Результаты поиска

Здравствуйте. Очень часто это является признаком аденомиоза, по УЗИ его видно не всегда, в этом случае можно принимать Кок Жанин или силуэт или использовать спираль Мирена, в этом случае на фоне терапии менструации будут скудные и безболезненные

Здравствуйте. Судя по данным на бланке анализа, кровь была сдана днем. Соответственно нарушены правила подготовки к сдаче крови и интерпретировать результаты с окончательными выводами некорректно.
На уровне приемного отделения исключается грубая патология, в прикрепленных анализах значимых отклонений нет. Уровень креатинина незначительно повышен, также фиксируется уровень глюкозы на верхней границе нормы.
В подобных случаях рекомендуется сдать биохимию крови соблюдая правила подготовки: утром, натощак.
Дополнительно отмечу, что уровень креатинина может эпизодически повышаться на фоне гипертонического криза, чтобы говорить о стойком повышении креатинина высокие цифры должны быть зарегестрированы не менее 2-х раз в течение 3-х месяцев.
Так что не волнуйтесь.
Если остались вопросы, готова ответить.

Здравствуйте. По поводу показателя инсулина и индекса XOMA - они повышены из за избыточного веса, но не наоборот. Снизите вес и инсулин снизится, контролировать их в динамике не нужно, никакие симптомы они не вызывают, просто показывают, что есть избыточный вес. По росту и весу индекс массы тела = 28,3 кг/м2, что соответствует избыточной массе тела. Гормоны, которые отражают работу щитовидной железы у Вас в идеале. Рекомендую контроль ттг и узи щитовидной железы 1 раз в 1-2 года. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков. Глюкоза в норме, что исключает нарушение углеводного обмена.
В ОАК имеется признак анемии (снижен гемоглобин), ускорение СОЭ, что может говорить о недавно перенесенной инфекции или обострении хронических заболеваний. Так же снижение железа (но по нему обычно не ориентируемся, так как показатель вариабельный, лучше смотреть более стабильный - ферритин, он более точно отражает запасы железа), вероятнее всего Ваши симптомы связаны с железодефицитной анемией, рекомендую принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и через 2 месяца контроль (норма от 40 и выше) и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца. Так же нужно разобраться почему снизилось железо, вероятнее всего и ферритин низкий - обильные месячные? Пройти УЗИ абдоминальное, сдать кровь на 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, биохимическое исследование крови (белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин мочевая кислота, мочевина, щелочная фосфатаза), кал на скрытую кровь, ФГДС, консультация гастроэнтеролога и гинеколога. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки).
Для снижения веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничить все сладкое и мучное, то есть именно быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность, больше гулять, двигаться, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. Для снижения аппетита можно добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Постарайтесь придерживаться того, что написала выше, если за 2-3 месяца не будет снижения веса , тогда уже можно рассмотреть медикаментозную терапию, НО важно помнить, что у каждого препарата есть свои показания и противопоказания. Из основных групп препаратов для снижения веса на данный момент имеются:
- Листата мини (препарат выводит жиры из той пищи, которую Вы едите и соответственно снижается суточная калорийность и отмечается снижение веса), показан при ИМТ не менее 28 кг/м2 + ассоциированные с ожирением факторы риска или при ИМТ более 30 кг/м2. Наверно, наиболее безопасный вариант, если учитывать показания и противопоказания. Если какой-то прием пищи был пропущен или не было жиров, то таблетку не принимаем. 60 мг 3 раза в день после еды, но не более 6 месяцев. Если после 12 нед применения препарата не наблюдается снижения массы тела (т.е. снижение массы тела составляет менее 5% от исходной), необходима консультация очного врача для решения вопроса о продолжении приема препарата. Из противопоказаний основные это гиперчувствительность к орлистату или к любому из компонентов препарата; синдром хронической мальабсорбции; холестаз.
Так же есть ещё две группы препаратов для снижения веса - Редуксин 10 мг в день (препарат центрального действия, действует на центр голода/насыщения в головном мозге, на фоне приема важно контролировать АД, пульс, противопоказан при депрессии, приеме антидепрессантов, длительность приема до 1 года при условии хорошей переносимости и снижения веса), рекомендуется пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии факторов риска. Так же инъекционные препараты (показаны они при ожирении с 1 степени и выше- ИМТ от 30 и выше или при избыточном весе + сопутствующие заболевания (предиабет, СД2, артериальная гипертензия, дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во сне), то от ИМТ с 27 и выше)
А) действующее вещество Лираглутид (Энлигрия или Саксенда) подкожно в живот/передне верхнюю треть бедра с 0,6 мг 1 раз в день с дальнейшей титрацией 1 раз в неделю по 0,6 мг до 3,0 мг в день максимальная дозировка (замедляет опорожнение желудка и тем самым дает более длительное насыщение, снижение аппетита, но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота, дискомфорт в эпигастрии), противопоказан при наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита, при депрессии, медуллярном раке щитовидной железы- если есть узлы в щитовидной железе, обязательно сдать кровь на кальцитонин перед приемом препарата, МЭН 2, с осторожностью при ЖКБ
Б) Семаглутид (Велгия, Квинсента, Семавик, Семавик некст)
Начинать рекомендовано с Квинсенты или Семавика и далее продолжать Семавик Некст или сразу начать с Велгии. Семаглутид так же действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели, далее дозу увеличиваем на 0,25 мг через 4 недели (ставим 0,5 мг/нед) и так далее увеличиваем до максимальной дозировки при хорошей переносимости, но если вес снижается хорошо на какой-то дозировке, то можно оставаться на ней и не доводить до максимальной. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. Так же противопоказан препарат при медуллярном раке щитовидной железы, МЭН 2, остром панкреатите, нужно иметь осторожность назначения при ЖКБ, так как повышает риск образования камней.
Есть хорошее и удобное приложение- FatSecret (как онлайн дневник питания), можно вносить туда, что Вы кушаете и там автоматически будет рассчитано сколько КБЖУ Вы съедаете.
Постаралась максимально подробно в е расписать для Вас. Важно понимать, что снижение веса это огромная работа, требует силы воли, нормализации пищевого поведения +постоянная физическая активность, так как , к сожалению, волшебной таблетки не существует, работа и Ваша и диетолога, эндокринолога. Чтоб не было срывов не нужно себя строго ограничивать в еде, диеты я бы не рекомендовала вообще, так как на них после снижения веса часто наблюдается опять набор, организм все, что Вы кушаете будет запасать в жиры, лучше придерживаться принципов рационального правильного питания. Все у Вас получится, будьте здоровы!

