Результаты поиска

Здравствуйте.
Если беспокоит ком в горле, то достаточно курса нексиум капс утром за 30-40 минут до еды, пепсан 3 раза в день, ганатон 3 раза в день .
При сохранении симптомов и появлении острых болей в области рёбер или животе, рекомендуется обратиться очно на консультацию.

Здравствуйте.
Если крапивница беспокоит более 6 недель - это хроническая крапивница.
Очень часто возникает она спонтанно , не имея под собой никаких веских причин.
Часто пациенты проходят очень много исследований на выявление паразитарной инвазии, на поиск инфекций или аллергии, но ничего из этого не обнаруживается, а если и обнаруживается , не всегда пролечив хеликобактерную инфекцию или обнаруженную паразитарную инвазию крапивница уходит.

Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению высыпаний, зуда и отеков.

Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.


Крапивница хроническая - это не пищевая и не респираторная аллергия, поэтому аллергологическое обследование при отсутствии четкой связи какого аллергена с эпизодом крапивницы или ангиоотека не показаны.
Подозревать мы должны , например, продукт после употребления которого будет возникать в первые минуты -максимум 2 часа от употребления крапивница или отек и реакция должна повторяться из раза в раза (выпил стакан молока- крапивница, выпил еще раз -крапивница )


Крапивница и отек имеют общий механизм развития и являются составляющими одного заболевания - крапивницы, только разница в том , что при отеке поражаются более глубокие слои кожи, поэтому отек может , в отличие от крапивницы, уходить более медленно (больше чем за сутки) .

В отличие, от других аутоиммунных заболеваний , при хронической крапивнице нет повреждения внутренних органов.

Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний и отеков.
Если не помогает самая максимальная дозировка антигистаминного, то переходят к следующей ступени терапии -омализумаб (это инъекционный препарат , который пациенты с крапивницей могут получать по ОМС), есть случаи крапивницы, которые и к лечению омализумабом достаточно резистентные, тогда переходят к следующей ступени - к назначению цитостатиков.
Все это проводят под контролем очного врача.

Если удается подобрать дозировку антигистаминного , то на ней остаются и ежедневно принимают данный препарат в соответствующей дозировке в течение минимум нескольких месяцев , а затем под контролем очного врача пытаемся снизить дозировку.

Из антигистаминных можно использовать любое антигистаминное из второго поколения, нет исследований, которые бы нам говорили, что какое то действующее вещество лучше справляется с крапивницей , чем другие. Поэтому , можно на выбор: дезлоратадин/фексофенадин/левоцетиризин/эбастин начать принимать с 1 таблетки в течение 2 недель и оценивать эффект, если высыпаний нет, то оставаться на этой дозировке в течение нескольких месяцев, если высыпания/отеки все равно возникают под контролем очного врача пройти по ступенькам увеличения дозы.

В плане обследования так же рекомендую пройти обследование щитовидной железы (иногда , аутоиммунный тиреоидит может быть причиной крапивницы и отеков: сделать УЗИ ЩЖ и гормональный профиль ЩЖ: ТТГ, Т4, АНТИ-ТПО.

Диагностика паразитарных инвазий не проводится по положительный антителам по крови, золотой стандарт это метод парасеп трехкратно, с перерывом между сдачами в несколько дней.

Без положительного анализа противопаразитарные препараты лишний раз принимать не стоит.

Добрый вечер, Валерий
Для того , чтобы оценить состояние свертывающей системы крови , необходимо сдать коагулограмму (основные факторы свертываемости крови) + д - димер + рфмк .
Обязательно пейте больше жидкости, не менее 1,5-2 литров , чтобы не было сгущения крови.
Решение о необходимости приема клопидогреля нужно принимать после сдачи коагулограммы
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Добрый вечер!
Легочный сосудистый рисунок усилен, обогащен, это косвенный признак хронического бронхита/ астмы.
Очаг неправильной округлой формы нужно наблюдать.
Так как выявлено впервые , контрольная компьютерная томография через три месяца.
За это время пройти Диаскин тест, потому что в верхней доли. Конечно это может быть лимфатическим узлом и очагом после воспаления. Но нужно наблюдать.
Есть ретикулярные фиброзные изменения, это в легочной ткани смещается соединительной, после ранее перенесённых воспалений. Это наблюдать и лечить не нужно.
С уважением!

Здравствуйте!
Прикрепите обследования, пожалуйста

Евгения, здравствуйте! При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы.
Из медикаментозного лечения показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ, при неэффективности ганатона рекомендую диспевикт по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес
- ИПП (попробуйте начать с максимальных доз с постепенным снижением дозировки - нексиум 40мг по 1т за 30мин до еды утром - 10 дней, далее 20мг утром до 1мес
- Пепсан Р по 1кап 2-3 раза в день перед приемом пищи.
При сохранении жалоб необходим очный осмотр врача и решение вопроса о назначении нейролептиков (блокируют чувствительность органа к раздражителям).
Показаний к лечению гастрит нет, необходимости в приеме ребагита не вижу.
Что касается запора, проблема носит хроничсекий характер, важен также образ жизни - прием овощей и фруктов, достаточный двигательный и водный режим.

Да. У вас больше данных что на фоне переживаний это .
Добавьте к омезу ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 14 дней.
Если симптомы на фоне рефлюкса, то должно стать лучше . И работайте над эмоциональным фоном .
Об онкологии речи не идет .

10 дней это если вы используете в течение дня и перед сном, но также можно длительно использовать столько сколько необходимо просто перед сном, или точечно, когда есть какие-либо симптомы в горле связанные с ГЭРБом.

Александра, к психотерапевту все.
Но МРТ через 6 мес надо повторить. Требует наблюдения локус эпидермоида. Эта штука может расти. Кроме того это заключение МРТ покажите пожалуйста ревматологам, чтобы на счет васкулита сосудов головного мозга подумали есть проблема или нет. Остальные анализы без особенностей.

Здравствуйте! Что именно вас сейчас тревожит? Что малыш мало кушает? Как правило, дети едят столько, сколько им нужно, тем более, вы пишите, что ночью кушает хорошо. Сейчас у малыша ещё нет понятия режима, поэтому не стоит ждать, что днём будет кушать больше, чем ночью. Смотрите по прибавкам в весе - а у вас они хорошие, поэтому успокойтесь. Если бы были какие-то медицинские причины - их бы диагностировали по данным обследования, поэтому не стоит переживать.
По поводу вялости и сонливости- первые несколько месяцев после рождения ещё называют четвертым триместром не просто так. Малыши в этот период быстро утомляются и ложатся спать несколько раз за день, чтобы их нервная система успела переработать полученную информацию, постепенно время бодрствования увеличится. Не ждите сейчас активности от малыша, это абсолютно нормальное поведение.
Здоровья малышу!