Результаты поиска

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Основные изменения по МРТ на сегменте L5-S1. Изменения довольно выраженные. При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.

Сейчас важно комплексно подойти к проблеме. Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки, коррекция веса.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)

Если боли на фоне комплексной консервативной терапии сохраняются в течение трех месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходимо очно записаться к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

Также необходимо выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами.

Здравствуйте!
Грушевидная мышцы редко дебютирует настолько остро, как правило, боли появляются постепенно и после изначальной боли в поясничной области.
При расхаживании боль уменьшается или наоборот усиливается?
Для грушевидной мышцы, опять же, характерна боли в начале движения, которые регрессируют при расхаживании, когда мышца "разминается"
Есть возможность загрузить описание МРТ? - по характеру боли больше данных за вторичный синдром грушевидной мышцы на фоне раздражения корешка.
И укажите какую лекарственную терапию получали

Здравствуйте. Грыжа и протрузии есть, но они не критичных размеров и болей вызывать не должны.
Есть несросшийся перелом поперечного отростка позвонка, что то же критичным не является.
Показаний к оперативному лечению нет вовсе.

Другими словами, по КТ серьезных проблем нет. Имеем миофасциальный болевой синдром с воспалением мышц и связок поясничного отдела позвоночника, которые в диагнозе объединены одним словом Люмбоишеалгия.
Болеть не будет, если снять воспаление, постоянно делать ЛФК и ходить на плавание.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Повторять процедуры 2 раза в год, даже если не болит.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боли отдают в ногу? При наклонах, физ нагрузке боль меняется?

Здравствуйте! Протрузии не дают боли, т к не сдавливают нервные корешки, а в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины.
На гв можно нурофен 400мг 3р в день или парацетамол 500мг 2р в день 3-5 дней. Либо диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней.
Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте
E-lactancia.org
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. Это единственная профилактика болей в спине. Также можно лёгкий массаж, УВТ

В таких случаях рекомендуют сделать МРТ пояснично-крестцового отдела, сдать анализы на СРБ, мочевую кислоту, о. холестерин, глюкозу, кальций. По. Клиническим рекомендациям назначают миорелаксанты - например тизанидин 2-4мг на ночь 10-14дннй, курс НПВС, например аркоксиа 60мг утром 10дней, регулярно выполнять лечебную физкультуру для мышц спины.

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Сейчас по лечению можно:
Мидокалм заменить на Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.

Здравствуйте, гастроэнтеролог Вас консультировал? Лечил? Болезнь Крона исключали? По поводу илеита как лечились? Боли в животе с большей долей вероятности связаны с обострением илеита, необходима консультация, обследование и лечение гастроэнтеролога, по поводу болей в спине утром, по результатам МРТ поясничного отдела позвоночника ничего критичного нет, необходимо укреплять мышечный корсет, лучший вариант это плавание, занятие в зале с инструктором, ходьба на свежем воздухе в активном темпе ежедневно 3-5 км, при выраженных болях - Аркоксиа 60 мг по 1 таблетке х 1 раз в сутки после еды

Да.

Здравствуйте.
Последнее заключение МРТ от 16.04.2024 очень скудное и поверхностное. Но если всё же опираться на него и ваши жалобы:
+ Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней,
+ Аторика 120 мг по 1 таблетке утром после еды - 7 дней,
+ Сирдалуд 4 мг по 1\2 таблетке на ночь перед сном - 2 дня, затем по 1 таблетке на ночь перед сном - ещё 3 недели.

Здравствуйте.Мидокалм в табл. 3 р/д по 50 мг или инъекция 1 р/д. 7- 10 дней.
Вольтарен пластырь на поясничный отдел позвоночника