Результаты поиска

Анна,добрый день, ознакомился с вашей ситацией и результатами исследования , на счёт ревматолога, обратится стоит,т.к повышение АФ является одним из симптомов развития системного заболевания , перед консультацией ревматолога так же рекомендую сдать (общий анализ крови, соэ, с-рб, мочевую кислоту, асло, РФ, аццп, hla-b27). По поводу вашего колена, не совсем понятна ситуация , я так понимаю вас беспокоит левый коленный сустав?по описанию МРТ выраженных изменений не выявлено ,но присутствует клиника повреждение внутренних структур сустава. Так как консервативная терария в вашем случае была малоэффективна, рекомендую проведение повторного МРТ исследование и решение вопроса о проведение диагностической -лечебной артроскопии

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах признаки гонартроза 2-3 ст + также сужение медиальных отделов коленных суставов,что приводит к стресс-контакту и возможно хондромаляции медиальных мыщелков бедренных и большеберцовых костей.

Но желательно выполнить дообследование ,т.к возможности рентгенографии ограничены

-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте! Заключение МРТ не прикрепилось.
Массаж и физиотерапия показаны в период реабилитации, по купированию острого болевого синдрома.
Сейчас проведите следующую терапию
Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней для защиты слизистой оболочки желудка.
Для снятия мышечного спазма препарат Мидокалм 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата до трёх таблеток в день, курс 10 дней.
Нейромультивит по таблетке три раза в день курс 10 дней.
Для снятия отека корешка Дексаметазон по 8 мг в мышцу курс 3 - 5 дней.
На поясницу можно пластырь с Лидокаином.
Если препараты группы НПВС будут неэффективны, начать прием препарата Габапентин по схеме
Первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.

Плечевого)

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.

Эндопротезирование при таком весе возможно.
Что касается остеопороза, то зависит от степени. У Вас есть время, чтобы его полечить.

Сдайте анализы на Са и витамин Д, пройдите денситометрию и обратитесь к эндокринологу за лечением остеопороза.
После анализов можно сразу начинать приём
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Наиболее эффективный препарат против остеопороза - Акласта. Капают 1-2 раза в год. Назначает эндокринолог.

Так же Рекомендовано:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Пока Румалона хватит.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

П.С.
- всё, что уже принимали, повторить через 6 мес.
- наиболее эффективны уколы в сустав.

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте, Дарья.
1.Румалон- препарат который не обладает доказательной весомой базой, так же как и пиаскледин. Данные препараты принимать не нужно, не тратьте деньги зря.
2.По тазобедренным суставам и голеностопным- нужно выполнить хотя бы узи, если есть возможность мрт- то тазобедренных лучше конечно мрт.
3.Сдать кровь на ОАК,СРБ, алт, аст, креатинин, глюкозу, мочевую кислоту,РФ
4.МРТ позвоночника прикрепите пожалуйста к вопросу.
5.Скажите мелкие суставы кистей не беспокоят ее? Скованности нет в кистях рук? Ревматоидный артрит был установлен ревматологом? Документации не сохранилось? Какую терапию она получала ?

Здравствуйте.
1. Расскажите подробно Ваши жалобы.
2. Какой уровень Ткритерия у Вас по денситометрии? Прикрепите ее протокол.
3. Не было ли у Вас переломов?
4. Теперь по лечению: мазать мазью 10 недель абсолютно не нужно. Максимум 14 дней. Мазь выбрать любую, содержащую НПВП (может быть у Вас есть что-то дома). Мазать нужно 3-4 раза в день, чтобы был эффект.
5. Мазь Цель-Т применять точно не нужно. Это не лекарственный препарат, эффект сомнителен.
6. Румалон - препарат с малой доказательной базой, к приему не обязателен.
7. Диацереин - также препарат с небольшой доказательной базой.
8. Витамин Д принимать нужно, в той дозе, которую Вам написал доктор. Обязательно!
9. По поводу остеостатикса определимся после того, как прикрепите протокол денситометрии.

Здравствуйте!Какие обследования проходили по позвоночнику ?

ЗДРАВСТВУЙТЕ. В вашем случае при наличии повреждения мениска подтвержденного на МРт , повреждения хрящевой поверхности надколенника, суставной поверхности бедренной кости вам необходимо выполнить Артроскопию коленного сустава , при которой окончательно подтверждается установленный диагноз .
При этом выполняется экономная резекция (удаление) поврежденного мениска, мероприятия по поводу хондромаляции суставной поверхностей, выполняется промывание сустава с удалением хрящевых тел.
В дальнейшем проводится восстановительная терапия: ФТЛ,ЛФК . При необходимости выполняют введение хондропротекторов, протезов синовиальной жидкости . В некоторых случаях выполняют плазмолифтинг и др. мероприятия. Удачи ВАМ.

Здравствуйте! Мексидол это препарат без доказанной эффективности и боль он не снимет. В прошлый раз, когда он Вам помог, это скорее совпадение.
Вам необходимо пройти курс лечения и дообследоваться (ОАК, БхАК: СРБ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ЩФ, общий билирубин)
Кеторолак 1,0 в/м 3 дня, затем Мелоксикам 1,0 в/м 7 дней - утром
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до еды - утром
Мидокалм 1,0 в/м 5 дней утром, затем перейти на таблетки; 150 мг по 1 таб 2 раза в сутки
Мильгамма 2,0 (если хорошо переносится Лидокаин) в/м 10 дней
Нимесулид 100 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки - вечером
Долгит или Меновазин, мазь - 3 раза в сутки местно