Что вас беспокоит?
Боль в поясничном отделе
Добрый день! Два месяца назад стали беспокоить тянущие боли в поясничном отделе. Сначала не особо беспокоили, потом через месяц присоединились тянущие боли в тазу. Я подумала, что это те самые боли при эндометриозе, так как в анамнезе энлометриоидная киста левого яичника и аденомиоз. Но последние две недели боли в пояснице усилились, особенно в статике (сидя, стоя и даже лежа). Неделю назад была у гинекогола, она уверила, что это все-таки боли при эндометриозе. И сказала, ничем не обезбаливать. Сегодня не выдержала и сделала мрт крестцово-поясничного отдела. Подскажите, это все-таки неврологического характера боль или больше по гинекологии?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боли отдают в ногу? При наклонах, физ нагрузке боль меняется?
Анастасия Юрьевна, прикрепила только что, нет, боль в ногу не отдает, локализуется правее позвоночника. При поворотах, наклонах и других телодвижениях возрастает
По МРТ только возрастные изменения и врожденная киста. Боли она дать не может.
Протрузия не сдавливает нервный корешок и не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Либо это мышечно-тонический синдром + гинекологические боли, просто так совпало, либо только гинекология.
Можно попробовать нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней. Но если за 3 дня облегчения не будет,то лечение у гинеколога
Анастасия Юрьевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт болеть нечему, так как нет воздействий на нервные структуры, хоть и есть протрузия, но она не воздействует на нервные корешки и спинной мозг с позвоночным каналом.
Марина Алексеевна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Добрый день! По результатам МРТ минимальные изменения со стороны дисков-маленькие протрузии, которые не сдавливают нервных корешков. Данные изменения могут встречаться более чем у 70% пациентов.
Общие рекомендации к укреплению мышечного корсета спины, не допускать набора массы тела, регулярно пешие прогулки, не реже 2 раз в неделю лечебная физкультура: пилатес, йога, стрейчинг, очень хорошо-плавание в бассейне.
При болях и в период обострения можно использовать такую схему:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+
Таб Мидокалм Лонг 450 мг на ночь по 1 таб -10 дней
Алина Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, спасибо большое
Будьте здоровы!
Здравствуйте, по описанию МРТ нет ничего критичного , нет грыж , корешки свободные , нет ничего , что могло бы дать характерных болей .
Иногда такие боли бывают при миофасциальном синдроме , при таком состоянии бывают болезненные немного уплотнения- точки в мышцах( триггерные точки ), что можно подтвердить только на очном осмотре
Назначают в данной ситуации тизанидин 2 мг по 1 таб утром и вечером -10 дней .
При неврологической боли , боль обычно немного стихает на фоне терапии.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20216 ответов
- 26 Июня 20219 ответов
- 5 Марта 20231 ответ