Результаты поиска

Здравствуйте!

1) В данном случае рекомендовано исключение хеликобактерной инфекции, которая может давать указанные жалобы.

Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).

При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.

Хеликобактерная инфекция — основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение — это устранение первопричины.

2) Вам выявили ГЭРБ — это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточно смыкается клапан между пищеводом и желудком.
Основные и частые жалобы — изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту.

ГЭРБ — это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение.

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1) следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2) не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3) исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированные напитки, алкоголь);
4) избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед);
5) отказ от курения, если курите.

В подобных клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют пройти курс терапии:
1) Разо 20 мг утром 4 недели (начать прием после сдачи теста на хеликобактер пилори);
2) Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели;
3) Альфазокс 3 раза в день через 40 мин после еды и на ночь 14 дней.

Здравствуйте, по описанию вероятнее симптомы связаны с функциональным расстройством желудка, которые могли возникнуть на фоне наличия хеликобактер пилори . Язвы, онкологии нет. Так же в пищеводе нет описания характерных для пищевода Барретта.
Так же наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 ст , она небольшая, профилактика ее увеличения это коррекция образа жизни (не повышать внутрибрюшное давление - не носить тугие пояса, не переедать, не поднимать тяжести, длительные наклоны вниз головой)
Недостаточность кардии по рентгену не ставится, для ее уточнения проводится манометрия.

В качестве лечения хеликобактер пилори используется схема эрадикационной терапии 1 линии, ее продолжительность 14 дней (нексиум 20 мг 2 раза в сутки до о еды за 20 минут, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, Энтерол 250 мг 2 раза в сутки).

Вероятность отступа симптомов 50/50 после проведения эрадикационной терапии, так как функциональные расстройства могут остаться и после эрадикации.
Кушать можно будет в умеренных количествах, не переедая.

Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендуют: Пантопрозол 20 мг 2 раза в день в течение 4-х недель
Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 4-х недель

Учитывая, что нет наличия хеликобактер, в первую очередь необходимо исключить аутоиммунную природу воспаления.
Для этого необходимо оценить такие показатели как :
Антитела к париетальным клеткам и фактору кастла.
По общему анализу крови в таких случаях мы обращаем на уровень гемоглобина.
Желудок участвует во всасывании вит в12, поэтому необходимо знать уровень вит в12 крови.

Для восстановления слизистой желудка используется ребагит (согласна с назначением)

Далее...
Для профилактики рефлюксов в пищевод необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Для нормализации моторики- прокинетики- ганатон (тоже согласна с назначением).

Скажите вы изжогу ощущаете?

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.

Здравствуйте! По картине гастроскопии всё спокойно, при отсутствии жалоб, никакой меликаментозной коррекции не требуется.
Заподозрить целиакию при проведении ФГДС действительно возможно,особенно в режиме узкого спектра (NBI режим), но подтвердить только по биопсии.

Здравствуйте, Анна!
На данный момент лечение такое: Нольпаза или Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак за 40-60 минут до еды 4 недели. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до приема пищи 4 недели. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 недели. Фосфалюгель или Алмагель или Гевискон на 1 неделю через час после еды по 1 саше 3 раза в день. Питание частое, небольшими порциями. Избегать алкоголь, острое, жареное.
Также рекомендовала бы Вам сдать тест на определение хеликобактер пилори - кал на антигены хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Тест лучше сдать сейчас, чтобы выбрать какой вариант лечения Вам подходит. Если хеликобактер будет отрицателен
то лечение какое я написала ранее. Если будет положительно необходимо будет подкорректировать лечение с добавлением антибиотиков.

Здравствуйте. У Вас признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни(поэтому кардия "зияет".Это заболевание, которое проявляется изжогой, комом в горле, тяжестью в эпигастрии. Она развивается вследствие заброса (рефлюкса) в пищевод из желудка соляной кислоты и/или дуоденального содержимого (желчи и секрета поджелудочной железы). Факторы риска развития ГЭРБ: 1.Заболевания желудка с повышенной секреторной функцией. 2.Заболевания пищеварительной системы, проявляющиеся дискинетическими (моторными, двигательными) нарушениями. 3.Тяжелый физический труд. Опасность этого заболевания состоит в том, что, если болезнь не лечить, то через определенное время кислота разрушает слизистую оболочку пищевода. Это приводит к воспалению и появлению поверхностных изъязвлений (эрозий), а в тяжелых случаях – язвенных дефектов пищевода. Также можно предположить эрозивную гастропатию (поражение слизистой желудка), функциональную диспепсию -состояние, при котором гиперчувствительность слизистой оболочки желудка и нарушение моторики желудка вызывают неприятные симптомы. Часто проявляется , болью в животе, тяжестью в животе. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Часто в таком случае я рекомендую своим пациентам питаться регулярно (3-4 раза в день) небольшими порциями, последний прием пищи - за 2-3 часа до сна, исключать горизонтальное положение сразу после приема пищи, спать с приподнятым изголовьем кровати. Из пищевого рациона желательно исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты: крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и наперченную пищу, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчицу), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые. Следует отдавать предпочтение продуктам, обладающим выраженными буферными свойствами (т.е. способностью связывать и нейтрализовывать соляную кислоту). К ним относятся мясо и рыба (отварные или приготовленные на пару), яйца, молоко и молочные продукты). Разрешаются также макаронные изделия, черствый белый хлеб, сухой бисквит и сухое печенье, молочные и вегетарианские супы. Овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста) можно готовить тушеными или в виде пюре и паровых суфле. В пищевой рацион можно включать каши, кисели из сладких сортов ягод, муссы, желе, сырые тертые и печеные яблоки, некрепкий чай. Также в таком случае доктора рекомендуют длительный прием ингибиторов протоновой помпы (это препараты, которые блокируют негативное воздействие соляной кислоты) например Нексиум 40 мг утром натощак за 30-60 минут до еды 8 недель, прокинетики (препараты, которые улучшают моторику желудочно-кишечного тракта) например Ганатон 50 мг 3 р в день до еды 4 недели.

На операцию это никак не повлияет, но необходимо лечиться

Скорее нет, там не настолько все плохо.Тут необходимо дообследование :ферритин, весь спектр обмена железа дослать, осмотр гинеколога +УЗИ органов малого таз, проверить Вит В12 и гормоны щитовидной железы.

Здравствуйте
Лечить хеликобактер !!!и добавить позже прокинетики

Здравствуйте! Варикозно -расширенные вены пищевода являются признаками портальной гипертензии. Портальная гипертензия выявляется при тяжелом течении гепатита с исходом в цирроз печени. В таком случае выявляются изменения на фиброскане и УЗИ, а также - КТ. У Вас диагносцирована единичная вена, о ее варикозном расширении не сказано. Тактика - дальнейшее наблюдение, УЗИ , б/х анализы крови, ФГДС - контроль через 1 год, наблюдение у инфекциониста поликликники. Симптоматическое лечение, при необходимости - курсовой прием гепатопротекторов и желчегонных препаратов. Здоровья Вам и удачи!