Результаты поиска

По поводу шейки, боюсь, первый врач был прав, учитывая тот факт, что у 90+ процентов женщин зона трансформации на шейке с годами уходит в канал и снаружи может быть видно не все (это надо смотреть и обсуждать предметно, но почти всегда так и есть), просто «наблюдать» — это терять драгоценное время без диагноза и с возможностью ухудшения дисплазии со временем. Просто такая история - настолько распространенная и так часто встречается, что подобное уже «видно издалека» и хочется предотвратить ухудшение и развитие потенциального предрака.
Что касается згт. Да, иногда боли внизу живота действительно могут отмечаться на терапии, хотя сказать наверняка, связаны ли они с ней, увы, невозможно, только путем пробной отмены терапии.
Проблемы с желчным (речь именно о камнях обычно) — это не противопоказание к гормональной терапии, а относительное противопоказание именно к пероральным её формам, то есть в подобном случае мы, наоборот, переходим на трансдермальный эстрожель, он считается безопасным при такой ситуации и более предпочтительным. Если с двух нажатий женщина перешла на одно (минимальное), как я поняла, сейчас такая терапия же идет? То обычно следует оценить динамику хотя бы на протяжении 2-3 недель на такой дозе и затем уже думать

Добрый день, Александр!
Описанная Вами картина более всего характерна для постковидной астении. В данном случае хорошим клиническим эффектом обладает препарат Семакс (капли назальные) 0,1%. Его также можно сочетать с Мельдонием (Милдронатом), так как механизм действий у них разный и на организм будет оказан двойной эффект.

Также хочется порекомендовать для поднятия общего тонуса нервной системы плавание в бассейне, регулярные занятия лечебной физкультурой, прогулки перед сном! Возможно также применение метода иглорефлексотерапии для нормализации процессов возбуждения и расслабления, так как Ваша нервная система менее устойчива к внешним факторам, ей необходимо помочь!
Поправляйтесь и будьте здоровы!

Здравствуйте. Давайте попробуем разобрать что могло произойти с вашей дочерью, как лучше действовать и что можно ожидать от лечения.

1. Возможные причины резкого ухудшения состояния.
- Постстрептококковый синдром (PANDAS):
У детей после инфекции, вызванной стрептококком, может развиться состояние, связанное с аутоиммунной реакцией. Это состояние называется PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections, что переводится как "Аутоиммунное нервно-психическое расстройство у детей, связанное со стрептококковой инфекцией"). В результате этой реакции иммунная система атакует структуры мозга, что вызывает тики, обсессивно-компульсивные симптомы (ОКР), изменения настроения, раздражительность, тревожность, а иногда и регресс в поведении. Эти симптомы могут появляться внезапно и резко обостряться.

- Тревожно-обсессивное расстройство (ОКР): Если есть генетическая предрасположенность (например, тревожность у родителей), инфекция или другой сильный стресс может запустить развитие тревожного расстройства, включая ОКР. У детей ОКР часто проявляется тиками, повторяющимися движениями, стремлением контролировать и тревожными мыслями.

2. Почему препараты дают только временный эффект?
- Атаракс и Тералиджен: Эти препараты помогают временно снизить тревожность и раздражительность, но они не воздействуют на основную причину - хронический дисбаланс в работе нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина, норадреналина) и не влияют на тревожно-обсессивные механизмы, которые являются основной проблемой. Откаты как раз могут быть связаны с недостаточным воздействием на основное заболевание. Симптомы возвращаются, так как основная причина остаётся не устранённой.

3. Роль Золофта и Феварина.
- Золофт (сертралин) разрешён для лечения ОКР у детей старше 6 лет. Относится к СИОЗС (селективным ингибиторам обратного захвата серотонина), которые являются золотым стандартом лечения ОКР у детей. Его действие развивается постепенно (от 4 до 8 недель), а первые 1-2 недели могут сопровождаться повышенной тревожностью, раздражительностью или бессонницей (это временно). Поэтому препарат вводят с минимальной дозы (например, 25 мг в день).
- Феварин (флувоксамин): Также эффективен при ОКР, разрешён для детей старше 8 лет. Может быть чуть более седативным, чем Золофт, что иногда полезно при выраженной тревоге.

Оба препарата эффективны, и выбор между ними часто зависит от индивидуальной реакции на лечение. Золофт более универсален и часто лучше переносится.

4. Прогноз и необходимость длительной терапии.
Лечение ОКР - это долгий процесс, который требует времени и терпения. СИОЗС могут назначаться курсом от 12 месяцев и более, но не обязательно пожизненно. Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, КПТ) в сочетании с медикаментами помогает добиться устойчивого результата. У детей мозг пластичен, и при правильном подходе симптомы могут значительно ослабнуть или полностью исчезнуть.

5. Что делать сейчас?
- Продолжить введение Золофта: Начните с минимальной дозы (25 мг), увеличивая её под контролем врача. Следите за побочными эффектами (усиление тревоги, тошнота, нарушения сна). Если они появятся, это временно.
- Параллельная работа с психотерапевтом: КПТ помогает ребёнку научиться справляться с навязчивыми мыслями и тревогой, изменяя поведение и восприятие.
- Мониторинг состояния: Отслеживайте динамику симптомов, чтобы корректировать дозировку. При необходимости дополнительно используйте успокоительные средства (например, Атаракс) для снятия острой тревоги.
- Дополнительные обследования: Проверьте уровень витаминов D и B12, ферритин (дефицит может ухудшать состояние).

