Консультация гастроэнтеролога /

Как лечить ГЭРБ? — вопрос №2316099

151 просмотр

Здравствуйте, лечу гэрб 3 месяца. Пила рабепрозол северная звезда 20 мг - 14 дней, потом эзомепразол 5 дней. Ганатон - месяц. Альфазокс на ночь, после еды Ренни 1 таблетка.
Делала фгдс в феврале 2024 года - гастрит без атрофии слизистой, неэрозивный рефлюкс-эзофагит. В июне 2024 года - еще раз сделала фгдс.
Ситуация не улучшается. Изжога у меня каждый день. Также я увидела, что ипп не полностью блокируют кислоту, все равно я ее чувствую: горечь, жжение, сухость и тд.
До беременности не знала, что такое изжога, а теперь мучаюсь. Родила в апреле 2023 года. Что вдруг произошло? Мне 26 лет.
Также сделала рентген желудка и пищевода - гастрит, рефлюкс, в остальном всё нормально, грыжи нет, кардия фиксированная, но можно говорить о гастроптозе.
На данный момент имею: рабепррзол, альфазокс и Ренни.
Единственное, не могу себе отказать в приеме кофе по утрам, поскольку без кофе нет стула! У меня замкнутый круг! А после кофе изжога еще больше. Для стула я пью слабилен 10 капель, если не пью кофе, или же прукалоприд (вегапрат) - 1/2 или 1 таблетка. Дюфалак, мукофальк, экспортал - бесполезно. Питаюсь я правильно (овощи, фрукты), не пью и не курю. Без кофе или слабительного стула нет.
По колоноскопии у меня долихосигма и все. По ирригоскопии: опущение кишечника, долихосигма и скорее всего синдром Пайра.
Также сдавала гастропанель.
И делали мне тест на хеликобактер при фгдс - отрицательный.
Прилагаю документы:
1- фгдс июнь 2024
2 - гастропанель 2024
3 - фгдс февраль 2024
4 - фото кишечника ирригоскопия
5 - фото желудка рентген
У меня вопросы:
1 - лечить ли мне данный вид гастрита? Нужно ли пить ребагит?
2 - как лечить гэрб?
3 - возможно ли вылечить хронический кишечный стаз?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Евгения, здравствуйте! При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы.
Из медикаментозного лечения показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ, при неэффективности ганатона рекомендую диспевикт по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес
- ИПП (попробуйте начать с максимальных доз с постепенным снижением дозировки - нексиум 40мг по 1т за 30мин до еды утром - 10 дней, далее 20мг утром до 1мес
- Пепсан Р по 1кап 2-3 раза в день перед приемом пищи.
При сохранении жалоб необходим очный осмотр врача и решение вопроса о назначении нейролептиков (блокируют чувствительность органа к раздражителям).
Показаний к лечению гастрит нет, необходимости в приеме ребагита не вижу.
Что касается запора, проблема носит хроничсекий характер, важен также образ жизни - прием овощей и фруктов, достаточный двигательный и водный режим.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Алексеевна, благодарю за ответ
С чем может быть связана гиперемия желудка? 3.96 стимулированный гастрин - мне кажется, что это очень низкий показатель после приема белкового коктейля из сои. Это говорит об атрофии или нет?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Евгения, данных за атрофический гастрит у вас нет, показатель в пределах референсных значений, поэтому повода для беспокойства нет.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Евгения!
1). Хеликобактер пилори у вас отрицательный, диагноз гастрит правомочен при взятии биопсии. По фгдс есть гиперемия и отечность, но вы принимаете рабепразол, так что другого не нужно. Ребагит не нужен
2) по поводу ГЭРБ: лучше выполнить суточную ph-метрию и манометрию пищевода для оценки характера рефлюкса и длительности. Также она поможет в подборе терапии
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
3) с рационом питания у вас как? Достаточно ли овощей и фруктов, клетчатки? Физические нагрузки?
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, благодарю за ответ
С чем может быть связана гиперемия желудка? 3.96 стимулированный гастрин - мне кажется, что это очень низкий показатель после приема белкового коктейля из сои. Это говорит об атрофии или нет?
То есть рабепррзол тоже снимает воспаление слизистой желудка?
С питанием у меня все хорошо: овощи, крупы, ничего жареного, жирного, масла только растительные, воды 2 литра в день
Проблема с запором хроническая с 12 лет, сейчас мне 26 лет.
