Что вас беспокоит?
Не дышит ноздря ночью, девочка, 4 года
Девочка, 2016 г.р. В положении лежа полгода заложена одна ноздря (последнее время - левая). Через 15-20 минут после занимания горизонтального положения ноздря не дышит, отделяемого содержимого нет, все сухо. Засыпает спокойно, дышит носом, не беспокоит заложенность во время сна. Ноздря заложена и на ее кровати, и на кровати родителей, и в других квартирах. Влажность в комнате - 30-40% сейчас, осенью доходила до 70. Прогресса никакого нет, последнюю неделю научилась издавать бурлящий звук где-то в носоглотке, теперь перед сном лежит и бурлит раз в минуту (но может и в течение дня так делать), файл аудио постараюсь приложить. Обращались к ЛОРу дважды (к разным специалистам) - полгода назад и несколько дней назад. Смотрели с фонариком и камерой (неглубоко). Аденоиды нормальные, горло хорошее, с ухом проблем нет. Диагноз - аллергический ринит. Наблюдаемся в институте аллергологии, имеются IgE к лебеде (на клеща, грибок, прочую пыльцу нет). Есть IGG4 на пшеницу, орехи, молоко, овес в большом количестве. В меньшем - на разные фрукты/овощи. Предположительно, такой результат из-за ее проблем с пищеварением, не с аллергией, но основные аллергены постарались исключить. Последний ОАК (две недели назад перед манту) - полностью в референсе. Назначен Назонекс, промывания носа Аквалором, дальнейшая консультация аллерголога. Два дня брызгаем - эффекта нет. При этом сосудосуживающие (для эксперимента давали 1 день неделю назад) имели небольшой эффект, уснула она с дышащим носом за 15 минут, но посередине ночи - проверял, все равно заложена ноздря. Стиральный порошок гипоаллергенный, цветы в комнате есть - будем убирать на неделе. Подскажите, стоит ли еще помучать отоларинголога (альтернативно) или уже окончательно перейти к аллергологу и копать дальше?
Здравствуйте!
Делался ли рентген ( КТ) носа? Искривления носовой перегородки нет?
Елена, добрый день. Только визуально смотрели - врач сказала, что искривления нет. КТ и рентген не делали
Иногда проблема бывает неочевидна. Я бы порекомендовала сделать. Очень уж клиника характерная
Елена, спасибо, а что нужно? КТ пазух носа или просто КТ носа?
Принятый ответ
А так и делается- кт носа и разух. Один нос не слелаешь- срезы сверху черепа- таки и получается : нос и пащухи
Здравствуйте, Максим.
Эффект Назонекса начинает проявляться примерно с 5 дня применения, так как препарат обладает накопительным эффектом.
Заложена стабильно одна и та же ноздря или если ребенок ложится на другой бок, начинает закладывает другая нижняя ноздря?
Чихание, кашель по утрам есть?
Ест, пьет ребенок за сколько часов до сна?
Марина, спасибо! по ноздрям сложно, к сожалению. Раньше я не следил за тем, какая заложена, пристально. От этого казалось, что заложены разные бывают, но вот последнее время заложена постоянно левая, хотя она меняет бок на котором лежит. Чихания и кашля нет, было летом.
Ребенок пьет прямо перед сном воду, ест за несколько часов до сна
Принятый ответ
Здесь нужно разбираться. Если всегда только одна ноздря, значит есть анатомические особенности, например искривление носовой перегородки (хотя в столь юном возрасте эта причина довольна редкая). Если доктор внимательно смотрел ребенка, особенно если была эндоскопия, то он бы обратил внимание на наличие какой-либо асимметрии в строении.
Если попеременно закладывает ноздри, это говорит о том, что состояние функциональное и вызвано попеременным отеком нижних носовых раковин, что бывает при вазомоторном рините или аллергическом рините. Если причина в этом, то вероятно через 5 дней приема Назонекса вы увидите положительную динамику.
Добрый вечер.
Если проблема заложенности носа всегда с одной конкретной стороны, то нужно обратить внимание на анатомическое строение носа: искривление носовой перегородки, гипертррфия носовой раковины, аденоиды. Если спит на левой половине- закладывает слева, а потом на правой половине- правую, то с большей долей вероятности проблема в вазомоторном или аллергическом рините.
Елена, добрый вечер. Спасибо!
Но данные патологии нельзя было бы увидеть при осмотре врачом? То есть мне сказали аденоиды в нормальном состоянии, искривления нет. Вот про раковину ничего не говорили. Для подтверждения данных диагнозов требуется КТ/рентген? И подскажите, если бы были какие-то образования в носу (у меня, у папы, киста в пазухе, например) - наша клиническая картина под них тоже подходит? Это тоже ночью проявляется и на обычном ЛОР оборудовании не увидеть?
Принятый ответ
Большинство диагнозом ставится на очном осмотре, особенно, если проведена эндоскопия. Достаточно сделать эндоскопию полости носа и носоглотки гибким эндоскопом.
Здравствуйте! Информативно IgE к аллергенам. IgG больше не сдавайте. Нужен аллерголог. Начинайте давать пить Кетотифен длительно не менее 1 месяца, улучшение будет. Местно можно Назаваль спрей. И подумывайте об АСИТ- терапии. Поправляйтесь!
Аида, спасибо, по поводу Igg4 у меня тоже есть сомнения. Но IgE ничего не показывало, будем искать нового аллерголога.
Принятый ответ
На здоровье! Если не против в лс пришлю ссылку на аллерголога(доказ.медицина), лично не знакома, не заинтересованное лицо. Просто в помощь. Мне его подход нравится.
Аида, да, конечно. Спасибо
Здравствуйте, ребёнок ночью не храпит?
Днём ходит с открытым ротиком?
Сдайте риноцитограмму и вы поймёте есть ли воспаление в носу и какое.
Я думаю если и риноцитограмма ничего не покажет... То это просто связано с госовым циклом.
Екатерина, день добрый!
Ни храпа, ни сопения даже ночью нет. Днем рот закрыт. Про риноцитограмму принял к сведению, спасибо!
С носовым циклом, прошу прощения.
Инородные тела и синусит вам исключили... Если носовые раковины отечны и сухой нос можно крио пройти.
Здравствуйте. Подскажите - правильно я понимаю не дышит та половина носа с той стороны на которой ребенок лежит? ( на левом боку не дышит левая половина, и наоборот справа)?
Эдвард, здравствуйте. Вот пока не могу ни опровергнуть, ни подтвердить. Все 5 раз что я последний раз проверял - была одна и та же левая ноздря, независимо от положения.
Но я был уверен, что в течение этого полугода были разные ноздри, однако я не так внимательно следил за ними, возможно я ошибся.
Здравствуйте исключите персистирующие инфекции
Исключить нужно аденоиды
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20172 ответа
- 26 Января 202112 ответов