Результаты поиска

Добрый день, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Смотрю протокол исследования, что обращает на себя внимание.
Заброс желудочного содержимого в пищевод, заброс содержимого ДПК в желудок (желчи), воспаление слизистой желудка,эрозии антрального отдела.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме, в качестве методов дополнительной диагностики рекомендуют:
Так как экспресс-тест,проводимой во время ЭГДС не всегда нам дает 100% уверенность в результате.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии, если ранее инфекцию не лечили.
При отрицательном результате:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 1 месяца.
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца, на фоне его приема черный стул.
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 1 месяца.

Эрозии хорошо заживают, эпителизируются, в среднем это занимает от 2х до 4х недель.
Урсосан и желчегонные препараты при наличии эрозивных дефектов слизистой принимать не рекомендуется.
Различают физиологический и патологический рефлюкс ДГР.
Патологический может развиваться по причине наличия функциональных нарушений работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Например, функциональной диспепсии.
Основным провоцирующим фактором которой выступает тревога, стресс,переживания.
Лечим прежде всего то, что провоцирует ДГР.

Также хочется отметить, что ДГР, может быть абсолютно нормальной реакцией, если например ЭГДС проводилось без наркоза пациенту или был выраженный рвотный рефлекс.

Здравсвствцйте в связи с наличием хеликоьактера, а он является провоцирующим фактором в развитии воспаления, эрозий и язв да и в целом онкогеном, его необходимо пролечить .

Согласно клиническим рекомендациям первая линия терапия выглядит так ( прописать может ее врач после очного осмотра так как нужны рецепты на антибиотики):
Амоксициллин 1000 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки 10:00, 22:00 14 дней
Кларитромицин 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки 10:00, 22:00, на 14 день поменять зубную щетку.
Рабепразол 20 мг внутрь в таблетках 1 раз в сутки в 08:00 30 дней
Висмута трикалия дицитрат 240 мг внутрь в таблетках 08:00, 20:00 30 дней


Через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии, 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена Н.pylori в кале

Здравствуйте, по какой схеме принимаете разо и улькавис?

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий. Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнер, питание 4-6 раз в день. Контролок 40мг по 1 табл утром натощак 1 месяц; Денол (Улькавис, Витридинол) по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней - далее Ребагит (Гастростат) по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц.

Добрый день, на хеликобактер уже не проверьтесь, так как начали лечение, тесты будут не информативны .
Де нол и Фосфалюгель нужно продолжать, а вот омез рекомендую заменить на более эффективный препарат
Рабепразол 20 мг два раза в день за 30 мин до еды(1 месяц)
Де нол так же до месяца принимать, а Фосфалюгель до десяти дней, более не требуется.
В креоне у нее нет необходимости, я бы его отменила.

Добрый день!
Причина эрозийного процесса очень часто кроется именно в данной инфекции, инфекции хеликобактер пилори.
Гистологическое исследование не всегда показывает нам достоверный результат исследования: поэтому если сейчас вы ничего не принимаете из лекарственных препаратов в данный момент, то необходимо.
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
После окончания приема энтерола пробиолог срк по 1 капсуле 1 раз в сутки во время приема пищи 14-28 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.

При отрицательном результате, необходимо проведение скудеющей терапии:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 4х недель, с постепенным снижением лекарственного препарата чтобы не было синдрома рикошета у вас при отмене резкой
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, далее ребагит по 1 таб 3 раза в сутки в течение 4х недель
После курса терапии через 1 месяц ФГДС контроль, на предмет эпителизации эрозийного процесса

Здравствуйте.
У вас выявлено сужение в пищеводе, вероятнее на фоне активного воспаления, эрозии в пищеводе.
Вам нужно сейчас активно начинать лечение, ждать биопсию, и повторно делать эгдс через 2 месяца после лечения.
Сейчас чем-то лечитесь?

Добрый день!
Необходимо выполнить дообследование на предмет наличия хеликобактерной инфекции, так как гистологическое исследование и экспресс тест не всегда информативны
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
После приема энтерола пробиолог срк по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14-28 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.

Здравствуйте!
Наличие небольшого количества желчи в желудке во время гастроскопии и даже вне этой процедуры - это норма, в этом нет ничего страшного.
Ваш доктор хеликобактер вам не лечил. Флемоксина на 10 дней мало для лечения хеликобактер.
На данный момент, учитывая ваши жалобы, я бы порекомендовала вам следующее лечение - это лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (забросы содержимого желудка в пищевод):
Эзомепразол 20 мг 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц
Ганатон 50 мг 1 таблетка 3 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц
Гевискон 1 пакетик 3 раза в день через 30 минут после еды - 7 дней, далее при возникновении изжоги.
Лечение хеликобактер пилори рекомендую отложить до нормализации забросов. Лечение хеликобактер должно включать в себя 2 антибиотика, ингибитор протонной помпы (Эзомепразол, рабепразол), де-нол, энтерол. И длиться не менее 14 дней.

Про антибиотики ничего не скажу, в чем показания не понимаю.
Пробиотики можно пить вне зависимости от эрозии, есть она или нет это не является препаратом выбора в данном случае.
Денол конечно обладает противовоспалительным эффектом, но больше при проблемах с желудком.
В Вашем случае препаратами которые облегчат состояние это ингибиторы протонной помпы Нексиум, пантопрозол, Рабепрозол, и антациды Гевискон, фосфалюгель, ренни