Результаты поиска

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.

Всего самого наилучшего

Здравствуйте.

Если сидит и может хотя бы слегка приподнять ногу, то перелом мало вероятен.
При переломах не сидят и боль такая, что и лежать больно.
Бывают, конечно, всякие вколоченные переломы, при которых пациенты могут сидеть, но это уже редкие случаи.
Достоверно исключают по рентгенографии.

Я считаю, что больше данных за ушиб. Любой ушиб в таком возрасте весьма болезненный и проходит долго.
Если есть возможность сделать рентгенографию - сделайте, если нет, то рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Дайте пациентке костыли или ходунки, чтобы могла до туалета доходить и кушать. Помогайте.
Нельзя, чтобы залегла и не вставала.
Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов - существенно облегчит ходьбу.

Пока больше ничего не нужно. Ожидать улучшение после ушибов в таком возрасте можно не ранее 2-х недель.
Проконтролируйте область ТБС, чтобы не пропустить какой-то существенной гематомы, которая может нагноиться.
Вызовите завтра терапевта на дом. Он хоть и терапевт, но отличать ушиб от перелома обязан при осмотре.

Добрый день.
Сама по себе деменция - это нейропсихиатрический синдром, в структуре которого лежит
приобретенное длительное (более 6 мес.) клинически значимое когнитивное снижение в
виде тяжелых когнитивных нарушений, обусловливающее социально-бытовую и
профессиональную дезадаптацию и утрату привычного функционирования различной
степени тяжести.

Вероятно состояние обусловлено выраженной церебрастенией (об этом может говорить и возраст пациентки, и описанные жалобы).
Для того, чтоб полноценно уточнить стадию заболевания, все основные синдромы обеспечьте консультацию психиатра в домашних условиях. Чтоб действительно уточнить изменения необходимо выполнить МРТ головного мозга, что позволит уточнить дегенерацию структуры и собственно диагноз.
Препараты, для улучшения когнитивных функций в этом случае назначить можно, но они длительного приема и могут не дать нужного эффекта.
Среди этих препаратов мемантин, его назначают по схеме: 5 мг утром 7 дней, далее 5 мг утром и вечером 7 дней, далее 10 мг утром и 5 мг вечером 7 дней, далее 10 мг утром и вечером длительно пожизненно
или
Донепезил Канон взрослым назначают в начальной дозе 5 мг 1 р/д 1,5 месяца, затем 10 мг длительно.

Когнитивную стимуляцию у пациентов можно осуществлять как путем активных упражнений (когнитивного тренинга), так и за счет поддержания высокого уровня бытовой, социальной и профессиональной активности.

Так я же выше написал, что даже при ложном суставе конечность будет ограничено опорной. Важно чтобы мышцы не ослабли, поэтому максимально возможная активизация и укрепление мышц, чтобы были силы подняться.

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg

3. Надеяться на сращение в таком возрасте не стоит.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.

Стоит написать официальное письмо на сайт больницы на имя главного врача и Вам не имеют права не ответить.

Здравствуйте.Ваши опасения совершенно верны. Пациентам почтенного возраста- кому за 60-70 лет и при наличии дефицита кальция и низкой плотности костной ткани предпочитают ставить цементные эндопротезы.
В некоторых случаях ставят однополюсные эндопротезы (вертлужная впадина остается прежней ), но бедренный компонент ставят на цемент.
Удачи ВАМ.

Здравствуйте.

Нет, матрас и его система не испускают электромагнитные волны, потому никак не влияют на работу стимулятора.

Здравствуйте. Нужно попробовать ногу приподнять как бы "на один уровень" с копчиком, подложив под неё что-то.

Нужно удалять головку бедренной кости. Это не сложно. Можно оставить, только потом удаление будет уже сложным, так как сломанная кость может вызвать патологии вертлужной впадины