Клиент
Анастасия Андреевна, физические нагрузки умеренные - я с ребёнком, приходится активно с ним заниматься, поскольку он постоянно в движении
Терапевт, Гастроэнтеролог
Гастрин у вас в нормальных пределах
Рабепразол снижает кислотность желудка, что способствует заживлению слизистой
Кал на фекальный кальпротектин сдавали когда-нибудь?
Клиент
Анастасия Андреевна, да , сдавала 2 разп первый раз 1.67 отрицательный
Второй раз - 0.87 отрицательный
Сдавала летом 2023 года
Нужно ли его еще сдавать?
То есть если он отрицательный, , значит атрофии нет?
По кишке я обследовалась от и до
Колоноскопия: долихосигма и все, слизистая с выраженным сосудистым рисунком
Ирригоскопия: опущение кишечника, долихосигма, высокое поставленный селезёночный угол
Эластааза панкреатическая 645
Липаза и амилаза на уровне 20-25
Химотрипсин 16.8
Альфа амилаза 66
Копрограмма каждый раз разная , в ней не вижу смысла
Не понимаю, почему у меня запор
Причём пью и ем нормально
Приходится принимать слабительное слабилен или вегапрат
Если не пить слабительное или кофе, то стула самостоятельного не будет 5 дней
Что посоветуете?
Мукофальк , Дюфалак в мусорку, форлакс и экспортал также
Причем, если я волнуюсь сильно прям, то сразу бегу в туалет по большому
Можно еще какие-то анализы нужны?
Клиент
Анастасия Андреевна, есть ли смысл принимать альфазокс?
И по гастропанели тоже нет хеликобактер пилори, а то что там положительный титр в 13, это тоже отрицательный результат?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Долихосигма сама по себе является причиной запоров.
То, что при волнении бежите в туалет, это как синдром раздражённого кишечника
Альфазокс желательно пропить, т.к. есть эзофагит
По кишечнику думаю вы обследованы полностью
С прукалоприда эффект есть?
А на хеликобактер при фгдс тест брали отрицательный? Кал на антиген или уреазный дыхательный тест не сдавали?
Клиент
Анастасия Андреевна, прукалоприд действует отлично
Кал сдавала - отрицательный
Тест уреазный не делала
Клиент
Анастасия Андреевна, в феврале 2024 - брали тест на хеликобактер при фгдс- отрицательный
Клиент
Анастасия Андреевна, на мою кишку действует только кофеин, пикосульфат натрия и прукалоприд и все
Если пить не кофеин содержащие напитки - ничего не будет
Терапевт, Гастроэнтеролог
С учётом вашего анамнеза всё-таки прукалоприд у вас препарат выбора.
Кофеин содержащие напитки пейте, но без фанатизма, чтобы не провоцировать гэрб
Клиент
Анастасия Андреевна, пикосульфат натрия - плохо воздействует на слизистую кишечника?
Клиент
Анастасия Андреевна, я так понимаю, что прукалоприд безопаснее?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Пикосульфат не рекомендуется для частого ежедневного применения
Клиент
Анастасия Андреевна, скажите, пожалуйста, ипп могут привести к атрофии слизистой желудка?
Клиент
Анастасия Андреевна, а антациды сколько по продолжительности можно использовать?
Я пью ренни с магнием и кальцием, выпила 30 таблеток за 2 месяца
Это опасно для организма?
Невозможно купировать изжогу....
Терапевт, Гастроэнтеролог
К атрофии приводит хроническое воспаление, а не препараты
Не опасно, но Антациды желательно ограничить и принимать по потребности
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ГЭРБ не помогает лечение
1 октября 2021
Сергей, Саратов
Вопрос закрыт
Как часто делать фгдс при гэрб ?
4 августа 2022
Александр
Вопрос закрыт
Вздутие и отрыжка, рефлюкс эзофагит.
8 апреля 2023
Сергей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Гастро- деуденальный рефлюкс
8 февраля 2024
Настя
Вопрос закрыт
Жжение и боль в горле
28 мая 2024
Эльвира
Вопрос закрыт
Боль в левом подреберье и за ребрами
13 июня 2024
Анна, Мурманск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
73 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Врач Екатерина Сергеевна очень образованная и внимательная. Она глубоко проникается проблемой и...
— Надежда
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный, грамотный специалист, отвечает оперативно, развёрнуто. Рекомендации врача...
— Екатерина, г. Королёв
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Врач был невнимателен к проблеме и посоветовал препараты, противопоказанные при заявленной...
— Татьяна