Результаты поиска

Здравствуйте.
Учитывая жалобы, нужно делать колоноскопию и плюс лестничную биопсию.
Нужно смотреть гистологическую принадлежность колита при его наличии
Скажите, сейчас стул сколько раз в день?
Есть ли примесь слизи?
Крови?
Есть ли связь болей с едой или стревогой?

Добрый день!

По представленным данным анамнеза и фото можно предположить наличие у ребёнка проявлений атопического дерматита. Очень характерным симптомом, который Вы отмечаете, является зуд, усиливающийся в ночное время. Это действительно типично для атопического дерматита. Механизм зуда при данном состоянии многофакторный: ночью кожа теряет влагу интенсивнее, что провоцирует усиление симптомов.

Атопический дерматит – это генетически обусловленное состояние. Сам термин "атопия" означает неадекватную реакцию организма на адекватные раздражители. Важно понимать, что атопический дерматит – это не то же самое, что аллергия. Однако при атопическом дерматите значительно повышается риск развития аллергии. Тем не менее, существует немало людей с атопическим дерматитом, у которых аллергия отсутствует.

Одной из особенностей атопического дерматита является дефект белка филаггрина, который участвует в поддержании увлажнённости кожи, а также врождённые нарушения в работе местной иммунной системы, то есть кожи. Эти дефекты делают кожу уязвимой. У детей с атопическим дерматитом эпидермальный барьер ещё более слабый из-за возрастных особенностей развития кожи. В отопительный сезон, когда влажность воздуха снижается, данные проявления становятся более выраженными. Если у родителей есть аллергии, это также увеличивает вероятность развития атопического дерматита у ребёнка.

Терапия атопического дерматита является ступенчатой (step-by-step).
На начальной стадии заболевания при лёгких проявлениях основой лечения являются эмоленты – базовая терапия, без которой другие методы лечения теряют свою эффективность.

Эмоленты выполняют следующие функции:

Создают защитный слой на коже, предотвращая потерю влаги.

Формируют барьер, препятствующий проникновению ингаляционных аллергенов через кожу.


Представьте кожу как кирпичную стену: в норме она цельная, с плотной связью между «кирпичиками» (клетками эпидермиса). У людей с атопическим дерматитом в этой «стене» имеются дефекты – отсутствуют кирпичики или раствор. Через эти «пробелы» проникают аллергены, вызывая сенсибилизацию организма. Вызывая развитие аллергии. Это может привести к явлению, известному как атопический марш – последовательному развитию аллергических состояний, таких как пищевая аллергия, ринит, астма.


Чтобы предотвратить развитие атопического марша, или в принципе аллергий, регулярное применение эмолентов крайне важно. Их следует наносить так часто, чтобы кожа ребёнка не была сухой. Частота использования индивидуальна, в зависимости от состояния кожи.

Рекомендуемые линейки эмолентов:

Крем Avene Xeracalm A.D.

Bioderma Atoderm Intense Baume

Бальзам Липобейз или крем Лакри.
*Эмоленты подбираются методом проб и ошибок.


Для купания ребёнка рекомендуется:

Ограничить время ванны до 10–15 минут, чтобы избежать потери влаги.

Использовать смягчающие эмульсии, добавляемые в воду, например, масло Липобейз или Лакри.


После ванны в течение трёх минут (так называемое «правило трёх минут») следует аккуратно промокнуть кожу полотенцем, оставив её слегка влажной, и нанести эмолент. Это позволяет «запечатать» влагу в коже, увеличивая её гидратацию.

Следующий этап терапии – применение наружных препаратов.
Если эмоленты не дают достаточного эффекта, используются:
Гормональные препараты (топические кортикостероиды).

Например, детям с 4-х месяцев крем с метилпреднизолона ацепонатом (Адвантан) – наносится 1 раз в день курсом 10–14 дней. Дальнейшая тактика зависит от клинической картины.
Например, переход на поддерживающую интермитирующую терапию
Негормональными препаратами – ингибиторы кальциневрина.
Для детей подходит крем элидел, который также требует назначения и контроля врача-дерматолога.

