Результаты поиска

Здравствуйте
Для оценки состояния по представленным жалобам вам необходимо пройти обследование (если что-то из перечисленного сдавали в последнее время, то прикрепите, пожалуйста, данные исследований):

- общий анализ крови +СОЭ
- биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина)
- ТТГ
- IgG (общий), ЭКБ
- ферритин (норма от 40)
- витамин Д (норма от 30)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.

Сердцебиение может быть результатом передозировки левотироксина либо заболеванием сердечно-сосудистой системы, так же исключите анемию ( ОАК+ферретин) - если ТТГ будет в норме , то необходимо обратиться к кардиологу для определения тактики лечения.

Здравствуйте!

На фоне сложившейся ситуации в виде стресса, недосыпа, начался набор веса и ,как следствие , повышение сахара крови, что и привело к ухудшению самочувствия.

Анализы сдавали давно, стоит повторить следующие:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- пролактин с раскладом на макропролактин( обязательно соблюдайте правила сдачи анализа)
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма

Если по анализам также будет витамин д3 ниже 30, то для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Если останутся изменения в липидограмме( повышение холестерина):
В подобной ситуации рекомендуется :
- сделать узи органов брюшной полости, для исключения проблем с желчным пузырём, застой желчи, может повышать уровень холестерина, также по биохимии посмотреть уровень билирубина по фракциям.
- сделать узи брахиоцефальных артерий, для исключения признаков атеросклероза, если по узи будут обнаружены изменения- атеросклеротические бляшки, то в таком случае рекомендуют прием статинов ( например, розувастатин 10 мг, вечером) под контролем липидограммы и печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ) через 4 недели с начала приёма.
Сейчас можете рассмотреть прием омега 3( Омакор) 1000 мг в сутки в течение трёх месяцев, с последующим контролем липидограммы, также необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты ( можно рассмотреть , как вариант, средиземноморскую), регулярная физическая нагрузка.

Был также низкий тестостерон, он может влиять и на общее состояние и на набор веса.
Стоит определиться, нужна ли заместительная гормональная терапия, для этого сдаём : ГСПГ, общий тестостерон, с расчётом индекса активных андрогенов ,ЛГ, ФСГ, эстрадиол, если будет кюустановлен дефицит тестостерона, то можно будет рассмотреть вариант приема Андрогеля.

Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
Может давать повышение пульса и давления, в вашем случае если будете применять препарат смотрите на реакцию организма.

-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .

- препараты Семаглутида, как раз таки Велгия, Семавик Некст, в вашем случае хорошо подойдёт, препарат инъекционный, делается раз в неделю, начать с дозировки 0,25 мг, с постепенным повышением до 2,4 мг, препарат поможет снизить вес, сахар, нормализовать холестерин, принимать можно длительно время.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Дополнительно можно начать прием препарата Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером, после ужина, поможет нормализовать сахар.

Мелаксен также можете оставить к применению для нормализации сна.

Здравствуйте.
Симптомы, которые вы описываете, действительно могут быть связаны с тревожно-депрессивным расстройством или другими психосоматическими состояниями. Ваши жалобы — давящая боль в голове, слабость, высокий пульс, чувство жара, головокружение и чувство "туманности" сознания, а также ухудшение симптомов в статическом положении — могут быть проявлением соматизированной тревоги.

Почему это может быть связано с тревожным расстройством?
Вегетативные симптомы: Высокий пульс, чувство жара, потливость, головокружение и слабость — частые симптомы вегетативной дисфункции, связанной с тревогой.

Гипервентиляционный синдром: Тревожные состояния могут приводить к изменению дыхания, что вызывает головокружение, ощущение нехватки воздуха и "туман" в голове.

Соматизация: Тревога и депрессия могут проявляться через физические симптомы, даже если нет очевидных органических причин. Например, ощущение боли в груди может быть связано с тревогой, а не с сердечными проблемами.

