Результаты поиска

Здравствуйте. Давайте попробуем разобрать что могло произойти с вашей дочерью, как лучше действовать и что можно ожидать от лечения.

1. Возможные причины резкого ухудшения состояния.
- Постстрептококковый синдром (PANDAS):
У детей после инфекции, вызванной стрептококком, может развиться состояние, связанное с аутоиммунной реакцией. Это состояние называется PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections, что переводится как "Аутоиммунное нервно-психическое расстройство у детей, связанное со стрептококковой инфекцией"). В результате этой реакции иммунная система атакует структуры мозга, что вызывает тики, обсессивно-компульсивные симптомы (ОКР), изменения настроения, раздражительность, тревожность, а иногда и регресс в поведении. Эти симптомы могут появляться внезапно и резко обостряться.

- Тревожно-обсессивное расстройство (ОКР): Если есть генетическая предрасположенность (например, тревожность у родителей), инфекция или другой сильный стресс может запустить развитие тревожного расстройства, включая ОКР. У детей ОКР часто проявляется тиками, повторяющимися движениями, стремлением контролировать и тревожными мыслями.

2. Почему препараты дают только временный эффект?
- Атаракс и Тералиджен: Эти препараты помогают временно снизить тревожность и раздражительность, но они не воздействуют на основную причину - хронический дисбаланс в работе нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина, норадреналина) и не влияют на тревожно-обсессивные механизмы, которые являются основной проблемой. Откаты как раз могут быть связаны с недостаточным воздействием на основное заболевание. Симптомы возвращаются, так как основная причина остаётся не устранённой.

3. Роль Золофта и Феварина.
- Золофт (сертралин) разрешён для лечения ОКР у детей старше 6 лет. Относится к СИОЗС (селективным ингибиторам обратного захвата серотонина), которые являются золотым стандартом лечения ОКР у детей. Его действие развивается постепенно (от 4 до 8 недель), а первые 1-2 недели могут сопровождаться повышенной тревожностью, раздражительностью или бессонницей (это временно). Поэтому препарат вводят с минимальной дозы (например, 25 мг в день).
- Феварин (флувоксамин): Также эффективен при ОКР, разрешён для детей старше 8 лет. Может быть чуть более седативным, чем Золофт, что иногда полезно при выраженной тревоге.

Оба препарата эффективны, и выбор между ними часто зависит от индивидуальной реакции на лечение. Золофт более универсален и часто лучше переносится.

4. Прогноз и необходимость длительной терапии.
Лечение ОКР - это долгий процесс, который требует времени и терпения. СИОЗС могут назначаться курсом от 12 месяцев и более, но не обязательно пожизненно. Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, КПТ) в сочетании с медикаментами помогает добиться устойчивого результата. У детей мозг пластичен, и при правильном подходе симптомы могут значительно ослабнуть или полностью исчезнуть.

5. Что делать сейчас?
- Продолжить введение Золофта: Начните с минимальной дозы (25 мг), увеличивая её под контролем врача. Следите за побочными эффектами (усиление тревоги, тошнота, нарушения сна). Если они появятся, это временно.
- Параллельная работа с психотерапевтом: КПТ помогает ребёнку научиться справляться с навязчивыми мыслями и тревогой, изменяя поведение и восприятие.
- Мониторинг состояния: Отслеживайте динамику симптомов, чтобы корректировать дозировку. При необходимости дополнительно используйте успокоительные средства (например, Атаракс) для снятия острой тревоги.
- Дополнительные обследования: Проверьте уровень витаминов D и B12, ферритин (дефицит может ухудшать состояние).

Если есть подозрения на PANDAS, обсудите с врачом возможность анализа на антистрептолизин-О (АСЛО) и анти-ДНКазы.

