Результаты поиска

3226 совпадений
Проблемы с кишечником
29 мая 2024
Пациент женщина 58 лет. Долгие годы мучат проблемы с кишечником (запоры). Без слабительных в туалет сходить не получается. Делала калоноскопию и коплограмму. В Коле обнаружены дрожжевые грибы. Какое может быть лечение?
Александр, Саратов
Вопрос закрыт
Здравствуйте .
Дрожжи это показатель того , что в рационе много углеводов и необходимо пересмотреть свое питание .
Так же по копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике . Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр , узи внутренних органов .
При положительном тесте на сибр нужна санация кишечника , препаратом выборы является альфанормикс .
Лечение при ХОБЛ
30 апреля 2024
Пациент использовал ингалятор спиолто респимат на протяжении 4 лет, он перестал помогать. Заключение ФВД : тяжёлая степень обструкции, ФЖЕЛ снижена до 75%. Проба с Бета2-АМ + прирост +25% 115мл. Какой ингалятор приобрести?
Юлия
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Начните Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Можно дышать ингалятором при обострении Бородуал 20 капель+2 мл физ. р- ра, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл +2 мл физ р- ра 2 р в день до 10 дней.
Дозировка витамина д при заболевании щитовидной железы
29 февраля 2024
Добрый день, подскажите пожалуйста как принимать витамин д и какая должна быть дозировка. Пациент мужчина с заболеванием щитовидной железы. Прикрепляю результат анализа:1 фото витамин д2 фото гормоны щитовидной железы
Елена
Вопрос закрыт
Тогда можно пока не принимать тироксин,
так как из за дефицита может быть его превышение. Обычно лечение начинают при ТТГ выше 10.Пока восполнить дефицит витамина Д, и через 2 мес сдать витамин Д, ТТГ, св.Т4 . Дополнительно сдайте ферритин, он тоже влияет на ТТГ
Проведение колоноскопии при высоком креатинине
24 февраля 2024
Добрый день!Пациент 65 лет ( ХПН) попал в больницу с креатинином =133,после лечения антибиотиком креатинин=240. Можно ли проводить колоноскопию с использованием фортранса,который губительно действует на почки ( согласно инструкции)?
Владимир
Вопрос закрыт
Фортранс не абсорбируется из ЖКТ и не подвергается метаболизму.

Выводится почками менее 0,1% и не имеет прямого токсического эффекта на них.

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек только из-за
1 - рисков электролитного дисбаланса (понижение натрия и калия крови), иногда гипергидратации и отеков при сниженном диуреза.
2 - не исследовался специально на пациентах с ХБП, поэтому производитель не может смело указать, что можно использовать.

В практике применяется под наблюдением и у пациентов на диализе, и у пациентов с пересаженной почкой.

Необходим динамический контроль калия, натрия, хлора крови утром, днем, вечером.

Если экстренных показаний к колоноскопии нет, то желательно ее отложить просто в силу того, что процедура и подготовки, и колоноскопии, и перегрузки жидкостью - не из легких.

После стабилизации состояния, даже если креатинин так и останется 240, можно будет проводить спокойно.
Что делать если укололась зондом не до крови
21 февраля 2024
Работаю в стоматологии,вчера на приеме был ВИЧ инфицированный пациент,после все инструменты были погружены в дез.раствор,при выемке инструмента из ёмкости кольнула зондом палец,не до крови.Нужно ли принимать препараты?
Анна
Вопрос закрыт
Здравствуйте. В описанной вами ситуации пкп вам не показано
Узлы в щитовидной железе
20 февраля 2024
Здравствуйте. Помогите расшифровать УЗИ. Ранее уже обращалась за советом по правой стороне, перед пункцией нашли узел еще и слева и по словам узиста, он серьезнее. Очень переживаю… пациент мама 55 лет
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Здравствуйте!
По УЗи от 10.02.24 доброкачественный по описанию узел левой доли до 22 мм. Тирэдс 3 означает онкориск 3%
По УЗи от 19.02.24 узел левой доли до 20,8 мм. Тирэдс 4 означает онкориск ниже 10%
Общее резюме по обоим протоколам УЗИ - маме нужно сделать пункцию (ТАБ) узла ЩЖ левой доли 2 см, чтобы подтвердить доброкачественность узла (вероятность более 90%). И сдайте кровь на онкомаркер кальцитонин.

