Результаты поиска

Здравствуйте,Ольга!
Разница между этими препаратами в том, что лираглутид уступает семаглутиду и по улучшению углеводного обмена, и по эффективности, и колоть лираглутид нужно ежедневно в отличие от семаглутида(он делается 1р в неделю).
До начала терапии нужны обследования:
-УЗИ органов бр полости (для исключения панкреатита, жкб)
-УЗИ щит железы (при наличии узлов анализ на кальцитонин для исключения агрессивной формы рака-медуллярного)
-оак, биохимия крови (алт,аст,креатинин,липидограмма,глюкоза)
-гликиров Нв, вит Д, ТТГ
-пролактин и макропролактин (за 2днч до сдачи исключить стресс, физ нагрузки, половую близость, не трогать соски,не посещать маммолога, маммографию, бани/сауны) и сдавать через 2ч после пробуждения в спокойном состоянии
И со всеми обследованиями на очный прием к доктору.
Семавик начинают с 0.25мг 1р в неделю, дозировку увеличивают на 0,25мг 1р в 4недели. 2,4мг-максим доза.

Здравствуйте

Результат гликированного гемоглобина соответствует предиабету (но не исключает диабет)
Результат глюкозы натощак соответствует диабету
Так как результат спорный, то рекомендуется дополнительно сдать повторно глюкозу натощак или выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы, чтобы точно поставить диагноз (предиабет или диабет)

В любом случае вам будет рекомендована диетотерапия и таблетированная терапия

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

В этом случае рекомендуется начать с метформина. Я рекомендую начать прием метформина в виде препарата Глюкофаж лонг с дозировки 1000 мг по 1 таблетке вечером ежедневно (после сдачи анализа)

Целевые показатели для предиабета и диабета разные:
- для предиабета натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный гемоглобин до 6,0%
- для диабета с учетом вашего возраста натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0, гликированный гемоглобин до 7,0%

Контроль гликемии при предиабете осуществляется 2-3 раза в неделю натощак и перед сном
При диабете ежедневный контроль натощак и перед сном + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь). При достижении целевых значений кратность измерений можно сократить

Перед измерением глюкозы рекомендовано вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой

По анализам выше нормы ГГТ - рекомендовано выполнить УЗИ органов брюшной полости и затем проконсультироваться с гастроэнтерологом

Холестерин высоковат
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ УЗИ сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Так же имеется недостаточность витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Здравствуйте!

Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

В анализе крови повышен общий холестерин - только повышение холестерина - не является показанием к статинам.
По рекомендациям:
•Ограничьте простые углеводы, такие как сладости, выпечка и изделия из белой муки, и предпочитайте цельнозерновые продукты. •Включайте в питание нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты.
•Увеличьте потребление клетчатки, добавляя в рацион овощи, фрукты, крупы
•Также важно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литров в день) - 30 мл/кг в сутки
•Выбирайте легкие способы термообработки, такие как приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль,
•старайтесь соблюдать режим питания и избегайте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.
• Рекомендовано увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 в день 2 месяца.

Придерживайтесь питания на основе средиземноморской диеты, рекомендую так же увеличит физическую активность - пешие прогулки ежедневно, бассейн, не менее 150 активных минут в неделю

В плановом порядке нужно пройти узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи, что может повышать холестерин

Выполнить узи бца (по МРТ шейного отдела позвоночника нельзя сказать о наличии /отсутствии изменений в сосудистой стенки)

Статины в данном случае НЕ показаны, согласно клиническим рекомендациям статины назначаются при выявлении атеросклеротических бляшек на узи бца.

Так же у молодых менструирующих девушек холестерин может быть повышен в норме, так как это предшественник половых гормонов. Пока есть менструации - Вы защищены от атеросклероза эстрогенами

Через 2 месяца сдайте развернутую липидограмму

—Соэ в норме у женщин до 20 мм/ч - у вас норма
— тромбоциты согласно нормам гематологического сообщества - 150-450 - у Вас есть небольшое превышение, оно может быть связано с недостаточным потреблением воды
Рекомендую пить не менее 30 мл/кг в сутки

— глюкоза в норме
— гемоглобин, лейкоциты в норме

В целом - ничего критичного нет, показаний к статинам сейчас у вас нет.
Здоровья! Если остались вопросы - задавайте

Здравствуйте

Функцию железы определяем по ТТГ и Т4 св. Они у вас в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

АТ-ТГ смотрим после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы показать ни о чем не говорит кроме того, что у вас имеется щитовидная железа

Йодомарин принимать не нужно. Его рекомендуем про планировании беременности, при беременности и в течение всего периода ГВ
В остальных случаях достаточно обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом

Холестерин высоковат.
Рекомендую продолжить прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

Витамин Д в норме
Принимайте витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Ферритин в норме

При ожирении 1 ст при неэффективности диеты и физических нагрузок можно подключить медикаментозную терапию. Принимать можно один из препаратов. Самый эффективный - Энлигрия

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

По поводу отеков сдать анализ крови на креатинин, мочевину
Сделать узи почек и мочевого пузыря

Здравствуйте, делали ЭГДС, кал на скрытую кровь?

Здравствуйте! учитывая результаты узи, можно сказать что овуляции у вас была, эндометрий достаточно пышный, ждите в ближайшее время менструацию. Грубых изменений в гормональном полфиле у вас нет, но и некоторых показателей у вас не хватает. Вам необходимо до сдать 17 он прогестерон, гликированный гемоглобин и Индекс Нома, по результатам уже двигаться дальше. А так вы правы- скорее всего причиной нарушения цикла является избыточная масса тела.

Ну, я потому и извертелся в намеках, что это вопрос самообладания )
Ну, тогда фарматекс энд Ко )))