Результаты поиска

Добрый день, вероятнее всего неэффективность эрадикационной терапии обусловлена резистентностью Helicobacter р. к кларитромицину.
В данной ситуации рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом варианты альтернативных схем эрадикационной терапии: тетрациклин+метронидазол или амоксициллин+левофлоксацин.

Здравствуйте! Ничего страшного по р ФГДС и биопсии нет, картина соответствует гастриту, то есть воспалению слизистой оболочки желудка. Самая частая причина воспаления, это инфекция хеликобактер пилори. Да, она обнаружена по результатам биопсии.

Но считается, что инфекцию хеликобактер пилори, необходимо подтвердить, одним из методов золотого стандарта диагностики данной инфекции, к которым относятся :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.


Эрадикация хеликобактер пилори сложная, многокомпонентная, включает препараты ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. Подобные схемы должны быть рекомендованы исключительно в очном формате, во избежании нежелательных побочных реакций, плюс выдача антибиотиков в большинстве случаев, осуществляется строго по рецепту от доктора.

Екатерина , здравствуйте. Окончательный диагноз на тему атрофии подтверждает биопсия , но у вас ее не брали . Следующую фгдс лучше запланировать с проведением биопсии по OLGA примерно через год .
При подтверждении легкой ст.атрофии риски перехода в плохой процесс не высокие , нужно лишь исключить причину и заниматься восстановлением слизистой желудка.
сейчас вам имеет смысл исключить хеликобактерную инфекцию , сдать С 13 дыхательный уреазный тест или кал на антигены к хеликобактеру, если обнаружится , лечить .
Что вас беспокоит по жалобам ? Дуоденальный желчный рефлюкс тоже может активно раздражать слизистую желудка .
Выполняли узи обп , сдавали анализы крови ? Отягощена ли у вас наследственность по заболеваниям желудка (онко патология )?

Прикрепите, как будут готовы результаты.

Такой стул может быть от присутствия кишечных инфекции, также на фоне воспаления может быть снижение веса, нарушение всасывания витаминов и микроэлементов. Я вам написала минимума анализов (кал) с которых можно начать. Если по ним ничего не выяснится можно сделать дыхательный тест на сибр

Здравствуйте, прокомментирую по обследованиям.
По ФГДС визуально описаны признаки поверхностного воспаления, имеется заброс желчи в желудок, гистологически выявлены признаки атрофии слизистой, умеренной и слабой активности, подтверждена инфекция хеликобактер пилори. В крови повышение общего и связанного билирубина. По узи всё хорошо.
В первую очередь, необходимо пролечить инфекцию хеликобактер пилори, т.к. она провоцирует прогрессирование атрофии слизистой желудка. Учитывая ваши жалобы , можно предложить следующую схему лечения:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней
4. Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней (два антибиотика входят в схему лечения Н пилори) - принимать их можно в случае отсутствия аллергии на пенициллины и прочие антибиотики. Разо и Ганатон -базовые препараты для лечения воспаления в желудке и двендацатиперстной кишке , ганатон регулятор моторики (прокинетик) - улучшает пассаж.
5. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан например) 500 мг по 1 капс на ночь 1 мес - улучшает реологические свойства желчи, нейтрализует ее, тем самым устраняя ее агрессивное воздействие на слизистую желудка и ДПК.
6. С антибиотиками возможен прием Энтерола по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
Далее: контроль биохимии крови через 2-3 месяца, повышение билирубина может быть транзиторным (временным) не связанным с патологией, может вернуться сам в норму, если нет, рассмотреть вопрос о проведении генетического теста на Б. Жильбера (UGT1A1) , контроль ФГДС через год с биопсией по OLGA (для оценки степени атрофии слизистой)
Через 6-8 недель после окончания вышеописанного лечения провести дыхательный уреазный тест на Н пилори для контроля излеченности инфекции

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Диагноз - пищевод Барретта будет уточнен ТОЛЬКО после результатов биопсии.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Здравствуйте!
1. Степень атрофии по ОЛГА у вас 3 , биопсия которую вы делали, отражает характер и периодичность дальнейшего наблюдения и разделяет пациентов на группы риска. В вашем случае - риск средний , важно знать также семейный анамнез: не было ли онкопатологии ЖКТ или заболеваний ЖКТ у ближайших родственников? Периодичность наблюдения -раз в 2 года
2. Атрофия у вас более значима в теле желудка, к сожалению она не обратима, но мы можем замедлить ее прогрессирование. Учитывая локализацию, нужно прежде всего исключать аутоиммунныый генез заболевания:
-анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла
-анализ крови на витамин В12 и Д, ферритин
Также хочется отметить, что в исследованиях показано, что пациенты с тяжёлой (!) распространенной (!) атрофией (3-4 стадией по OLGA/OLGIM) имеют чуть более высоки риски рака желудка,чем здоровые люди. Больше те, у кого есть родственники первой линии родства с раком желудка, не пролеченной H. Pylori.
‼️А теперь ещё раз! Чуть более высокие риски, но не 100% летальность! При отягощенном семейной истории , распространенном поражении желудка, а не ВСЕ!
3. Лечение Хеликобактер не показано, т к он не выявлен, при условии что на период проведения биопсии вы не принимали препараты группы ипп и висмута.
В дальнейшем : контроль Хеликобактер 1 раз в год, дыхательный уреазный тест или кал на Хеликобактер методом ифа, при соблюдении правил подготовки к анализам строгого!!!
4. По лечению, прежде всего дообследование как писала выше, начать прием ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 8 недель
-

Кандидозный стоматит, полоскайте горло антисептиками:мирамистин, хлоргексидин. Тонизирующие у: шалфей , чабрец, ромашка.

Холестерин высокий, очень верноятно, что имеет место дефицит витамина Д, проверьте этот уровень и пейте для начала его, вместе с минералами и витаминами.

Здравствуйте! Какой диагноз установлен при выписке?