Результаты поиска

Добрый день.
1. Отёк сейчас только суставов стоп, голеностопов? Можете приурепит фото стоп (сверху)?
Другие суставы не отекали?
Пальцы на руках пишите 2 не можете согнуть - есть из отёк? Можете тоже фото прикрепить? (Ладони на столе).
2. Скованность по утрам есть в суставах?
Кисти в кулак по утрам можете?
3. Высыпаний, псориаза у вас или родных нет?
4. Боли в нижней части спины, ягодицах, паху нет? Жалоб по кишечнику у вас нет?
5. Прикрепите, пожалуста, всё анализы крови, что сдавали.

Здравствуйте.
что на узи обп?
ГГТП сдавали?

какого цвета моча и стул во время приступа?
температура какая?

мрт обп делали?

Здравствуйте. Главное ттг в норме, повышение т3св и т4св при нормальном ттг не всегда может означать патологию, обычно когда они повышены то снижается ттг, это будет означать тиреотоксикоз, пересдайте их в другой лаборатории. Глюкоза в норме, диабета нет

На основании предоставленных данных диагноз аутоиммунного гепатита (АИГ) вызывает сомнения и требует дальнейшего уточнения. Рассмотрим ситуацию подробнее:

Что указывает на АИГ?
1. Повышенные АСТ и щелочная фосфатаза (ЩФ):
- АСТ действительно повышена, но незначительно (46,8→40), что может быть связано с другими причинами (например, реактивным воспалением или лекарственным воздействием).
- ЩФ была значительно выше нормы (1844→394), но после лечения нормализовалась. Такое значительное повышение ЩФ больше характерно для заболеваний билиарной системы (например, холестаз), а не для классического АИГ.

2. Ограниченные данные для АИГ:
- При аутоиммунном гепатите обычно наблюдается более выраженное повышение АЛТ, АСТ (иногда в 5–10 раз выше нормы), а также повышение гамма-глобулинов или иммуноглобулина G (IgG).
- У ребенка нормальные значения билирубина, ГГТ, и других биохимических показателей печени, что не типично для активного аутоиммунного гепатита.

Что говорит против диагноза АИГ?
1. Нормализация показателей после лечения:
- Значительное снижение ЩФ и стабилизация АСТ после приема урсосана и Креона свидетельствует о том, что причина, скорее всего, была связана с функциональными нарушениями желчного оттока или нагрузкой на печень (например, холестаз, дисфункция желчевыводящих путей), а не аутоиммунным процессом.

2. Отсутствие других маркеров аутоиммунного гепатита:
- Нет данных о проверке аутоиммунных маркеров (антинуклеарных антител — ANA, антител к гладкой мускулатуре — SMA, антител к микросомам печени и почек — LKM-1).
- Нормальный уровень гамма-глобулинов (если исследовались) и С-реактивного белка также говорит против активного аутоиммунного воспаления.

3. Возраст:
- Аутоиммунный гепатит у детей двух лет встречается крайне редко. У детей обычно дебютирует позже, в возрасте 6–12 лет.

Возможные альтернативные причины:
1. Холестаз (нарушение желчеоттока):
- Значительное повышение ЩФ более характерно для холестаза или нарушений работы желчевыводящих путей. Это может быть связано с функциональной дисфункцией или нарушением желчеобразования. У вас на узи загиб желчного выявлен.
- Урсосан, назначенный врачом, как раз помогает улучшить желчеотток.

2. Лекарственная нагрузка:
- Повышение ферментов могло быть реакцией на прием препаратов, включая хофитол.

3. Младенческая фосфатаземия (вариант нормы):
- У детей до 3 лет иногда встречается временное физиологическое повышение ЩФ без патологического значения.

4. Дисфункция поджелудочной железы:
- Небольшое повышение амилазы (111 при норме до 100) может свидетельствовать о легких функциональных нарушениях поджелудочной железы.

Рекомендации для уточнения диагноза:
1. **Исключить аутоиммунный гепатит:
- Провести тесты на ANA, SMA, LKM-1.
- Оценить уровень IgG (гипергаммаглобулинемия характерна для АИГ).
2. Продолжить наблюдение:
- Сдать повторный анализ ферментов через 1–2 месяца.
- Следить за уровнем билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТ.
3. Обсудить возможные билиарные причины:
- Если повторные проблемы с желчным оттоком сохраняются, возможно, нужно сделать МРТ или УЗИ желчевыводящих путей с акцентом на билиарный тракт.

Вывод:
На текущий момент данные не подтверждают аутоиммунный гепатит. Улучшение анализов после урсосана и Креона указывает на функциональное нарушение, связанное с желчеоттоком. Рекомендуется дообследование (аутоиммунные маркеры) и продолжение наблюдения у гастроэнтеролога.