Таким образом, Ваш ребёнок нуждается в комплексном подходе: медикаменты помогут восстановить баланс в нервной системе, а психотерапия - научит управлять своими эмоциями и мыслями. Это требует времени, но в большинстве случаев дети с ОКР или тревожными расстройствами при правильной терапии достигают значительного улучшения или полного выздоровления. Вы на правильном пути, и с последовательным лечением ваша дочь сможет вернуться к нормальной жизни.

Здравствуйте, Никита, Вы действительно со многими препаратами уже знакомы, сразу скажу, что тералиджен -это не Кветиапин и не тритико и по своему действию отличаются от них , считаю, что не нужно его отвергать . Учитывая , что два антидепрессанта Вы уже принимаете, значит третий(хотела предложить вальдоксан)-уже нельзя, только если вместо миртазапина.Обычно при стойких, резистентных к терапии бессонницах неплохо помогает старый, проверенный препарат тизерцин 25мг по 1/2таб на ночь(первые приемы может немого снижать давление), ещё седативный эффект дают капли неулептил(3капли в столовую ложку воды), препарат хорошо переносится и многие пациенты отмечают эффект.

Здравствуйте!
Как давно проходили повторную диагностику у врача? Это могут быть симптомы ГТР или чего-то другого.
Если же это тревожно - депрессивное расстройство, то одних медикаментов мало в 90% случаев , вы проходили психотерапию?
Сейчас вновь обратитесь очно к врачу , нужно пройти диагностику вновь и подобрать медикаменты

Здравствуйте, Татьяна.
Прикрепите, по возможности, анализы.
Кашель у ребенка сохраняется?

Здравствуйте!
Как правило, если есть фасцикуляции, то это уже не начальная стадия болезни, кроме фасцикуляций должна быть мышечная слабость и атрофии, это тоже видно на ЭНМГ, интерпретировать неправильно исследование нельзя.
Невролог смотрел Вас?
Психотерапию не рассматриваете?

Валерия, здравствуйте!
В общем анализе крови комментарий «агрегация тромбоцитов» говорит о том, что это не истинное снижение тромбоцитов, вам нужно пересдать анализ, лучше в пробирку с цитратом натрия, обязательно ручной подсчет тромбоцитов по Фонио.
Снижение лейкоцитов, агрегация тромбоцитов, повышение СРБ, ферритина, увеличение селезёнки - это все возможно на фоне какого-то воспалительного или инфекционного процесса. Поэтому вам необходимо сдать биохимический анализ крови, получить консультацию инфекциониста. Если причина увеличения селезёнки не в печени и не в инфекциях, тогда нужно исключать системные заболевания у ревматолога.
На данный момент каких-то признаков заболевания крови у вас нет.
Эглонил тоже может снижать количество лейкоцитов.

Здравствуйте!

1) попробовать лечь в отделении неврозов (там подбертуи препараты и стабилизируют острое состояние);
2) Принимать только противотревожный препараты (грандаксин, тералиджен) + психотерапия (изменение образа мышления);
3) Антидепрессанты заново подбирать + психотерапия.

Дело в том, что медикаменты не влияют на уровень мыслей, они работают только на уровне биохимии.
А образ мышления тут крайне важен.

Учитывая, что слабость, усталость, то неплохо бы параллельно исключить дефицитные состояния (сдать ферритин, витамин Д).

Будьте здоровы!

Здравствуйте, судя по описанию это уже проявление астенического синдрома после перенесенной инфекции. Пейте больше жидкости, можнотнастойку женьшеня по 20 капель 3 раза в день месяц, она и сил добавить и даылкние поднимет. Также витамин Д 2000ед в сутки, увлажнять воздух в помещении, делать дыхательную гимнастику. Желательно сдать общие анализы крови, мочи, СРБ, Д-димер.

Здравствуйте. Можно пропить Милдронат 500 мг по 1 таб 2 раза в день 2 недели, затем 1 таб 1 раз в день 2 недели.
И Атаракс 25 мг по 1 таб на ночь 3 недели.
Это постковидный синдром.

Есть вариант анонимных приемов. В таком случае на учёт не поставят, в базе данных вас не будет