Здравствуйте
Ваши жалобы могут быть обусловлены лишним весом , так и латентным дефицитом железа - ферритин ниже нормы.
Инсулинорезистентность снизится при нормализации веса. Если на фоне диета терапии и расширение физической активности снижение веса не наступает, то стоит рассмотреть медикаментозная терапию снижение веса.
Для любых препаратов существует побочные реакции, если не готовы к приему препаратов то продолжайте снижение веса на диете и расширение физической активности.

Добрый вечер! Главное, что нет нарушений по кровотоку. Маловесный плод, ничего страшного нет. Нужен контроль узи каждые 2 недели.

После анализов -обратитесь к эндокринологу ,гинекологу

Здравствуйте
По анализам дефицит белка и протеинурия, нужно оценить показатели белковых фракций. Наладить питание, попробовать есть через силу и добавить нутритивное питание. Если снижен альбумин решить вопрос о внутривенном введении альбумина из расчета 3 мл на кг массы тела.
Так же , по анализам лейкоцитоз за счет увеличения нейтрофилов, повышения температуры нет?? Пембролизумаб продолжают вводить?

Здравствуйте. Вейпы - достаточно токсичны, в них глицерин который разрушает альвеолы лёгких, мощное водоотнимающее действие, диацетил - вызывает повреждение лёгких, которым болели раньше только рабочие, которые делали попкорн "попкорновое лёгкое" - возникает тяжёлый альвеолит, возникает тяжёлая пневмония, которую можно купировать только ГКС в больших дозах . Никотина в вейпах меньше чем в обычных сигаретах. Зато химических веществ больше неизвестной структуры в том числе. Глобулины понижаются при избыточной массе тела, гипотиреозе, употреблении андрогенов. Препараты, витамины какие принимаете? Бета-глобулины понижены совсем незначительно. Ретикулоциты повышаются при недостатке железа и белков его транспортирующих и депонирующих. Рекомендую дообследование -сдать анализы крови на анемический профиль, нужно смотреть ферритин, трансферрин ОЖСС, витамины В12, В9. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте! какую дозу тирозола принимаете?

Добрый день. Скорей всего у женщины тендовагинит стопы. Рекомендовано местно индовазин гель 2 раза в день местно. Эластичный бандаж на стопу или фиксация эластичным бинтом. Внутрь пропить нимесулид 100 мг по 1 т 2 раза в день 7 дней. Стопу периодически класть в возвышенное положение (на диван, стул). Ограничить физич. нагрузку, ходьбу.