Прием ипп, изжога — вопрос №2496143

Question

Прием ипп, изжога — вопрос №2496143

Ксения

85 просмотров

3 октября 2024

Здравствуйте, женщина 44 года. Ранее по фгдс был эрозивный гастрит, язва. Длительно принимала нексиум, омепразол, более 10 лет. В мае 2024 года гастроэнтеролог сказала отменять. Сделали фгдс, результат прикреплю и я отменила. Спасалась маалоксом и фамотидином. В августе изжога стала сильнее, плюс обнаружили лямблии и воспаление в кишечнике, были повышены соэ , ферритин и срб. Сейчас фамотидин не помогает, изжога и тошнота на нем беспокоит, принимаю по 40 мг 2 раза. Была сдана гастропанель. На фоне приема фамотидина. Врач предлагает принимать рабепразол 8 недель. Подскажите пожалуйста, показан ли мне прием рабепразола? Нужно ли делать фгдс с биопсией для исключения атрофического гастрита

Возраст: 44

Хронические болезни: Гипотериоз аит, язва в анамезе, срк с запором

Вопрос закрыт

ипп

прием рабепразола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ксения, 4 октября 2024

Клиент

Артём Витальевич, а по гастропанели что подскажите? Добавлю гастроскопию от 22 года. Но она на ипп делалась. В мае тоже на ипп, после нее отменяла ипп. Фамотадин за сколько до гастроскопии нужно убрать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 4 октября 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

По гастропанели ничего критичного нет. Снижение гастрина может косвенно указывать на повышенную секрецию соляной кислоты, однако остальные показатели в норме.
По поводу ФГДС - ее можно сделать и на приёме препаратов.

А что касается импедансометрии, то тут нужно исключить ИПП за 7 дней, а фамотидин за 24 часа. Антациды - за 12 часов.

Пожаловаться

Ксения, 5 октября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, здравствуйте. Я писала, что гастропанель была сдана на фоне приема фамотидина, т.е. в день сдачи фамотидин не пила, а накануне да. Это имеет значение?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 5 октября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Там нужно исключение препаратов за сутки до сдачи. Вечером пили перед сдачей?

Пожаловаться

Ксения, 5 октября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, вот не помню, утром или вечером. Врач не предупредил, только про ипп сказал

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 5 октября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Изменен у вас только один показатель. Это не критично

Пожаловаться

Ксения, 5 октября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, можно еще вопрос, биопсию нужно везти куда в платную или в стационаре смотрит свой врач?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 5 октября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Биопсию отсылают морфологии. Если в клинике есть свой морфолог, то смотрят у себя. Если нет, то по договору в другую клинику отсылают. Обычно это процесс налажен и пациент сам никуда ничего не отвозит. Но это заранее нужно уточнить

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 5 октября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, спасибо большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ИПП перестали помогать при изжоге.

6 ответов

27 декабря 2020

Мария, Рязань

Вопрос закрыт

Вздутие от ИПП. Чем лечиться?

5 ответов

22 сентября 2021

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Как вообще пьют люди ИПП годами?!

1 ответ

22 июня 2022

Артём, Саратов

Вопрос закрыт

Лечение хеликобактер

1 ответ

25 декабря 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Антигистаминные и ИПП можно ли принимать вместе?

1 ответ

21 января 2024

Денис, Луганск

Вопрос закрыт

Сдал на кальпротектин - высокий показатель

3 ответа

6 февраля 2024

Максим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пояснить назначение врачом ИПП

1 ответ

28 апреля 2024

Алекс, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семенов Артём Витальевич, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T09:25:08+03:00

Здравствуйте. В последнем ФГДС отсутствуют какие-либо визуальные изменения, кардия полностью смыкается, пищевод без воспаления. Если на фоне такого ФГДС беспокоила изжога и тошнота, то это ни что иное, как гиперсенситивный пищевод.

Для уточения этого диагноза рекомендуется сделать 2 исследования
1. ФГДС с биопсией по OLGA
2. Суточная Импеданс-Ph-метрия пищевода

Последнее исследование точно покажет есть ли изжога на самом деле, или это повышенная чувствительность пищевода, который реагирует на нормальные физиологические рефлюксы чувством жжения.
До подтверждения диагноза и прохождения исследований можно рекомендовать прокинетическую терапию, которая нормализует моторику пищевода и желудка, уменьшая количество и физиологических и патологических рефлюксов.
Показаний для ИПП на данный момент нет.
- Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 4 недели.

Также на фоне длительного приёма ИПП возможно привыкание. Если по импедансметрии будут отсутствовать признаки кислых патологических рефлюксов, то в этих случаях необходимо отменять ИПП.

Исследование в данном случае необходимо выполнять не на курсе ИПП, так как в таком случае будет не понятно - отсутствуют патологические рефлюксы вовсе или это положительный эффект препарата.

После выполнения ФГДС и Импедансметрии можно будет определиться с терапией.

Шевченко Анастасия Андреевна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T23:04:14+03:00

Здравствуйте, Ксения!
По гастропанели есть снижение гастрина 17, что может говорить об атрофии. Но в целом, остальные показатели в норме.
Фгдс с биопсией все же лучше сделать, для определения дальнейшей тактики лечения
Рабепразол пока не нужно
Можно рассмотреть :
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Фосфалюгель симптоматически
соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!