Результаты поиска

Добрый день! Продолжу разъяснения по существу вопроса, обращаясь к вашему анализу аминокислот и возможной взаимосвязи с приступами, похожими на эпилептические.

1. Значение повышенных аминокислот (фенилаланина, тирозина, глутамата и глутамина)
Из результатов анализа видно, что у вас в крови отмечены умеренные превышения ряда аминокислот, которые относятся к возбуждающим или потенциально нейротоксическим (фенилаланин, тирозин, глутаминовая кислота, глутамин).
Фенилаланин и тирозин: эти две аминокислоты тесно связаны между собой (фенилаланин частично превращается в тирозин). Их избыток действительно может оказывать повышенную нагрузку на центральную нервную систему. Однако классические формы фенилкетонурии (когда фенилаланин бывает очень высоким) обычно проявляются в более раннем возрасте. Тем не менее существуют и более «мягкие», атипичные гиперфенилаланинемии, которые могут давать минимальные или поздние проявления.
Глутаминовая кислота (глутамат) и глутамин: глутамат – главный возбуждающий нейромедиатор в ЦНС. При его избыточном накоплении действительно может возрастать судорожная готовность головного мозга. Глутамин (косвенный показатель обмена глутамата) также может быть повышен при нарушениях метаболизма в данной цепи.
2. Необходимость генетического обследования
Чтобы определить, действительно ли имеется наследственное (генетически обусловленное) нарушение обмена аминокислот или моногенная эпилепсия, рекомендуется:
Генетическая «эпи-панель» – комплексное исследование генов, ассоциированных с эпилепсией. Оно покажет, нет ли известных мутаций, приводящих к врождённым нарушениям (например, Glut1-дефицитный синдром, эпилептические энцефалопатии, синдром Драве и другие).
Дополнительные специфические тесты (по согласованию с врачом-генетиком): например, исследования метаболизма тетрагидробиоптерина (BH4), если есть подозрение на атипичные формы гиперфенилаланинемии, либо другие расширенные панели обменных нарушений.
3. Тактика по рациону и белку
Полный отказ от белка или слишком жёсткая «антибелковая» диета недопустимы, ведь белок необходим для синтеза гормонов, ферментов, иммунных клеток и т. д.
При этом ограничение отдельных продуктов, богатых фенилаланином и тирозином, действительно может рассматриваться, когда их уровень превышает норму и есть клиника (судорожные приступы). В первую очередь это
молоко и кисломолочные продукты,
некоторые виды сыра,
бананы,
шоколад,
красное вино,
соевые продукты.
Полезно смотреть не только на фенилаланин/тирозин, но и на общий рацион, чтобы не спровоцировать нехватку важных питательных веществ.
Для снижения возбудимости ЦНС нередко рекомендуют (по согласованию с врачом) кето-диету или её модификации при некоторых формах эпилепсии (например, при Glut1-дефиците). Но это специфическая диета, требующая контроля врача (особенно эпилептолога или нутрициолога).
4. Продолжать ли противосудорожные препараты
При диагностированной эпилепсии (или даже при серьёзном подозрении на неё с повторяющимися типичными приступами) приём антиконвульсантов по назначенной схеме обычно необходим.
У вас была ситуация, когда отмена противосудорожных приводила к рецидиву приступов. Это говорит о том, что фармакотерапия помогает контролировать судорожные явления.
Вопрос снижения дозы или полного ухода от препаратов должен приниматься только совместно с лечащим неврологом/эпилептологом после достаточного периода ремиссии.
5. Варианты дальнейшей диагностики и наблюдения
Повторные и более длительные (ночные, суточные) ЭЭГ-исследования – чтобы «поймать» возможные эпилептиформные разряды. Короткая рутинная ЭЭГ может быть нормальной между приступами.
Генетические тесты – как упоминалось выше, «эпи-панель» + исследования метаболизма (по показаниям).
Дополнительные биохимические исследования – аммиак в крови, уровень лактата, пирувата, профиль органических кислот в моче (по назначению врача), чтобы исключить или подтвердить редкие варианты нарушений метаболизма.
6. Выводы и рекомендации «по шагам»
Консультация генетика для обсуждения конкретной панели исследований (или целенаправленного генетического теста) – чтобы подтвердить или исключить врождённое нарушение обмена аминокислот либо наследственные формы эпилепсии.
Продолжать приём противосудорожных по согласованию с неврологом/эпилептологом, так как повторные приступы говорят о том, что без медикаментозного контроля судороги возвращаются.
Коррекция рациона:
Возможное частичное ограничение продуктов, наиболее богатых фенилаланином/тирозином, а также глутаматом (например, продукты с добавлением глутамата натрия, соевые соусы и т. п.).
При необходимости – консультация диетолога, знакомого с лечением метаболических нарушений и (или) кето-подходами при эпилепсии.
Наблюдение в динамике с контрольными исследованиями (в том числе повторные анализы аминокислот), чтобы отследить, меняется ли их профиль на фоне коррекции питания и терапии.

