Консультация гастроэнтеролога /

Кандидозный эзофагит, гастрит — вопрос №2903318

65 просмотров

Женщине 63 года , перенесенный инфаркт и инсульт 5 лет назад. На постоянной основе принимает лекарства : аторвостатин , копидогрел, бисопролол, третсиариум .Жалобы на боль в желудке , в левом подреберье. Изжога . после еды тяжесть.Провели фгдс , нашли кандидозный эзофагит, гастрит.Чем лечить ?

Возраст: 63

Хронические болезни: Инфаркт, инсульт
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Кандидозный эзофагит можно поставить только по результатам биопсии. В остальных случаях - только подозрение. Лечение кандиды без биопсии - не совсем правильное.
Учитывая жалобы, можно заподозрить хеликобактерную инфекцию. Сдавали ли Вы анализ на эту бактерию?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Михайловна, анализ не сдавали
Клиент
Наталья Михайловна, фельдшер выписал лекарства. Но сомневаемся их пить. Прикрепляю
Инфекционист, Гастроэнтеролог
По правильному было бы сдать кал на хеликобактер. Атрофический гастрит - заболевание не хорошее. Бывает аутоимунный, или вследствие хеликобактерной инфекции. Если бактерия будет найдена - нужна терапия и боли пройдут. Атрофия остановится и не будет продолжать прогрессировать.
На счет флуканазола, понимаю, вероятно биопсию с ФГДс выполнять не будете, можно пропить флуканазл 5 дней и посмотреть динамику.
Кандидозный эзофагшит - заболевание редкое, встречается в основном у пациентов с иммунодефицитом(ВИЧ).
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, кандидозный эзофагит сдавится только по результатам гистологии, только по заключению препараты не назначаются , да и схема в лечении другая, дозировка выше используется
Учитывая наличие атрофии рекомендуется дообследование на хеликобактер пилори (С13 дыхательный уреазный тест).

В качестве терапии рекомендовано:
- ипп нольпаза 40 мг или нексиум 20 мг 1 раз в сутки 4 недели (до еды за 20 минут)
- Тримедат 200 мг 3 раза в сутки 4 недели
- альфазокса 1 саше 3 раза в сутки 4 недели.

- далее возможно курсовой прием ребамипида 100 мг 3 раза в сутки 4 недели для профилактики воспалительных процессов в слизистой
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Наталья, добрый день.
И кандидозный эзофагит и атрофический гастрит требует подтверждения по результатам биопсии. Если будет возможность ЭГДС в течение ближайших месяцев нужно будет повторить с взятием биопсии из пищевода и из желудка по протоколу OLGA.
Предварительно из дообследований что нужно выполнить:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.

По лечению предварительно:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Если хеликобактер пилори обнаружится - это лечение антибиотиками Амоксициллин+Кларитромицин.
Если кандидоз подтвердится - это лечение Фулконазолом 400 мг в первый день, и далее по 150 мг 14 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Белковые фракции, рак крови?
12 августа 2023
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Головная боль и головокружение после еды
13 августа 2023
Антон
Вопрос закрыт
Беспокит состояние ЖКТ
2 сентября 2023
Артём, Москва
Вопрос закрыт
Почему продолжает болеть живот
17 июня 2024
Александра
Вопрос закрыт
Подскажите пожалуйста !
1 марта
Вера, Новороссийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина