Результаты поиска

Здравствуйте

Повышенные инсулин и индекс Хома обычно говорят о наличии лишнего веса. Главное, что глюкоза крови в норме.
Повышенный аппетит может быть связан с повышенным инсулином. Здесь уже как порочный круг - большой вес —> высокий инсулин —> повышенный аппетит —> еще выше вес —> еще выше инсулин и аппетит. И так далее. Разорвать этот круг непросто

По анализам, которые вы прикрепили, отклонений нет

В этом случае обычно рекомендовано подключить медикаментозную терапию. Есть три препарата для снижения веса. Самый сильный - Энлигрия
Совместно принимать препараты для снижения веса нельзя, только один из них

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

По узи объем железы в норме. Имеется один небольшой узел. По описанию и пункции (с ваших слов) доброкачественный. В повторной пункции не нуждается

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас (Даже с учетом результата пункции)

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

ТТГ, ферритин, пролактин, витамин д сдавать в любой день утром натощак, от дня цикла не зависят. За сутки до анализа исключить стрессы физические нагрузки половые контакты стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00, спать ночью не менее 8 часов, сдавать через 2 часа после пробуждения, не курить. Все кок пока не попробуешь не узнаешь, как будут действовать на Ваш организм. Только через 3 месяца приема делаем выводы подходит препарат или нет.

Повышенный инсулин следствие лишнего веса, снизится вес, снизится инсулин, поэтому этот показатель клинического значения не имеет. Обращает на себя внимание уровень глюкозы, при нормальном уровне гликированного гемоглобина. Обязательно приобрести глюкометр, вести дневник питания, записывать абсолютно все что съели, измерять глюкозы натощак, перед основным приемом пищи 3 раза в день, и через час после начала приема пищи, через неделю с дневником к эндокринологу, решать вопрос с назначением инсулина. Беременность конечно выносить можно, но обязательно разобраться с уровнем глюкозы. Витамин д начать принимать 2000 ме ежедневно утром после завтрака.

Здравствуйте.
Метформин практически не снижает вес. У вас нет показаний для приема этого препарата. В помощь к питанию из медикаментов вы можете использовать: орлистат или сибутрамин.

Здравствуйте!
Да, Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, можно начать использовать, он разрешен с 12 лет, начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Из анализов перед началом приёма сдать:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости+ узи щитовидной железы, если будут узлы, сдать на кальцитонин
- липидограмма

К сожалению без него никак((( как раз психолог и будет убирать агрессию.
Может быть даже для начала потребуется психиатр, чтобы назначил медикаментозную терапию, возможно потребуется назначение антидепрессантов.

В идеале, можно лечь в стационар на дообследование. Там и диетолог и психолог. Там уже выбора у него не будет

Да, это коагулограмма и дефекты гемогтаза.

Здравствуйте. Какой рост,вес у ребёнка? Есть какие-либо ещё жалобы? Хронические заболевания?

Глюкофаж показан при нарушении углеводного обмена ( при повышенной глюкозе) у Вас такого нет или при СПКЯ .

Если будете меньше употреблять жирной пищи, то орлистат может не подействовать .
Если давление не беспокоит , то можно рассмотреть голдлайн 10 мг 1 р в день