Результаты поиска

Здравствуйте, Михаил! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты остальных показателей биохимии крови: АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза? УЗИ брюшной полости выполняли? Какие результаты обследования?

имеются и другие генетические заболевания с гипербилирубинемией, но там идет за счет прямой фракции
Именно описанная картина соответствует синдрому Жильбера

Анализ действительно хороший, возможно ребенок перенес инфекцию

Повышен совершенно незначительно билирубин. Для более точно диагностики - рекомендую выполнить узи брюшной полости. Если отношений по узи не будет, то контроль биохимии крови через месяц. На фоне заболевания перенесенного, данный показатель может быть незначительно повышен
Так же рекомендую соблюдать питьевой режим из расчета 30мл/кг/сут и придерживаться диету, так как еда тоже влияет на билирубин (исключить жареное, кислое, острое, соленое, сладкое) Хотя бы дней на 7

Анализ так и называется билирубин с фракциями . Просто если доктор в своём направлении не указал фракции ,то лаборатория их не выполняет.

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результат биохимии. Вижу только ОАК.

Здравствуйте,рекомендую сделать узи брюшной полости,и сдать анализы на гепатиты С,В

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

1) В анализе признаки гемоконцентрации — увеличены гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении, проживании в высокогорных районах.
При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы — жидкой части крови — уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов.
Рекомендуется увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет поддерживать нормальный уровень гидратации, улучшить циркуляцию крови.

2) По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа — снижен ферритин ниже 40 нг/мл. Цель лечения латентного дефицита железа — нормализация концентрации тканевых запасов железа, повышение ферритина более 40–60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов.
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон — по 1 таблетке 2 раза в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес — по 1 таблетке 2 раза в сутки
Или
▪️Тотема — по 1 питьевой ампуле 2 раза в сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов), можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой.
Обычно терапия составляет 2 мес., точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 2 мес.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на уровень ферритина не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70–80 нг/мл. При недостаточном уровне ферритина терапию следует продолжить.

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов — печени говядины, томатов, граната, свеклы, гречи, рыбы, шпината, фасоли.Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около 1–2 мг.

3) У вас снижен уровень витамина D. Для его коррекции рекомендуется принимать 7000 МЕ ежедневно в течение одного месяца.
Затем переходите на профилактическую дозу — 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Лучше всего использовать масляную форму витамина D, например, «Вигантол». Масляная форма способствует лучшему усвоению, так как витамин D является жирорастворимым.

Принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами — например, рыбой.
Капли можно добавлять в пищу или напитки или принимать отдельно (на язык или в ложку).

4) В липидограмме повышен уровень общего холестерина, который в основном представлен «плохим, атерообразующим» холестерином — ЛПНП, не-ЛПВП.

▪️НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ коррекция — рекомендации по питанию и образу жизни:
1. Принимайте пищу 5–6 раз в день небольшими порциями. Употребление большего количества растительной пищи, богатой клетчаткой, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, бобовые и орехи, рыбы, преимущественно жирных сортов, по крайней мере 1 раз в неделю и ограничение обработанного мяса.
Ограничить потребление простых углеводов, в частности сахаросодержащих напитков, максимум до 10% от потребляемой энергии.

2. Употребляйте не менее 1,5–2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки).
3. Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
4. Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты), как альтернатива — прием «Омакор» 1000 3 раза в сутки в течение 2 месяцев.
5. Рекомендовано ограничение употребления алкоголя до 100 г (чистого алкоголя) в неделю.

6. Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.

Эти рекомендации основаны на принципе средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма.

ДООБСЛЕДОВАНИЕ:
При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА для оценки сосудистых стенок.

▪️При выявлении атеросклеротических изменений на УЗДГ БЦА назначается прием гиполипидемических препаратов.

▪️При ОТСУТСВИИ атеросклеротического поражения на УЗДГ БЦА рекомендовано повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

5) По анализу у вас повышен общий билирубин — повышение и прямой, и непрямой фракции.
Повышение прямого билирубина чаще связано с нарушением оттока желчи, рекомендовано выполнить УЗИ брюшной полости повторно для визуализации желчевыводящих путей. Сейчас важно отследить, нет ли сохранения взвеси, нет ли образования полипов/камней в желчном пузыре.
Для желчи очень важно питание без голода, достаточное питье воды в течение дня, иначе застой будет снова образовываться.

Также есть повышение и непрямого билирубина — это может указывать на синдром Жильбера, так как признаков гемолиза по клиническому анализу крови нет.

Следует сдать анализ на наличие мутации в гене UGT1A1 (гене, связанном с синдромом Жильбера). Этот тест может подтвердить диагноз.

Если по анализу выявлен синдром Жильбера, то рекомендуются следующие меры:
1. Питание: полноценное, с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов.
2. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
Профилактика гипербилирубинемии: избегать алкоголя, голодания, больших промежутков между приемами пищи, обезвоживания, тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Здравствуйте
Не увидела УЗИ брюшной полости
Только почки

Здравствуйте.
Повышение общего билирубина за счет прямого билирубина говорит о нарушении оттока желчи; лечение зависит от наличия\отсутствия камней в желчном пузыре, поэтому лечение не назначается до получения результатов УЗИ.

Здравствуйте. После болезни это может быть связано как с самим заболеванием, так и с реакцией на принимаемые препараты во время лечения. Рекомендую пересдать биохимический анализ крови на фоне отмены всех препаратов (и витаминов/БАДов, если вдруг принимаете) со всеми фракциями билирубина (общий, прямой, непрямой) , АЛТ, АСТ, маркеры вирусных гепатитов.
Здоровья!