Результаты поиска

Здравствуйте. Пока можно обойтись без операции.
Прогноз зависит от степени остеонекроза, которая не указана. Указана только степень артроза. Нужно КТ или хотя бы рентген, чтобы оценить, насколько далеко остеонекроз зашёл.

Рекомендовано
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше).
Насчёт обработки...
Без визуализации сказать нельзя.
Приглашайте на дом врача-хирурга❗
Здоровья ⚕️

Здравствуйте.
Гипотрофия (атрофия) мышц вследствие уменьшения нагрузки - полностью обратимое состояние и наименьшая из проблем при асептическом некрозе.

Лечится ЛФК, плавание, массаж, электромиостимуляция по 10 процедур раз в 2 мес.

Основное в лечении некроза - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же возможны оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости (туннелизация и др).

Рекомендую проконсультироваться в Федеральном центре травматологии и ортопедии.

Здравствуйте, Олег
У Вас обострение геморроя с осложнением в виде тромбоза наружного узла.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах можно использовать: Форлакс(forlax) 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца.
Местно использовать мазь- гепатромбин Г 2-3 раза в день 15 дней.
Свечи нигепан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Меньше сидеть, больше ходить. После острого периода может наступить склероз узла и клиническое выздоровление. В остром периоде так же допустимо оперативное лечение при тромбофлебите узла(производят удаление тромботических масс из тромбированого геморроидального узла, под местной анестезией. Если узел закровит, то отменить свечи нигепан, вместо них свечи постеризан, мазь гепатромбин г отменить, вместо него крем релиф про. Узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина и накладывать салфетку с мазью левомеколь. И все же рекомендую очно посетить проктолога

Здравствуйте, прикрепите фото области что Вас беспокоит

Здравствуйте! Ушивать рану нельзя! Тактика у хирурга правильная, который сейчас вас перевязывает! У вас имеется большой дефицит тканей ( за счёт некроза), поэтому рана будет заживать вторичным натяжением, а вам нужно продолжать делать перевязки!Заживление не быстрое, нужно настроится!

доброй ночи, безусловно-информативнее МРТ.
К сожалению, обрадовать не чем. Заболевание-очень серьезное, и к сожалению, приводит к инвалидизации.
Асептический некроз головки бедренной кости (АСНГБК)– это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения.Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости.
Обычно это осложнение ковида, .
операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс остеонекроза.


АСНГБК на 1-2 стадии хорошо лечатся консервативно. А вот 3-4 стадия лечение-хирургическое, наиболее эффективное-эндопротезирование , что позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. Протез позволяет полностью восстановить утраченные функции. Операция делается планово, так считается что в среднем 3 стадия длится до 2,5-3 лет, а вот 4 ст-1-1,5 лет. Сначала прооперируют один сустав,а позже другой. Я бы Вам уже сейчас рекомендовала по ОМС обратиться в один из ведущих Федеральных Центров по эндопротезированию на консультацию к специалистам,что бы Вас смогли сориентировать по всем интересующим вопросам, касающихся эндопротезирования. Учитывая возраст, хирургические операции не ограничиваются только эндопротезированием, так же делают—Декомпрессию или туннелизацию кости. Так же -Пересадка участка кости (артропластика) Но такие вопросы решаются индивидуально .
На сайтах ФЦ по эндопротезированию как это можно сделать расписано. У нас в России их несколько,например:
*ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
*Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
*ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Сейчас же лечение следующее: (но я рекомендую всетаки очно посетить травматолога-ортопеда и лечение проводить под его контролем!)
1.Если болевой с-м очень выражен , то лечение начинают с Дипроспан (дипромета)-Новокаиновых блокад , с последующим введением пр-тов гиалуроновой кислоты
2.Ортопедический режим-максимально снизить/ограничить нагрузку на ТБС.Исключить провоцирующие факторы болей.Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.
.Тем самым боль значительно уменьшиться или купируется.Из стелек рекомендую ФормТотикс. Можно так же использовать трость для передвижения, к примеру.
3. НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов.
После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней
Хондропротекторы: Мукосат - В/м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 6 месяцев.
4.Специфические пр-ты (дозировку подбирать и контролировать обязательно под контролем врача!)
***Ксантинола Никонат ( антиагрегантный препарат )
***Бисфосфонаты---Бондронат ИЛИ Акласта
***Аквадетрим – Водный р-р ( вит Д, активная форма)
5.ЛФК – упражнения индивидуальные и под контролем врача-ЛФК
6.Массаж+ ФТЛ. Основная задача – простимулировать кровоток в тканях и запустить/ускорить регенераторные процессы.
Из физиотерапии- СМТ №10 , Лазер №5 или магнитотерапия №10,ударно-волновая терапия №5
7. PRP-терапия или плазмолифтинг -это введение богатой тромбоцитами плазмы для активизирования процессов заживления.

Добрый день.
Уточните, подтекания крови сейчас есть или нет?

? Доброе утро

? хотябы понимать что делать куда двигаться ➡️➡️➡️ Мне очень жаль, тазобедренные суставы в очень плохом состоянии

? Это значит, что перенесенной КОВИД дал осложнение в виде некроза головок бедренных костей

? 3 степень поражения - это показание к эндопротезированию (замене) тазобедренного сустава

? Справа хуже, так как есть импрессия головки, а это уже перелом головки

? Поэтому надо выполнить эндопротезирование сначала справа, затем слева

? Я понимаю, что мои слова как снег на голову, и я понимаю, что вам не понравиться

? Поэтому надо готовиться к операции

? К сожалению, другого выхода нет

? По коленным сустава и позвоночнику без грубых изменений

В такой ситуации я бы применял следующий вариант лечения:
1. Флебодиа 600 (таблетки) первые 4 дня 3 раза в день, следующие 3 дня 2 раза в день, далее 1 раз в день. Курс лечения 60 дней. На Ваше усмотрение, если Вы категорически против таблеток, то можно без него, принципиально это не особенно важно. Но придется применять обезболивающие средства, которые Вы используете. Если я правильно понял, это Нурофен 200 мг. 2 раза в день.
2. Релиф Про (крем) 2 раза в день на область ануса (на увеличенный узел), не вводить в анальный канал и стараться не наносить на дефект стенки узла. Общий курс лечения 14 дней.
3. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
4. За консистенцией кала следить внимательно, если перестанет работать диета, то помогаем медикаментозно: Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет. Препарат не всасывается и на ребенка не действует.
5. Левомеколь (мазь) 3 раза в день на область ануса в виде аппликаций на ватном диске, прижать салфеткой и бельем, 14 дней. Повязку лучше накладывать, это увеличит длительность контакта лекарства и зоны некроза, так же уменьшит объем кровотечений. Если кровит, то делаем практически давящую повязку.
6. После стула избегать применения туалетной бумаги, использовать или влажные салфетки, или подмываться мыльной водой. Ванночки в этой ситуации очень кстати, продолжайте их делать. Избегать иных механических травм области ануса. Не сидеть на горячих или холодных поверхностях.

*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом.

Да, я прочитала в протоколе.Эндометриоз может быть везде: в легких, в послеоперационных рубцах, и в миоматозных узлах тоже.