Повышенная реактивность организма: Постоянное измерение пульса и давления, страх за здоровье усиливают тревогу, что приводит к порочному кругу, когда тревога вызывает физические симптомы, которые, в свою очередь, усиливают тревогу.

Как начать лечение?
Консультация психотерапевта или психиатра: Очень важно обсудить ваше состояние с психотерапевтом или психиатром, который сможет провести дифференциальную диагностику и предложить подходящее лечение. Это может быть когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или медикаментозное лечение.

Физическая активность: Регулярные умеренные физические нагрузки могут помочь снизить уровень тревоги и улучшить общее состояние.

Расслабляющие практики: Медитация, дыхательные упражнения, йога — эти практики помогают успокоить нервную систему и снизить уровень тревоги.

Правильное питание и сон: Сбалансированное питание и соблюдение режима сна также играют важную роль в поддержании психического и физического здоровья.

Избегание триггеров тревоги: Постарайтесь снизить количество стрессовых ситуаций, уделите внимание тому, что может вызывать или усиливать тревогу.

Медикаментозное лечение: только после осмотра психотерапевт или психиатр, который сочтет нужным, он может назначить вам антидепрессанты или анксиолитики, которые помогут справиться с симптомами тревоги.

В данном случае так как есть нарушение цикла нужно сдать кровь на пролактин и с фракцией макро на 3-5 д цикла
Также сдать кровь на Ттг ,т4 св ,ат а тпо -для исключения нарушений работы щитовидной железы
Семавик делают только при увеличенном сахаре -то есть преддиабете или диабете
Офлейбл его можно использовать ,но не в максимальных дозировках
Семавик начальная дозировка 0,25 мг один раз в неделю вне зависимости от приема пищи .повышают дозировку каждую неделю.максимальная доза 1 мг
Лучше использовать конечно энлигрию ,-она именно используется,когда сахар нормальный ,но по цене гораздо выше
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6 месяцев

Добрый день! При соматоформном расстройстве, которое Вы описываете терапией выбора являются антидепрессанты СИОЗС, кломипрамин же в такой субтерапевтической дозировке с одной стороны не даст стабильного эффекта, а с другой - уже дал побочку, сто не удивительно, т к трициклики характеризуются плохой переносимостью.

Здравствуйте, ферритин у вас в принципе в норме. Допустимо что он повышается на любое острое или хроническое воспаление, поэтому важно оценить рецепторы трансферрина или коэффициент НТЖ для достоверности.
СОЭ может реагировать на гинекологические проблемы.
Если кровотечения обильные , то можно рассмотреть прием Транексам и препараты железа( тардиферон, Сорбифер и аналоги).

Здравствуйте, прикрепите резкость обследований .

Здравствуйте!
Амитриптиллин слишком маленькая дозировка, как правило они не может вызывать подобное состояние.

Скорее просто наложилось тревожное расстройство, чем и обусловлена данные изменения со стороны головокружения, тревожных мыслей.

Сейчас учитывая проблемы ЖКТ, рекомендовал бы вам начать с эглонила (нейролептик) в дозировке 7 дней - 25мг утро и вечер, далее повышая дозировку до 200мг в сутки.

Эглонил выровнит как тревогу, так и работу ЖКТ. Можно принимать длительно, но надо следить на пролактином (иногда он может его повышать).

Дмитрий , кроме того, очень важно научиться жить и справляться с этой экстрасистолией. , не обращать на неё внимание ! И не давать ей шансов нарушать Вашу жизнь и Ваши планы , другими словами. , перебороть ее !!!
Это все возможно !!!
Не переживайте!!!
Крепкого Вам здоровья!
Если нужна будет помощь, напишите Вашу почту , буду рада помочь

Здравствуйте. ТТГ показал то что было 2 мес назад, а отменили Вы тироксин ща 2 дня до сдачи. Гормоны еще не успели измениться. Получается что была передозировка тироксина. Ничего не принимайте и ТТГ и св. Т4 сдайте через 6-8 недель.