Результаты поиска

Здравствуйте!
Возможно, что стоит увеличить кокону до 200мг в дальнейшем (100мг утром и вечером).
Препарат эффективный, пока не стоит его менять, в целом схема назначения адекватна.
Вероятно, что психотерапевтическая работа это сейчас основное чем Вам стоит заниматься и стоит это делать регулярно, более длительно, и постепенно состояние конечно будет становиться лучше.

дополнительно добавлять на самом может быть не стоит ничего, но можно подумать о нейролетпиках (может быть оланзапин в малых дозировках, либо этаперазин, они могут быть эффективны при тревоге и так же будут аугментировать действие антидепрессанта, то есть его усиливать).

Здравствуйте! Давайте пройдём тест и посмотрим на уровень тревоги сейчас: https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads Если стул не зависит от вашего эмоционального состояния и длится это 6 лет, то я бы всё равно больше думал про непереносимости каких-то продуктов.

Анализ мочи неплохой. Кетоны часто появляются на фоне углеводного голодания, за счёт обезвоживания. Больше пить жидкости, если есть жажда. Цистатин С деликатно повышен. Ничего страшного по почкам нет.

Пока ещё никому рецепт не требовался. Пациенты без проблем приобретали. Можно поинтересоваться напрямую в аптеке, где планируете купить препарат.

Здравствуйте, без антидепрессанта можно, если упор на психотерапию по методике кпт делать. Золофт отменять снижая по 25 мг в неделю до отмены, параллельно на месяц магний 1200 мг/сут, мелатонин 3-6 мг перед сном, омега 3; зопиклон эпизодически при нарушения сна; в качестве прикрытия попробуйте стрезам, в идеале феназепам, он точно поможет, но не более 10-14 дней.

Здравствуйте!
Можно и поднимать и оставить 100. Рекомендую выбрать вариант прикрытия с врачом. Подробности ниже
Отлично, что идете на КПТ, как и для ГТР, так и для СРК со временем должно иметь положительный эффект. В некоторых случаях больший, чем препараты.

Какой у вас QT без атаракса и с ним?
Что из СРК вас больше всего беспокоит - тошнота? боли, диарея, запоры? вздутие, чувство переполнения, боли или жжение? Или не отмечаете, что больше (т.е. всего по чуть-чуть)? Из-за чего в мае не могли есть (какие-то определенные симптомы жкт)?
Как и как долго проявляются депрессивные эпизоды?

Рекомендации:
1) ГТР:
-В качестве альтернативы прикрытию вашим врачом может быть рассмотрен габапентин (который также обладает эффектом при ГТР) либо транквилизаторы бензодиазепинового ряда.
-Согласно клиническим рекомендациям, делать выводы первично можно после 4-6 нед приема в терапевтической дозировке. При частичном эффекте поднимается дозировка и можно ждать еще 4-6 нед. В целом эффект можно ожидать до 12 нед. В дальнейшем - смена.
-В вашем случае оценить эффект может быть сложно, так как не было прикрытия. Если вы проходили тестирование по шкалам тревоги, то можно сравнить тогда и сейчас. Либо пройдите тестирование сейчас, затем перед психотерапией, через некоторое время после него.
-Формально снова поднимать под прикрытием разумная стратегия. Однако можно попробовать оставить 100 мг.
-В лечении ГТР большое значение помимо психотерапии имеет самостоятельная работа. Ознакомьтесь с материалам для самопомощи при тревоге. Например, Роберт Лихи «Свобода от тревоги». Попробуйте навыки и техники релаксации, подберите подходящие для вас и помогающие вам, например: навыки «СТОП», «ТРУД», «ПЕРЕЖИТЬ», заземление, контейнирование, безопасное место, медитация, аффирмация, получите положительные эмоции, поддержку и др.

