Результаты поиска

Здравствуйте!

На фоне сложившейся ситуации в виде стресса, недосыпа, начался набор веса и ,как следствие , повышение сахара крови, что и привело к ухудшению самочувствия.

Анализы сдавали давно, стоит повторить следующие:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- пролактин с раскладом на макропролактин( обязательно соблюдайте правила сдачи анализа)
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма

Если по анализам также будет витамин д3 ниже 30, то для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Если останутся изменения в липидограмме( повышение холестерина):
В подобной ситуации рекомендуется :
- сделать узи органов брюшной полости, для исключения проблем с желчным пузырём, застой желчи, может повышать уровень холестерина, также по биохимии посмотреть уровень билирубина по фракциям.
- сделать узи брахиоцефальных артерий, для исключения признаков атеросклероза, если по узи будут обнаружены изменения- атеросклеротические бляшки, то в таком случае рекомендуют прием статинов ( например, розувастатин 10 мг, вечером) под контролем липидограммы и печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ) через 4 недели с начала приёма.
Сейчас можете рассмотреть прием омега 3( Омакор) 1000 мг в сутки в течение трёх месяцев, с последующим контролем липидограммы, также необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты ( можно рассмотреть , как вариант, средиземноморскую), регулярная физическая нагрузка.

Был также низкий тестостерон, он может влиять и на общее состояние и на набор веса.
Стоит определиться, нужна ли заместительная гормональная терапия, для этого сдаём : ГСПГ, общий тестостерон, с расчётом индекса активных андрогенов ,ЛГ, ФСГ, эстрадиол, если будет кюустановлен дефицит тестостерона, то можно будет рассмотреть вариант приема Андрогеля.

Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
Может давать повышение пульса и давления, в вашем случае если будете применять препарат смотрите на реакцию организма.

-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .

- препараты Семаглутида, как раз таки Велгия, Семавик Некст, в вашем случае хорошо подойдёт, препарат инъекционный, делается раз в неделю, начать с дозировки 0,25 мг, с постепенным повышением до 2,4 мг, препарат поможет снизить вес, сахар, нормализовать холестерин, принимать можно длительно время.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Дополнительно можно начать прием препарата Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером, после ужина, поможет нормализовать сахар.

Мелаксен также можете оставить к применению для нормализации сна.

По ТТГ мы смотрим как работает щитовидная железа и хватает ли в организме гормонов щитовидной железы. А по УЗИ смотрим, как она выглядит внешне и нет ли на ней кист, узлов. Даже при наличии кист,узлов, новообразований может быть нормальная функция щитовидной железы (количество гормонов в норме то есть).
Если вас не перестанет беспокоить эта проблема- пройдите КТ, щитовидную железу на КТ тоже будет видно, есл. на ней будут изменения.

Здравствуйте, вы можете попробовать без ад, только если будете работать с психотерапевтом по методике кпт, но лучше и то и то.
Антидепрессанты не вызывают зависимости, принимать их можно годами, пока есть на это показания. В вашем случае сроки лечения ад -это 9-12 мес от полной нормализации состояния ( не от начала приема).

я все таки рекомендую обратиться к психотерапии, как эффективному методу решения проблем.

Здравствуйте. По вашим симптомам можно предположить наличие невротического состояния тревожно-депрессивного характера. Более точный диагноз устанавливается на очном приеме у врача-психиатра или психотерапевта. На фоне ноотровных препаратов тревожное расстройство усиливается, поэтому вы почувствовали обострение на капельницах. Основным лечением должно быть применение фармакотерапии (препарат первой линии - антидепрессант) изолированно или в комбинации с психотерапией (это наиболее эффективно).

Здравствуйте. Очаги глиоза на МРТ могут быть признаками внутриутробной гипоксии, атеросклероза, скачков давления. Клинически не какой значимости не имеют, следить за ними не нужно.
В терапии рекомендую прием Сирдалуд 4 мг 1 раз в день на ночь в течение 14 дней. Фенибут по 250 мг 3 раза в день в течение 1 месяца. Атаракс по 12.5 мг на ночь.
При отсутствии боли в шейном отделе позвоночника массаж воротниковой зоны. Ношение воротника Шанца при физической нагрузке. Плавание, пилатес, йога.
Консультация психотерапевта с целью решения вопроса о назначении антидепрессантов.

Пропейте фенибут или беллатаминал по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца, на нось атаракс по 1 таблетке 3 недели, проколите курс мельдоний по 5.0 внутривенно 10 раз, затем пропейте его по 500мг 2раза в день 3 недели, он восстановит силы

Тогда сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон

Добрый день. Вероятность появления симптомов от отравления газом достаточно мала. Менингит, тем более, этими условно-патогенными бактериями, которые достаточно часто высеиватся в норме и не требуют никакого особенного лечения (особенно без симптомов) крайне маловероятен. Возможно, что есть симптомы обострения остеохондроза грудного и поясничного отделов позвоночника (особенно с невралгиями, миофасциальным синдромом и так далее), но возможно, что причина и в гиповитаминозе (на фоне вегетарианства), особенно нужно проверить уровень витаминов группы В (фолиевая кислота, В12), витамина Д. Вероятно и соматоформное расстройство (например, на фоне генарилзованного тревожного расстройства).