Если есть подозрения на PANDAS, обсудите с врачом возможность анализа на антистрептолизин-О (АСЛО) и анти-ДНКазы.

Таким образом, Ваш ребёнок нуждается в комплексном подходе: медикаменты помогут восстановить баланс в нервной системе, а психотерапия - научит управлять своими эмоциями и мыслями. Это требует времени, но в большинстве случаев дети с ОКР или тревожными расстройствами при правильной терапии достигают значительного улучшения или полного выздоровления. Вы на правильном пути, и с последовательным лечением ваша дочь сможет вернуться к нормальной жизни.

Здравствуйте, Никита, Вы действительно со многими препаратами уже знакомы, сразу скажу, что тералиджен -это не Кветиапин и не тритико и по своему действию отличаются от них , считаю, что не нужно его отвергать . Учитывая , что два антидепрессанта Вы уже принимаете, значит третий(хотела предложить вальдоксан)-уже нельзя, только если вместо миртазапина.Обычно при стойких, резистентных к терапии бессонницах неплохо помогает старый, проверенный препарат тизерцин 25мг по 1/2таб на ночь(первые приемы может немого снижать давление), ещё седативный эффект дают капли неулептил(3капли в столовую ложку воды), препарат хорошо переносится и многие пациенты отмечают эффект.

Здравствуйте, Татьяна.
Прикрепите, по возможности, анализы.
Кашель у ребенка сохраняется?

Здравствуйте, вам к этому невропатологу лучше больше не ходить.
Посетите своего психиатра и продолжайте терапию, у вас сейчас идет подбор доз и могут быть откаты, продолжайте работу с антидепрессантом , дозировка у вас пока не рабочая, увеличивайте по 37,5 мг в неделю до 75 утро-75 вечер( 12 ч промежуток между приемами должен быть). На 150 мг 2-3 недели и решать далее по тактике , так оставлять или еще увеличить.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Да, вы всё правильно поняли.
Колхицин (колхикум) препарат.

Здравствуйте!
- необходим контроль ферритина в динамике, норма не менее в 30 в идеале ближе к массе тела
Существует много причин латентного дефицита железа, самые распространенные из которых:
- соблюдение строгих диет с ограничением продуктов животного происхождения
- хроническая кровопотеря кроме обильной менструации , десневые кровотечения, выделение крови с калом при язвах кишечника, геморрое.
- заболевания желудка, из-за которых нарушается усвояемость железа
● нарушение транспорта железа в крови из-за недостаточности определенных белков , в том числе при гипотериозе контролируйте ТТГ в динамике, выполните УЗИ щитовидной железы, ФГДС, кал на скрытую кровь.
- сдайте витамин Д 25( он), В12, В9, магний, калий, общий кальций, ионизирующий кальций, фосфор.
- биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин общий + фракции, ГГТ, ЩФ, амилаза, креатинин, мочевина, общий белок)
- ОАК, ОАМ.
- д - димер.
- ЛПНП.

Таня, здравствуйте!
Ваши переживания и расстройство совершенно понятны и они нормальны. Но что вас волнует? Ведь Вы ухаживаете за бабушкой(наняли сиделок, они о ней заботятся, она под присмотром, накормлена, ухожена)- что волнует?
Когда есть возможность, чтобы за близким человеком ухаживала медсестра или сиделка - это наоборот прекрасно! Это и квалифицированная помощь, и у родных людей остаются только теплые чувства к человеку(нет как раз усталости, злости и раздражения что приходиться сталкиваться лицом к лицу с ситуацией), да и сам человек(ваша бабушка) не будет чувствовать свою зависимость - так легче всем сторонам.
То что вам тяжело ходить к ней и слушать ее слова - понимаю вас, Вы давно это терпите, и она всегда была старше, а значит должна была быть мудрее и не делать больно. Но к сожалению так сложилось, что она выросла и научилась по примеру себя так вести и иначе не умеет(возможно и хотела бы0. Но слова, которые говорят нам другие. не всегда про нас)) Скорее это человек через них что то хочет сказать о своей боли и страхах, обидах и тд. так что не стоит на нее обращать внимания. Да и не обязаны Вы ходить к ней постоянно. Подумайте сколько раз вы (чтобы было комфортно на душе) готовы к ней заходить - раз-два в неделю? делайте это, а остальное (ее слова - это уже и привычка. да и возраст, который точно сказывается\). не стоит себя винить, вы все делаете что от вас зависит, и точно заботитесь о своей бабушке.

Понимаю что обидно, и вы попали в мельницу этой системы незаслуженно, вы не виноваты что такой диагноз вам ошибочно когда-то вынесли, и теперь несете такие последствия. Из-за несправедливости допустимо переживать, а из-за диагноза не переживайте, вам его снимут и забудете все как страшный сон.

Здравствуйте.
По прикрепленным обследованиям вариант нормы, с сердцем проблем нет.
В связи с уплотнением аорты сдайте анализ крови на липидный спектр, исключите дислипидемию.
Описанные боли к сердцу не имеют никакого отношения, вероятно это сенестопатии, я тоже рекомендую консультацию психотерапевта.