Результаты поиска

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в нескольких суставах
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте, Антон !
Задам несколько уточняющих вопросов.

1 У вас есть боль в суставах кистей?
2 Вы болеете Псориазом? Бывает жидкий стул с кровью?
3 Вы сдавали СРБ, АЦЦП, ОАМ? В ОАМ были изменения?
4 Есть или было отек, краснота (увеличение объема) сустава?
5 Нет боли в нижней части спины? Боли в области пятки? Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?
6 Есть проблемы со слухом?
7 Сыпь на теле была или есть?

Здравствуйте!
1. То, что у вас происходит с плечевым суставом и лопаткой- все четко объясняется результатами МРТ. У вас описаны там изменения в сухожилиях мышц ( воспалительный процесс),киста в подлопаточной сумке, и воспаление самого акромиального отростка лопатки. Все это требует приема нпвс 4 недели не менее, ежедневного ЛФК с реабилитологами, и как вариант внутрисуставного введения гормонов, выполнение блокад. По поводу кисты- рассмотреть с ортопедами вопрос о ее удалении. Так же описано возможное повреждение суставной губы гленоида - то есть хряща, который выстилает как бы поверхность между лопаткой и головкой плечевой кости.Это ортопедическая больше проблема у вас. И даже возможно она требует при отсутствии эффекта от консервативного лечения- проведение артроскопии.
2. Теперь, что касается температуры тела. Вполне возможно, что у вас произошло нарушение терморегуляторного центра, если температура проходит самостоятельно и не сопровождается ознобом, какими то еще ощущениями вашими- как вариант, при отсутствии других причин, что это так.
По температурам всегда есть четкий план дообследования, часть вы прошли. Я ниже напишу список, что еще посмотреть.Возможно выполняли, но не прикрепили:
- ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов ( 6 месяцев давности)
-Биохимия крови: алт, аст, креатинин, мочевина,билирубин
-прокальцитонин
-ТТГ,Т4 свободный, Т3 свободный
-посев мочи и крови на стерильность
-Узи сердца
- осмотр лора ( очаг хронической инфекции?)
-ФГДС
-Узи щитовидной железы
-У женщин мазок с шейки матки на атипичные клетки
-Узи ОБП,малого таза и почек - это увидела, есть
-КТ ОГК- тоже усидела, там норма.

Васкулитом занимаются ревматологи, гематолог не требуется.
Если были ребенка такие же высыпания как у вас, то вероятно,все же что вы оба перенесли краснуху. У ребенка среагировала иммунная система проявлениями васкулита. Будем надеяться что больше не повториться эпизод.
Если антитела через несколько месяцев пойдут на спад, то да,это скорее подтвердит генез перенесенной инфекции.

Здравствуйте.
1) это заключение позволяет поставить мне диагноз привычный вывих плеча?? - нет.

2) указанные травмы являются обязательным "атрибутом " привычного вывиха плеча или могут быть также рассмотрены как отдельная травма??
К привычному вывиху плеча не привязаны.
Могут сочетаться с привычным вывихом или наблюдаться при обычном вывихе.

3) Из заключения можно понять травма "свежая" или какие то повреждения возникли давно?
Нет данных, которые бы указывали на старые дегенеративные подтверждения.
Больше данных, что все повреждения получены недавно.

4) Поликлиника указывает на необходимость проведения полостной операции, есть такая необходимость?
Да, требуется артроскопия. Без операции будет всё время болеть и будет ограничение движений.
Закончится синдромом замороженного плеча в диапазоне 3-5 лет.

Работодатель не прав. Обратитесь в Прокуратуру. Разберутся быстро.

Здравствуйте.
1. Описание МРТ вызывает большие вопросы.
Например, "Субакромиальное пространство сужено до 1мм"
Такого быть не может от слова "совсем". При таком сужении движения в плечевом суставе, вообще, невозможны.
Рекомендую переописать диск у независимого рентгенолога.

2. Вас лечат препаратами Золендроновой кислоты.
Их назначают при остеопорозе или асептическом некрозе.
Я данных, которые подтверждали один из этих диагнозов не нашёл.
Нужно прояснить эту ситуацию у лечащего врача или Вы не все обследования приложили.

Пока диагноз я не увидел и оценить правильность лечения не могу.
Но вопросов очень много. Нужны дополнительные данные.
Может быть, есть рентгенография или КТ или денситометрия или что-то ещё?

Здравствуйте! Какое обезболивание использовалось до фентанила??

Здравствуйте. Курс обезболивающего вы пропивали?

Какое лечение уже было проведено?

Здравствуйте.
Судя по описанию жалоб- проблема неврологическая. И с ней должен разбираться невролог. С целью дообследования он может рекомендовать вам выполнить мрт шейного и грудного отделов позвоночника. С учетом результатов можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
По поводу схемы лечения лично у меня возникают вопросы: зачем вам назначили 2 миорелаксанта в одной схеме лечения. (тизанидин и мидокалм). И почему назначен баралгин?
Я бы рекомендовала мелоксикам 7,5-15 мг (в зависимости от выраженности болевого синдрома) 1 р/д на 7 дней, мидокалм по 50 мг- 3 р/д и витамины группы В желательно (мильгамма 2мл- 1 р/д внутримышечно до 10 дней).
+местно на область шейного, грудного отделов позвоночника и на область левого плечевого сустава- гели с нпвс(дип релиф гель).
По ЭКГ, судя по описанию, есть метаболические нарушения. Могут быть связаны с инсулинорезистентностью, с железодефицитом, гормональными нарушениями. Рекомендую сдать кровь на ттг, гликированный гемоглобин, ферритин. Сделать ЭХО-КГ.
Контролируйте уровень артериального давления. Фиксированную комбинацию (вамлосет) пополам не делят. Либо принимаете целую таблетку, либо кардиолог должен подобрать иную схему лечения с учетом колебания давления в течение дня.
С учетом повышения холестерина - сдать кровь на липидограмму, сделать уздг сосудов шеи. С результатами- осмотр терапевта или кардиолога.
Соблюдайте гипохолестериновую диету. Изучите стол №6 по Певзнеру. Исключите из рациона запрещенные продукты, способствующие повышению холестерина и мочевой кислоты.

Здравствуйте. Надо исключать спондилоартрит, ревматоидный артрит. Аццп вы сдали, надо дождать результатов. После этого будет понятно, лечить или дальше продолжать обследовать.

Искать новые цели и смыслы в жизни, только это переключит вас и заставит организм восстановиться.

Здравствуйте. С возрастом происходит разрушение суставных пластин и хрящей, снижение количества суставной жидкости. Принимайте хондропротекторы длительно (глюкозамин+ хондроитин), витамины группы В, например - комбилипен, препараты магния- Магнерот, МагнеВ6 форте, 3-6 месяцев. Пройдите курс иглорефлексотерапии, гирудотерапии, остеопатии.

Здравствуйте лечение хорошее,но я бы добавила гкс,типо Дипроспан. ЛФК массаж физиопроцедуры все нужно вместе с таблетками.