Здравствуйте!

По анализам: глюкоза, инсулин в норме.

Есть повышение мочевой кислоты- нужно ограничить продукты, содержащие пурины ( красное мясо, субпродукты), наваристые бульоны, колбасы, чечевица, фасоль, горох, соя .
Повышение щелочной фосфатазы может быть связано с низким витамином д3 ,также с проблемной желчного пузыря. После нормализации уровня витамина д3 щелочную фосфотазу повторить ( совместно с общим кальцием+альбумином+ паратгормон)

Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Повышение АМГ и тестостерона- на фоне поликистозных яичников, если планируете беременность, тут нужно подбирать терапию совместно с гинекологом- эндокринологом

Также - сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
Проверьте ренин, альдостерон крови, калий и натрий

Есть снижение железа, но этот показатель не стабильный, нужно проверить ферритин( норма более 45) и сдать общий анализ крови, для назначения терапии препаратами железа.

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Здравствуйте!
По УЗИ ОБП все в порядке.
АЛТ - печеночный фермент в норме, функция печени не нарушена, прием гепатопротекторов не требуется.

Незначительно повышено АСТ, у детей это не редкость, повышение связано с активным ростом.

Щелочная фосфатаза - это фермент, который вырабатывается в норме клетками печени, почек, костной ткани и эпителием кишечника. У детей из-за активного роста щёлочная фосфатаза может быть в несколько раз выше, чем у взрослых. До года встречала цифру 1000 ед/л. С учётом нормальных результатов АЛТ, отсутствия признаков застоя желчи по УЗИ, скорее всего, у Вашего ребёнка транзиторная гиперфосфатаземия детского возраста. Лечения это состояние не требует.
Чтобы точно быть уверенным и исключить другие состояния: рекомендую дополнительно сдать ионизированный кальций - исключить его дефицит, витамин Д, фосфор, гормоны щитовидной и паращитовидной железы (ТТГ, Т4, паратгормон).
Если все данные показатели будут в норме, это подтвердит активный рост костной ткани, что провоцирует продукцию щелочной фосфатазы.

По биохимии немного снижен об.белок и мочевина. Необходимо увеличить в рационе ребенка белок и все нормализуется.
АСЛО у ребенка в норме (норма до 200 ме/мл).

Добрый день!

Повышение печеночных трансаминаз было спровоцировано приемом алкоголя (имеется правило, что за 3 дня исключаем алкоголь, жирное, жареное, интенсивные занятия спортом перед сдачей печеночных проб).

Лабораторно вы это сами и подтвердили.

Урсосан начала принимать- из-за повышения ГГТП ( а в анамнезе 2 перегиба) этот препарат назначен обоснованно.
Гептрал еще не принимала - и не надо. Его прием будет не оправдан.

"Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл ставить капельницу с Гептралом и потом принимать его в таблетках, если АЛТ и АСТ уже пришли в норму? - НЕТ.
Урсосан лучше утром и вечером или обе капсулы вечером?- Обе вечером. Но начать с 1 капс , курс 7 ней, чтобы не расстроилось пищеварение. С 8 дня добавить на ночь вторую капсулу .

Здравствуйте!
По гастроэнтерологии Вы получаете адекватное лечение
А боли Ваши связаны с корешковым синдромом из за обострения поясничного остеохондроза

Ясно.

1. На аденому ОЩЖ не похоже из-за сопутствующих анализов: паратиреоидный гормон (ПТГ) это подтвердит сразу.
2. Но данное образование может исходить и из верхнего средостения, поэтому дополнительную визуализацию надо будет сделать (МСКТ/МРТ), при необходимости в дальнейшем может понадобиться пункционная биопсия.
Это, конечно, не поликлинический уровень.
Если ПТГ будет выше нормы - запишитесь на прием в НМИЦ эндокринологии на ул. Дм Ульянова (Карева Мария Андреевна или другим специалистам из института деткой эндокринологии, отделение опухолей эндокринной системы), в регистратуре уточните, возможна ли консультация в рамках ОМС в настоящее время (сама консультация и обследования по полису ОМС бесплатно: при себе надо иметь направление на консультацию форма 057у (выдается педиатром), анализы, копии свидетельства о рождении, паспорта родителей).

Дмитрий, уже ответил Вам в предыдущем вопросе)

Добрый день.
Повышение билирубина не критично, можно считать нормой, как и все другие показатели. Можете не переживать по данному поводу. Приём аб мог напрямую повлиять на это, но повторюсь, сдвиг от нормы крайне мал, можно не обращать внимание!
Будьте здоровы!