Результаты поиска

Здравствуйте! Выполняли ли Вы узи печени? Сдавали ли Вы анализы на вирусные гепатиты? По биохимии с печенью не очень все хорошо, нужно пить гепатопротекторы. По фГДС есть признаки заброса содержимого желудка в пищевод, ваши приступы с этим тоже могут быть связаны. В таких случаях показано лечение:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендую пройти дополнительное обследование - узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)

1. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда)
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

2. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
На территории РФ препараты Семаглутида уже официально разрешены для снижения веса без диабета (совсем недавно вышли новые клинические рекомендации, которые позволяют официально рекомендовать эти препараты)
К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

3. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии

4. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

Здравствуйте.

По экг есть отклонения - ось отклонена влево, желудочковые экстрасистолы.

Нужно сделать суточный монитор экг и вести дневник давления, пульса - утром и вечером, сделайте УЗИ сердца - это поможет уточнить, есть ли нарушения структуры сердца.

Возможно есть повышение давления, которое нужно скорректировать.
Опасных изменений нет.

Крепкого вам здоровья

Да, в моем профиле- индив.консультации.
Делайте анализ, обращайтесь, все разберем

Здравствуйте! Это вариант нормы!

Здравствуйте!


Ваш ИМТ 34 кг/м2 что является ожирением 1 ст.


От этого повышен инсулин.

У вас повышена глюкоза, вам необходимо исключить нарушение углеводного обмена, сдать гликированный гемоглобин. Будет ясно после этого достаточно ли диеты.

Плюс БХ крови: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, алт, аст, креатинин, мочевина, мочевая кислота.


Важно исключить легкоусвояемые углеводы, ограничить жирное и жареное.


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.


Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л

Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба.


Нужно снизить вес, если у вас сейчас преддиабет, то ещё есть шанс не довести до диабета

Через 3 месяца.
Желательно сдать на полный липидный спектр (лпнп, лпвп, триглицериды)

Здравствуйте.
Нужно выполнить узи ОБП и решать проблемы с жкт, холестерин может снизиться. Проверить гормоны щит железы ттг св т3 св т4, ан тпо. Соблюдать средиземноморскую диету.

Здравствуйте ,нужно досдать гликированный гемоглобин,если он от 6 до 6,5% это преддиабет,если от 6,6 и выше это сахарный диабет,если остальные показатели крови в норме ,можно начать приём глюкофажа 750 мг на ночь до приёма очного эндокринолога

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин показывает, что за последние 3 месяца у вас был повышен сахар крови. Это говорит о диабете 2 типа. Начните соблюдать диету, исключите все, что содержит сахар. Сдайте кровь на биохимию, липидный профиль и с результатами уже подбирать терапию. Пока можно начать Сиофор 850 мг вечером 1 р в день после еды.

Пока только саксенда.

Здравствуйте. Это не сахарный диабет. Есть 2 варианта: либо это развивающиеся нарушения углеводного обмена (преддиабет), либо пациент не соблюдал все правила сдачи анализа (натощак, после 8-ми часового голода).
Нарушения углеводного обмена, в большинстве, развиваются из-за избыточной массы тела. Поэтому главная цель: снижение массы. После этого все нарушения уйдут. Если есть возможность можно сдать анализ на инсулин и рассчитать индекс HOMA. Если будет инсулинорезистентность, то необходимо принимать препараты группы бигуанидов (метформи, сиофор, глюкофаж). Также советую сдать анализ на витамин D, и при необходимости восполнить дефицит.