2) Лечить у гастроэнтеролога СРК.
В качестве лечения СРК согласно BSG OBS.
-психотерапия (СРК-специфичная КПТ, ЖКТ-ориентированная гипнотерапия), релаксация.
-диета (есть данные об эффективности диеты с низким содержанием FODMAP). Однако можно использовать хорошо известную средиземноморскую. Главное - исключение и постепенное введение продуктов для понимания, какие для вас подходят.
-пробиотики.
- симптомтически:
Боли в животе - спазмолитики, антидепрессанты.
1) Гиосцина бутилбромид (бускопан).
Альтернативы: спазмолитик - Мебеверин (дюспаталин), ветрогонное, пеногаситель - симетикон (эспумизан). Доказательная база последнего под вопросом.
2) Масло мяты перечной
3) антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин подходит, также при особенно сильных запорах).
Также при отсутствии ГТР мог быть рассмотрен амитриптилин в низких дозах.
Запор - слабительные.
1) Полиэтиленглюколь - макрогол 4000, осмотические слабительные).
Альтернативы: осмотические слабительные: солевые – магния сульфат, Эзиклен (сульфаты магния, калия, натрия); - неусваиваемые углеводы – лактулоза (Дюфалак, Порталак); - полимеры – макрогол (Фортанс, Форлакс).
Диарея.
1) Лоперамид - экстренное средство, когда необходимо выполнять социальные задачи.
Альтернативы: Смекта, Рифаксимин

-другие послабляющие или укрепляющие стул продукты (сухофрукты, капуста, свекла, кефир разной свежести и др).
-другое симптоматическое гастроэнтерологическое лечение.

P.s. Стоит также исключить ипохондрическое, обсессивно-компульсивное расстройства, РПП.
P.s.s. Терпения вам, поддержки! Лечение может быть долгим, трудным, со взлетами и падениями, но оно того стоит.

С уважением, врач-психиатр, Пучков Николай Александрович.
Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Дефицит внимания может сочетаться с другими психическими расстройствами. Во взрослом возрасте коморбидно тревожным расстройствам, биполярному расстройству и большой депрессии. Основное лечение СДВГ это ингибиторы обратного захвата норадреналина (атомоксетин). Антипсихотики и транквилизаторы для лечения СДВГ назначать нельзя, так как дофаминергическая и норадренергические системы головного мозга при СДВГ гипоактивны и их надо стимулировать, а не подавлять. Помимо лекарственной терапии для лечения СДВГ используется коррекция диеты (добавление омега-3 кислот, сокращение сахаров), поведенческие методики и нейрокогинитвный тренинг.
Почему ваш врач выставил вам диагноз СДВГ, если данная симптоматика может быть проявлением циклотимии или БАР?

если предположить это на фоне тревожного расстройства, то препараты которые нужны в этой ситуации, вы тоже не принимаете. Поэтому конечно есть смысл дообследоваться.

Лучше отменять. Исследования по поводу воздействия этого препарата на плод не проводились на людях. Поэтому, последствия нам достоверно неизвестны.

Здравствуйте, Леонид. Проблема с большой вероятностью в нарушениях со стороны нервной системы. То, что Вы описываете: жевание языка, движения челюсти, синдром беспокойных ног - это навязчивые движения. Они характерны для различных неврозов. Вероятно Ваша трудовая деятельность сопряжена со стрессом.
Кортизол действительно оказывает стимулирующее действие. Для проверки его уровня необходимо сдать кортизол слюны в 23.00. Также можно проверить функцию щитовидной железы: сдайте кровь на ТТГ.
Если эти анализы будут в норме, значит проблем с работой эндокринной системы у Вас нет. Уровень глюкозы в крови думаю Вы уже проверяли.
Также могу рекомендовать Вам исключить употребление кофе, шоколада, сладких газированных напитков и продуктов, содержащих консерванты. Так как, содержащиеся в них вещества могут вызывать возбуждение нервной системы и провоцировать бессонницу.

Александра, здравствуйте!

Скажите пожалуйста, переносили ли вы какие нибудь инфекций? Есть ли у вас сахарный диабет? Присутствуют ли стрессы в жизни? Нарушение сна тдет с ноября?