоит обратиться очно к психиатру,так же исключить более серьезные проблемы.Далее рекомендую Вам пройти курс психотерапии (когнитивно- поведенческой) для проработки своего мышления,восприятия.Нудно выявить установки и источник напряжения,которое Вы снимаете при помощи навязчивостей.
Синусит, фарингит. снижен иммунитет.
3 марта 2021
Здравствуйте. В декабре переболела ковидом, был в лёгкой форме, температура, пропало обоняние и ломки. Может так совпало, но ломки ещё долго были, обоняние вернулось но не на 100%, и когда выходила на улицу в носу был как запах пыли. Примерно сразу ...
Елена
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
Антибиотики я бы оставил, поскольку гайморит никуда не делся.
Только что/нибудь другое на этот раз.
Например : супракс по 1 капс в день, 6 дней.
В нос лучше спрей назарел или фликсоназе по 2 дозы в день, месяц.
Иммунитет повышайте естественным образом, больше гуляйте, дозированные физические нагрузки, овощи, фрукты.
Можно пропить поливитамины курсом до 1 месяца.
Боли и спазмы мышц живота, восполение кишечника и органов
1 февраля 2019
проблемма длится уже больше 3х лет. Спазмы мышц прямы, внутренних косых. боли вокруг пупка, особенно снизу, при пальпации этой зоны боль косыми ниточками отдается то в район печени(желточный), то в район поджелудочной и сердца. при усилении спазмов, начинается изжога,...
Сергей, Сальск
Вопрос закрыт
Здравствуйте! Кроме общих слов-никакой конкретики! Приложите обследования, результаты анализов или подробное их описание! Анализ кала на дисбиоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам сдавали?
Вопросы по специальностям
Показать все
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Андрей Валерьевич Свежинцев
40 отзывов
Рентгенолог
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
432 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Виктория Витальевна Пайтерова
71 отзыв
Ветеринар
высшее
Опыт работы: 17 лет