ТТГ выше норме (субклинический/легкий гипотиреоз) при норме АТ к ТПО (антител к ЩЖ) - нужно наблюдение, ТТГ через 2 мес.
Также проверьте ферритин (запас железа) и витамин Д для коррекции дефицита. По УЗИ признаки хронического дефицита йода - принимайте йодированную соль в питании ежедневно (5 г).
Приём Диакарба и вода
28 января 2024
Добрый день пациент 23 года, по КТ и МРТ - гидроцефалия. Принимает Диакарб с Аспаркамом, по схеме. Нужно ли во время приёма вышеуказанных средств пить больше воды? Или употреблять воду, как всегда?
Смирнов Даниил
Вопрос закрыт
Здравствуйте! Воду при приёме диакарба употреблять как обычно, при жажде можно увеличить объем употребляемой жидкости.
Замена препарата
23 января 2024
Здравствуйте!Молодой пациент 43 года прием бисопролол 5 и Эдарби .Давление норма,отменили бисопролол ,заменили на ивабрадин .На бисопролол депрессивное состояние и нарушение эрекции .Возможна замена на ивабрадин ,как долго принимать ?
Сергей
Вопрос закрыт
Здравствуйте!
Возможна замена, если назначался в связи с тахикардией.
Рекомендую исключить причинные факторы - дефициты, дисфункцию щитовидной железы, сдав: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, электролиты крови.
Принимать, пока сохраняется тахикардия.
По результатам анализов решение дальнейшей тактики ведения.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Укололся иглой
20 января 2024
Укололся иглой до крови, посмотрел по анализам, пациент не болеет ВИЧ, гепатитами и сифилисом, провёл обработку пальца. Можно ли заразиться ВИЧ или не стоит переживать, игла была без крови, когда укололся
Дмитрий, Архангельск
Вопрос закрыт
Заражение исключено, не волнуйтесь
Помогите пожалуйста
15 января 2024
Здравствуйте , подскажите пожалуйста есть ли выздоровление в таком состоянии, пациент на диализе хбп 5, гемоглобин 75, креатине 526, перенос двустороннюю пневмонию , кашель с кровью , дн 1, что с таким пациентом будет ?
Ання
Вопрос закрыт
Добрый день.
Если вопрос касается ухода с диализа, то нет, в этом случае можно рассматривать только трансплантацию почки. Креатинин всегда будет в таком положении, плюс-минус 100-200 единиц, в зависимости от питания. Нужно потреблять белок 1.2 г/кг в сутки. Гемоглобин можно увеличить приемом препаратов железа и эритропоэтина, которые даются бесплатно по рецептам из поликлиники.
В остальном - необходима полноценная терапия пневмонии с использованием антибиотиков и никак иначе.
Расшифровка анализов
4 сентября 2023
Здравствуйте, пациент женщина 32 года, были одни роды 2,5 года назад( кесарево).Сдала мазок на флору и цитологию. Подскажите, пожалуйста, что это значит? Фото анадизов прикрепляю ниже.Заранее спасибо за ответы.
Дарья
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Клеток атипии и злокачественных клеток нет. Цитограмма воспаления, в мазке из влагалища тоже воспаление , лейкоциты выше нормы .
Рекомендую обследоваться на иппп , впч, провести кольпоскопию
Вопросы по специальностям
Показать все
Алина Николаевна  Котулева
13 отзывов
Психолог
2015-2021 Государственный
Опыт работы: 5 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Наталья Петровна  Гербутова
91 отзыв
Венеролог, Дерматолог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Инна Сергеевна Каплиева
430 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Марина Олеговна Моисеева
74 отзыва
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 9 лет
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет