Результаты поиска

Ольга, добрый вечер
С лечением не согласна
Альфазокс используется для защиты слизистой пищевода, суспензия "липнет" к пищеводу и защищает от агрессивного содержимого, гастростат относится к гастропротекторам, может быть использован после заживления эрозий
В связи с наличием эрозивных изменений слизистой пищевода и желудка, основным препаратом является препарат для снижения кислотности- чтобы сделать содержимое желудка менее агрессивным, например декслансопразол 30 мг, а также препарат для нормализации моторики- ганатон 50 мг - 3 раза в день курсом до 1,5 месяцев, на ночь возможно принимать альфазокс в саше

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы- подтверждается по рентгеноскопии пищевода, желудка и 12 перстной кишки с сульфатом бария- планово можно пройти
Схема лечения при ГЭРБ может выглядеть так:
ганатон 50 мг 3 раза в день до еды за 20 минут -45 дней
дексилант 30 мг утром до еды 56 дней (в коробке 28 таблеток)
на ночь альфазокс саше через час после еды до месяца

Здравствуйте, Евгения!
По данным гастроскопии есть эрозия пищевода, также атрофический гастрит - это воспаление желудка, при котором снижается всасывание витаминов (железа, витамина В12, В9), данное состояние следует уточнить гистологическим методом (обычно в таких случаях берут биопсию для уточнения), поэтому советую вам через 1 год повторить исследование, но уже именно с биопсией по OLGA (это специальная биопсия из 5 отделов желудка, уточняющая локализацию атрофии и выраженность ее).

Из медикаментозных рекомендаций обычно в таких случаях назначают ингибиторы протонной помпы - рабепразол, например, или эзомепразол , 20 мг 2 раза в день, за 30 минут до еды, курсом 8 недель.

Также альфазокс - это эзофагопротектор, позволяющий снизить выраженность воспаления в пищеводе, по 1 пакетику (10 мл) 3-4 раза в день, через 1 час после приема пищи. После прима препарата рекомендовано воздержаться от приема пищи еще 2 часа.

По анализам также повышен иммуноглобулин к хеликобактер, но хочу сказать вам, что этот анализ неинформативен и означает только "память" организма в ответ на хеликобактер и это не значит, что у вас она точно есть.
По быстрому уреазному тесту также это невозможно точно определить.
"Золотым стандартом" диагностики хеликобактер пилори является С13-уреазный дыхательный тест, с подготовкой:
- за 2 недели до проведения этого теста нужно отменить ингибиторы протонной помпы (рабепразол с пантопразол, нексиум, омез и другие препараты из данной группы)
- за 4 недели отменить все антибиотики и висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- за 3 дня - исключить антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и тд), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, фамотидин и т д)

P.s.: получается, что при тесте на хеликобактер нельзя ничего принимать от желудка. Сначала рекомендуется сдать тест и уточнить, есть ли у вас хеликобактерная инфекция или нет и тогда уже решать какая терапия будет целесообразна.

Также рекомендую сдать анализ крови на сывороточное железо, ферритин, витамин В12, витамин В9

Давайте разбираться в Вашей ситуации.
По результатам фгдс у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.

В первую очередь необходимо соблюдать антирефлюксный режим:

частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

В качестве первой линии терапии действительно применяются препараты ипп, но бывают случаи, когда данная группа вызывает вот такую побочную реакцию .

В таких случаях в своей практике использую комбинации: прокинетиков , альфазокса.
Т.е ориентировочная схема терапии будет выглядеть так:
Ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи до 8 недель
Альфазокс по 1 пак после приема пищи и 1 пак на ночь 1 мес( после приема 1-1.5 не кушать и не пить )

Если есть возможность, пройти суточную р-н метрию, т.к предполагаю у вас щелочные ( желчные ) рефлюксы, хотя в желудке нет желчи , но не всегда можно уловить этот момент.

Подскажите есть ли повышенная тревожность?

Здравствуйте! Кандидозный эзофагит можно поставить только по результатам биопсии. В остальных случаях - только подозрение. Лечение кандиды без биопсии - не совсем правильное.
Учитывая жалобы, можно заподозрить хеликобактерную инфекцию. Сдавали ли Вы анализ на эту бактерию?

Здравствуйте!
Вы делали ФГДС, на хеликобактер обследовались? Если да, прикрепите заключения
Какие жалобы у Вас?

у вас по фгдс эрозивный участок в пищеводе. Вам обязательно нужно пропить альфазокс 3 раза в день и на ночь 4 недели, после данного препарата не кушать и не пить в течении часа. данный препарат уберет изжогу и будет способствовать заживлению.
Эзомепразол 20 мг утром 3 недели
ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды продолжить еще 3 недели.
Далее нужно выполнить контроль фгдс.
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней.Не курить.
Из рациона убрать продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы. чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.

Здравствуйте, Алина
Согласно протоколу клинических рекомендаций по лечению кандидозного эзофагит, в качестве терапии первой линии назначается:
флуконазол 400 мг в сутки 1 раз в день первые 7 дней, далее по 200 мг в сутки еще 7 или 14 дней в зависимости от эффекта.

Александр, на ФГДС обнаружена недостаточность кардии, что как раз и приводит к забросу кислого содержимого из желудка в пищевод, это характерно для ГЭРБ.
Можно провести лечение по следующей схеме:

1. Эзомепразол 20 мг внутрь за 30 минут до приема пищи 1 раз в день утром - 4 недели
2. Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды - 4 недели
3. Гевискон 1 саше-пакет или 2 жевательные таблетки после приема пищи - по потребности (при изжоге) - не более 7 дней

Общие рекомендации:
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Быстрый уреазный тест отрицательный, но он часто бывает ложно-отрицательным (поскольку берется кусочек слизистой, могли пропустить участок слизистой, обсемененную хеликобактером), поэтому перед началом лечения рекомендую сдать кал на антиген к хеликобактер пилори методом ПЦР или уреазный дыхательный тест.

Здравствуйте! С учетом наличия эрозивного эзофагита, при отсутствии аллергии рекомендуется прием эзомепразола или рабепразола 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды- 6 недель, 1 раз в день по 20 мг- еще 12 недель, с дальнейшим контролем после лечения
При финансовых возможностях можно добавить альфазокс по 1 пакетику после основных приемов пищи и на ночь 14 дней и ганатон 50 мг 3 раза в день 28 дней (опять же, при отсутствии аллергии)