Все этапы терапии должны находиться под наблюдением специалиста, чтобы корректировать лечение при необходимости.


Что касается пищевой аллергии:
Проявления пищевой аллергии – это быстрое включение иммунного ответа, например, появление сыпи или усиление зуда через 15 минут – 2 часа после употребления продукта. Если Вы предполагаете пищевую аллергию, рекомендую вести пищевой дневник, фиксируя реакцию кожи ребёнка на различные продукты.

Существуют основные продукты-аллергены, входящие в так называемую «большую девятку». Их список включает:

Коровье молоко

Яйца

Рыбу

Морепродукты

Орехи

Пшеницу

Арахис

Соя

Сельдерей


Наиболее частый аллерген у детей – коровье молоко.

Решение вопросов, связанных с пищевой аллергией, находится в компетенции врача-аллерголога. Однако важно понимать, что у детей с атопическим дерматитом пищевая аллергия может отсутствовать.

Для родителей есть обучающие программы, например в телеграм канал #УАтопииЕстьЛицо

Здравствуйте, Данил! То есть тремор заметен окружающим, но возникает не постоянно? В руках тремора нет?
Прикрепите, пожалуйста, МРТ шейного отдела.
Вы тревожный человек?
Пройдите, пожалуйста, тест Hadsпо шкале Тревога/ Депрессия, результат прикрепите.
Проводилась ли терапия противотревожными средствами и антидепрессантами?

Андрей, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фото высыпаний.
Действительно пусковые механизмы в развитии атопического дерматита не всегда удается определить.
Иногда атопический дерматит сосуществует с аллергическим.
Поэтому рекомендуется диагностическая диета.
Исключить все аллергены на 14 дней. Исключите сладкое, цитрусовые, мед, орехи, красное, курицу, яйца, морепродукты.
Затем диету расширять вводя с маленьких доз по одному продукту. Вести пищевой дневник. Убирать из рациона то, на что будет реагировать кожа.
Также обострения могут происходить на фоне дефицитных состояний в организме, для диагностики которых рекомендуется сдать ферритин, сывороточное железо, витамин Д, В9, В12, фолиевую кислоту, общий белок.
Стрессовые факторы могут провоцировать обострения- в этом случае рекомендуется принимать Аторакс по одной таблетке 2р в день 14 дней, он также хорошо снимает зуд высыпаний.

Здравствуйте, прикрепите фото вульвы

Здравствуйте, Василий.
Это проявления акне.
Рекомендую по лечению
Базовый лечебный уход за кожей лица
ДеликсАкне гель для умывания и ДеликсАкне гель для увлажнения 2 р в день.
Рр эффезела ежедневно на 4-6мес.
Внутрь вит Д, кап Вигантол по 4 кап ежедневно в первой половине дня на 6мес.
В питание сократить приём сладкого и углеводов быстрых на время лечения.
При неэффективности лечения необходимо рассмотреть Акнекутан с дерматологом.

Здравствуйте, вам выполняли рентген пазух носа? Сколько дней принимали Амоксиклав? Местно используете какие либо спреи в нос?

Здравствуйте! Сдайте микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Пройдите ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Сдайте трёхстаканную пробу мочи, пройдите УЗИ почек, мочевого пузыря.
Что касается гормонов, то сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГФ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный , пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови. Если Вы сдавали не на всё гормоны, то нужно повторить обследования.

Здесь нужно разбираться. Если всегда только одна ноздря, значит есть анатомические особенности, например искривление носовой перегородки (хотя в столь юном возрасте эта причина довольна редкая). Если доктор внимательно смотрел ребенка, особенно если была эндоскопия, то он бы обратил внимание на наличие какой-либо асимметрии в строении.
Если попеременно закладывает ноздри, это говорит о том, что состояние функциональное и вызвано попеременным отеком нижних носовых раковин, что бывает при вазомоторном рините или аллергическом рините. Если причина в этом, то вероятно через 5 дней приема Назонекса вы увидите положительную динамику.