Здравствуйте
Суперлимф применять при хр.эндометрите смысла нет, он ничем не поможет.
Проблема хр.эндометрита в том, что он трудно поддается лечению. В таких случаях, обычно, рекомендуют циклическую гормональную терапию (только Эстрожель, обычно, рекомендуют с 5 по 25 д.ц.) + выявить причину воспаления и пролечиться в 3х циклах (с 1 дня менструаций) + пройти физиотерапию (магнит, лазер, например). Далее уже оценивать результат. Если все это не принесло эффекта, можно рассмотреть плазмотерапию.

Здравствуйте.
Семавик - препарат, который назначается при сахарном диабете и ожирении, если проблем с сахаром нет, то сахарного диабета нет и значит препарат вам не показан.
Ваш индекс массы тела - 28 - ожирения нет, это избыточная масса тела.

Но есть другие препараты для снижения веса.
Есть три основных препарата:
-орлистат(работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров) - противопоказан при холестазе, желчекаменной болезни, при диареях. При употреблении жирной пиши начинается диарея.

-сибутрамин(действует через нервную систему, снижение аппетита через головной мозг) - нельзя при неконтролируемой гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, при приеме антидепрессантов, нейролептиков, снотворных

-лираглутид (саксенда или энлигрия) – минус высокая стоимость. Это уколы покожные , делается ежедневно . Но это один из самых эффективных , меняет вкусовые предпочтения, есть не хочется сладкое и жирное. Быстрее чувство насыщения передается от желудка.

Перед началом приема препаратов нужно дообследование.
-Для исключения дефицитных состояний: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
-Нужен еще биохимический анализ крови: общий билирубин, общий белок, АЛТ,АСТ, креатинин, липидограмма, мочевая кислота
-Для исключения гиперпролактинемии: нужно сдать пролактин с макропролактином со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, половой контакт, сауну
-Для исключения патологии надпочечника: кортизол слюны (слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести в лабораторию)
-УЗИ органов брюшной полости


Ну и конечно нужно питание правильное, что у вас есть уже и активный образ жизни, старайтесь быть просто активным в течении дня - лестница, вместо лифта, ходьба на далекие расстояния, вместо транспорта и т.д

Здравствуйте.
Терапия зависит от того, какой уровень ТТГ и св.Т4 и от самочувствия. Гипотиреоз может длиться до 6-8 месяцев, поэтому чаще всего терапию назначаем на этот период, пока железа восстанавливается.
Не увидела результата последнего ТТГ, прикрепите к вопросу.

Мария, здравствуйте!
По тому, что Вы описываете- больше похоже, что цистит(так совпало) сейчас стал ассоциироваться у Вас с сексом. И естественно появляется и страх и нежелание. Такое бывает. когда мы испытали стресс(сильное нервное напряжение- а цистит очень болезненно переносится) и потом тревога связывает нас с тем, что может об этом напоминать. Если со всех сторон прошли обследования и все нормально- то стоит обратиться к психотерапевту и пройти лечение именно тревоги, связанной с циститом. При необходимости врач может прописать препараты, которые снизят само проявление тревоги, уйдут многие переживания по этому поводу, а саму связку между циститом и сексом и вашими страхами- можно будет проработать в терапии(очень хорошо работает КПТ терапия при таких случая)- но врач сам подберет то, что будет эффективным для Вас)
Так что не переживайте- данные моменты хорошо лечатся и снимают тревожную симптоматику) Начните занятия со специалистом и работу с тревожными мыслями, со сменой фокуса мышления(страха цистита) и постепенно все станет на свои места) Пройдет страх и будете получать наслаждение от близости с партнером без переживаний)

Гет, не нужно, можно беременеть сразу, как беременность наступит.

Здравствуйте, Татьяна
Фото проблемы забыли приложить

Здравствуйте
Саксенда очень хороший препарат, на котором реально можно скинуть вес
Метформин не для снижения веса, тем более борьбы с инсулинорезистентностью
Инсулинорезистентность не нужно лечить, нужно снижать вес и она пройдет самостоятельно
Вы очень хорошо скинули вес, путем нормализации рациона, думаю вам необходимо продолжать этот путь, и у вас получится снизить вес без всяких препаратов

Светлана, здравствуйте! А цистоскопию урологи делали? Смотрели, что в мочевом и уретре?