Что вас беспокоит?
Расшифровка узи
Добрый вечер! 2 недели назад болела - рвота один раз, жидкий стул один раз и температура 38.3. Сдавала кровь и Срб. Срб был высокий, пересдала на той неделе все хорошо. Была на приеме у гастроэнтеролога, диагноз - пи-диспепсия. Болел желудок. Сегодня сходила на узи, рефлюкс мне ставят по узи, фгс не делала, не могу. Выписали лечение - рабепразол 10 мг месяц, итоприд 14 дней и энтеролактис. Рефлюкс это навсегда? Диету надо соблюдать? На узи ходила вечером, не ела с утра, пришла поела и так тяжело, ничего не болит, просто дискомфортно. Вообще присутствует иногда изжога и отрыжка. Но после курса рабепразола всегда было легче.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у Вас - ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту
ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите
Сейчас следует пройти курс терапии:
1)Разо(рабепразол) 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Так же по узи есть рефлюкс желчи, горький привкус во рту не ощущаете?
Дополнительно для уточнения состояния печени и желчевыводящих путей сдайте биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, мочевина, липидограмма, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
Вероника Андреевна, недавно сдавала алт, аст и билирубин, там все хорошо. Привкус немного горьковатый бывает иногда. Мне узист сказал, что рефлюкс между желудком и 12 пер кишкой, а там где пищевод все хорошо
Вероника Андреевна, а 2 пункт можно на итоприд заменить?
Смотрите, жалобы на изжогу и привкус нам говорят о том, что есть рефлюкс в пищевод, доказать можно только проведением фгдс, узи здесь совершенно непоказательный метод. Лечим соответственно лечению ГЭРБ, так как с вероятностью 99% на фгдс он будет описан
Да, можно заменить ганатон на итоприд
Вероника Андреевна, поняла, спасибо большое! Буду продолжать лечение
Здоровья и всего хорошего Вам ♥️
Вероника Андреевна, а на хеликобактер надо сдавать что-то? И если надо то что лучше? Кровь, кал или дыхательный тест?
Да, сделайте с13 уреазный дыхательный тест на H.pylori - самое точное исследование
Либо кал сдать
Кровь не сдавать, она неинформативна
Вероника Андреевна, а кал тоже точно показать может?
Делать тест на фоне отмены ипп (разо/нексиум/омез/нольпаза и др) в течение 2 недель
Да, кал тоже точно показывает
Вероника Андреевна, то есть пока смысла нет сдавать, раз я пока принимаю лекарства? Как закончу и через 2 недели после их отмены?
Да, все верно
Вероника Андреевна, спасибо ?
??♥️
Вероника Андреевна, а еще такой вопрос, есть же тесты на хеликобактер, которые можно дома делать самой, такой подойдет?
Нет, они неинформативны и могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ желудка имеются признаки заброса содержимого двенацатиперстной кишки (желчи?) в желудок. Рекомендую добавить к терапии Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут д еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Также рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Коррекция терапии после получения результатов обследования.
Марина Юрьевна, тест на сибр делали в начале года, все отрицательно
Марина Юрьевна, а то что я принимаю рабепразол и итоприд? А денол это для чего? Можно ли все эти препараты принимать вместе?
Здравствуйте! Дуоденогастральные рефлюксы- это заброс желчи в желудок с возможным раздражением слизистой желудка. Денол является адсорбентом для желчи и противовоспалительным препаратом. Он сочетается с остальной терапией.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20198 ответов
- 25 Февраля 20211 ответ
- 4 Марта 20213 ответа
- 2 Мая 20221 ответ