Результаты поиска

Здравствуйте. Попробовать снизить дозировку, понаблюдать, если будет плохая переносимость стоит обговорить с вашим неврологом решения вопроса о смене препарата на Вортиоксетин ( Бринтелликс), это более новый препарат и он лишен многих нежелательных явлений.

при нейтропении 4 степени производят редукцию дозы до 500 мг (250 мг=150+100мг) дважды в день
Возврат к дозе 600 мг не рекомендуется
При недоступности дозировки 100 мг - возможен прием дозы 450 мг в сутки - с возвратом к рекомендуемой дозе 500 мг при появлении таблеток по 100 мг

1.Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут. .
В таких случаях рекомендуют Детримакс Актив или Аквадетрим или Вигантол по - 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог.
Ребенку отдельно тоже витамин Д не давайте, он будет через грудное молоко немного передаваться.

2. Анемия легкой степени тяжести (низкий гемоглобин, МСН) + Латентный дефицит железа (низкий ферритин, % насыщения трансферрина железом).
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Я прочитала, что в период беременности на фоне приема препаратов железа- показатели не поднимались.
У вас период беременности был, на беременность и ГВ расход железа идет в 2 раза быстрее, ускореннее.
Это не потому что препараты железа не повышали, а расход был большой, и возможно в беременность вошли с железодефицитом.
В этих таблетках вышеперечисленных больше железа в составе, чем в тотеме.

И у вас признаки перенесенной вирусной инфекции в лейкоформуле, недавно переносили простуду, вероятно

Норма ТТГ от 0,4 до 4,0.
У вас сейчас ТТГ в норме, гипертиреоща(избытка гормонов щж нет), Гипотиреоз пока компенсирован, в таких случаях дозировку л-тироксина оставляют прежней

Здравствуйте,в первую очередь нужно оценить костный мозг, нет ли прогрессирования и на сколько выражен миелофиброз. В целом руксолитиниб редко даёт цитопении.
Дополнительно сдать В12, В9, ЛДГ

Добрый день! Ваше состояние действительно вызывает обеспокоенность, и в первую очередь важно обратиться к вашему лечащему врачу-гематологу для срочной оценки. Однако, я постараюсь ответить на ваши вопросы и обозначить возможные действия.

Резкая слабость, одышка и учащённый пульс могут быть связаны с анемией (гемоглобин мог снова снизиться, учитывая сроки после последней гемотрансфузии) или другими осложнениями миелофиброза, такими как прогрессирование заболевания. Возможно, уровень гемоглобина после выписки снова упал, несмотря на гемотрансфузии. Это требует повторного контроля анализов крови (гемоглобин, эритроциты, ретикулоциты).

Снижение эффективности руксолитиниба: Это может быть связано с прогрессированием заболевания. Руксолитиниб эффективен при миелофиброзе, но не всегда останавливает его прогрессирование.

Распад опухоли или криз: Распад опухолевых клеток может вызывать интоксикацию и усиливать слабость, лихорадку и другие симптомы.

Гемолитическая анемия: В некоторых случаях руксолитиниб может вызывать побочные эффекты, включая гемолиз (разрушение эритроцитов).

Возможные меры помощи:

Срочное обследование: Необходимо сдать общий анализ крови, биохимию (особенно ферритин, ЛДГ, билирубин, уровень креатинина), а также провести УЗИ брюшной полости (оценить селезёнку и лимфоузлы).
Коррекция дозировки руксолитиниба: Снижение дозы или временная отмена может быть рассмотрена, если есть подозрение на его роль в ухудшении состояния. Однако это решение должен принять только ваш врач-гематолог.
Дополнительная гемотрансфузия: Если анемия значительная, может потребоваться повторное переливание крови.
Введение эритропоэтинов: Это препараты, стимулирующие выработку эритроцитов, которые рекомендованы при анемии, связанной с миелофиброзом.


Ваши дальнейшие действия:

Срочно свяжитесь с гематологом, который наблюдает вас, для корректировки лечения.
Если состояние критическое (сильная одышка, выраженная слабость, падение артериального давления), обратитесь за неотложной помощью.
Прогрессирующий миелофиброз может требовать смены или усиления терапии, а иногда рассматривается возможность трансплантации костного мозга даже у пациентов старшей возрастной группы. Ваш врач поможет определить дальнейшую тактику лечения.

Эта схема дюфастон и дексаметазон для планирования беременности

Да, но минимум 2 недели отпринимайте

Ципралекс

Оценить эффективность антидепрессанта можно спустя 4-6 недель от начала лечения, по истечении этого времени он раскрывает свое противотревожное действие, если этого нет- значит препарат не подходит и мы его меняем.

Здравствуйте!
У вашей мамы развился синдром Иценко-Кушинга на фоне приема дексаметазона, это частое побочное явление глюкокортикостероидов. В данной ситуации дексаметазон назначен верно, так как по описанию исследования описан отек, если не назначать ГКС он усилится, что приведет к нарастанию неврологической симптоматики. Сейчас я бы рекомендовала добавить к лечению диакарб 250 *3 раза в день, если отек не пройдёт, снизить дозу дексаметазона до 8 мг. Применяется он на постоянной основе при образованиях в головном мозге. Вальпроаты без эпилептических приступов, судорог не назначаются.

Здравствуйте! учитывая, что вам в отделении делали 12 мг дексаметадоза, а это примерно 60 мг метипреда если его перевести.
Поэтому доза 12 мг маловата. Минимум нуно 40 мг, т. е. 10 таблеток метипреда, снижать каждые 5 дней по пол таблетки, оставить дозу 4 мг на постиоянной основе.
https://medicalc.ru/steroid