Результаты поиска

Все зависит от гистологии. Пищевод Баретта требует постоянного приёма ИПП, если же его нет, то можно как курсами ,так и в режиме по потребности.

Здравствуйте. В последнем ФГДС отсутствуют какие-либо визуальные изменения, кардия полностью смыкается, пищевод без воспаления. Если на фоне такого ФГДС беспокоила изжога и тошнота, то это ни что иное, как гиперсенситивный пищевод.

Для уточения этого диагноза рекомендуется сделать 2 исследования
1. ФГДС с биопсией по OLGA
2. Суточная Импеданс-Ph-метрия пищевода

Последнее исследование точно покажет есть ли изжога на самом деле, или это повышенная чувствительность пищевода, который реагирует на нормальные физиологические рефлюксы чувством жжения.
До подтверждения диагноза и прохождения исследований можно рекомендовать прокинетическую терапию, которая нормализует моторику пищевода и желудка, уменьшая количество и физиологических и патологических рефлюксов.
Показаний для ИПП на данный момент нет.
- Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 4 недели.

Также на фоне длительного приёма ИПП возможно привыкание. Если по импедансметрии будут отсутствовать признаки кислых патологических рефлюксов, то в этих случаях необходимо отменять ИПП.

Исследование в данном случае необходимо выполнять не на курсе ИПП, так как в таком случае будет не понятно - отсутствуют патологические рефлюксы вовсе или это положительный эффект препарата.

После выполнения ФГДС и Импедансметрии можно будет определиться с терапией.

Доброе утро!
Либо нексиум 40 мг 2 р/сут, либо рабепразол.
Желательно все таки по возможности сделать ФГДС, проверить наличие АТ к фактору Касла, к париетальным клеткам желудка и выполнить дыхательный уреазный тест

Здравствуйте!
По описанию у Вас - ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите

Сейчас следует пройти курс терапии:
1)Разо(рабепразол) 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней

Так же по узи есть рефлюкс желчи, горький привкус во рту не ощущаете?
Дополнительно для уточнения состояния печени и желчевыводящих путей сдайте биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, мочевина, липидограмма, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)

Можно прекратить сразу. Без УЗИ это совершенно необоснованное назначение. ( УЗИ от 22 года чистое, никаких патологий)
Делаем свежее УЗИ Брюшной полости
Сдаём Биохимию - АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, амилаза, липаза, глюкоза

Здравствуйте.
нет в побочках у разо не повышения температуры.

Какие жалобы кроме повышения температуры?
не болит ли горло, насморк?
температура целый день?

стул в норме?

Здравствуйте. Этот препарат никак не повлияет на достоверность анализов, Можно сдавать сегодня

Здравствуйте.

По описанию - функциональная диспепсия.

Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).

Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.



Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, итомед(ганатон) 50мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес

Считается, что если курс гормона до 5 дней, то отменить можно сразу, если курс превышает 5 дней, то отменять постепенно в течение 2-3 дней уменьшая дозу на половину.

Здравствуйте! С учётом той картины гастроскопии, что Вы указали имеется заброс кислого содержимого в пищевод и желчи в желудок. Показана стандартная терапия препаратами ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, с прокинетиками согласна (ганатон, итомед, ретч), для лучшего смыкания сфинктерного аппарата, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), для нейтрализации желчных кислот в желудке и препараты УДХК (урсосан, урсофальк), с той же целью нейтрализации желчных кислот в желудке. Ребагит (ребамипид) имеет место быть, после окончания основного курса терапии, это хороший гастропротектор.

Касательно подозрения на ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), то для подтверждения необходимо выполнить рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью.

Важно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Здравствуйте! Совместный приём данных препаратов возможен, действие рабепразола не уменьшится!