Результаты поиска

Здравствуйте! Ваш вопрос касается сложной ситуации, требующей взвешенного подхода. Давайте разберем основные аспекты, связанные с операцией артродеза и альтернативными методами лечения.

---

### **1. Артродез: что это и какие последствия?**
Артродез — это операция, при которой сустав обездвиживается путем блокирования сустава. Это устраняет боль, но полностью лишает сустав подвижности. После операции нагрузка перераспределяется на соседние суставы, что может привести к их перегрузке и развитию артроза в будущем .

**Противопоказания к артродезу:**
- Наличие активной инфекции (например, незажившая трофическая язва или свищ).
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (мерцательная аритмия требует особого внимания).
- Плохо контролируемый сахарный диабет (риск осложнений, таких как плохое заживление ран и инфекции).

**Важные моменты:**
- Если язва и свищ не зажили полностью, операция может быть отложена или отменена из-за высокого риска инфицирования.
- Мерцательная аритмия требует консультации кардиолога для оценки рисков наркоза и послеоперационного периода.

---

### **2. Альтернативы артродезу**
Прежде чем соглашаться на операцию, стоит рассмотреть менее радикальные методы:

#### **Внутрисуставные инъекции (протезы синовиальной жидкости)**
- **Эффективность**: Инъекции гиалуроновой кислоты или других препаратов могут временно уменьшить боль и улучшить подвижность сустава. Однако при артрозе 3 степени эффект может быть ограниченным .
- **Риски**: При наличии трофической язвы или свища повышается риск инфицирования сустава.

#### **Физиотерапия и ЛФК**
- Укрепление мышц вокруг сустава может снизить нагрузку на него и улучшить подвижность.
- Однако при активной язве или свище физиотерапия может быть ограничена.

#### **Ортопедическая обувь и стельки**
- Специальная обувь может уменьшить нагрузку на сустав и улучшить качество жизни.

#### **Эндопротезирование сустава**
- В некоторых случаях вместо артродеза можно рассмотреть замену сустава (эндопротезирование). Это более сложная операция, но она сохраняет подвижность. Однако при наличии инфекции или плохо контролируемого диабета этот вариант может быть недоступен.

---

### **3. Что делать?**
1. **Получить второе мнение**: Обратитесь к другому ортопеду или в специализированный центр для оценки целесообразности артродеза и возможных альтернатив.
2. **Консультация кардиолога**: Оцените риски, связанные с мерцательной аритмией.
3. **Контроль диабета**: Убедитесь, что уровень сахара в крови стабилен, так как это критически важно для заживления ран и снижения риска инфекций.
4. **Обсудите с врачом все риски и альтернативы**: Пациент имеет право на информированное согласие, но врач обязан объяснить все возможные последствия.

---

### **4. Активный образ жизни после артродеза**
После артродеза голеностопного сустава ходьба возможна, но с ограничениями:
- Походка изменится, нагрузка перераспределится на коленный и тазобедренный суставы.
- Длительные прогулки могут быть затруднены.
- Возможно, потребуется использование трости или других вспомогательных средств.

---

### **5. Ваши действия**
- **Не торопитесь с решением**: Артродез — необратимая операция. Убедитесь, что все возможные консервативные методы испробованы.
- **Соберите информацию**: Пообщайтесь с пациентами, перенесшими артродез, чтобы понять, чего ожидать.
- **Поддерживайте сестру**: Ее желание вести активный образ жизни понятно, но важно объяснить, что операция может не дать ожидаемого результата.

---

### **Заключение**
Решение об операции должно быть взвешенным и основываться на мнении нескольких специалистов. Если есть сомнения, попросите врача подробно объяснить все риски и альтернативы. Важно также учитывать общее состояние здоровья сестры, включая диабет и аритмию.

Если есть возможность, попробуйте синовиальные инъекции или другие консервативные методы, чтобы отсрочить операцию или вовсе избежать ее. Здоровья вашей сестре и терпения вам!

Здравствуйте, Григорий!
1. По данным снимкам перелом не срастается, т.к. отломки костей находятся на расстоянии. Чтобы образовывалась костная мозоль, кости должны быть максимально сопоставлены.
2. Кошечка перестала опираться на лапку по причине хронической боли, кости не зафиксированы, травмируют окружающие ткани, возникает отек и боль.
Сейчас для облегчения состояния рекомендуется приием обезболивающих препаратов. Обычно в таких случаях назначается НПВС.
Кости, к сожалению, в таком состоянии и с такой конструкцией не срастуться, с большей вероятностью.
Я бы рекомендовала Вам обратиться на прием к еще одному хирургу-ортопеду за вторым мнением, так как на мой взгляд требуется реоперация со снятие конструкции и если возможно с постановкой пластины. Но опять же решение о том, какую конструкцию поставить принимает оперирующий хирург.
Спицы были тонкие и конструкция была нестабильной, на этом фоне отломки и сместились.
Также рекомендуется сдать кровь для общего и биохимического анализов, чтобы понимать есть системное воспаление или только местное, требуется ли курс антибиотиков.
Скорейшего выздоровления Вашему питомцу!

Добрый день! В любом случае :
«Д» — не годен к военной службе

Статья 26, графа I, Болезни периферической нервной системы
Пункт а) со значительными нарушением функций

К пункту "а" относятся:
последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся в течение 6 месяцев и более от начала заболевания нервной системы) полиневропатий, плексопатий воспалительного и интоксикационного происхождения, опухоли периферических нервов, сопровождающиеся выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (приведены в пояснениях к пункту "а" статьи 27 расписания болезней);
(в ред. Постановления Правительства РФ от 27.02.2020 N 207)

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 17.04.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

Здравствуйте
Можно выполнить кт органов грудной клетки , исполнить патологию
Рассмотрите к приему габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли )
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

МРТ 1,5 Тл без контраста - это стандарт обследования коленного сустава.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте, посмотрела все МРТ. Судя по последнему, есть экструзия L2-L3, которая приводит к абсолютному стенозу позвоночного канала. Насколько можно понять по диманике МРТ, то после операции образовалась грыжа, затем ещё одна. Что было на операции или что на ней пошло не так, вы уже не узнаете . На счет дальнейших действий, то по-хорошему и эту грыжу нужно убирать, но ваш хирург отказывается, либо из-за частых операций, либо из-за риска рецидива.

Здравствуйте. Паратгормон повышен значимо. если не увидели на Сцинтиграфии, сделать МРТ органов шеи с захватом органов средостения с контрастом. Вит Д какие референсные значения лаборатории? Лучше прикрепите все результаты к вопросу.
если и не было дефицита вит Д, то это уже первичный гиперпаратиреоз, но без повышения кальция это сомнительно. Паратгормон повышается и при других заболеваниях - болезни Крона например, при заболеваниях почек. Креатинин какой? Также возможен псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность).
Вит Д не нужно принимать в такой дозе, достаточно продолжать по 2000 МЕ в день
2. Операцию делать не нужно, если нет гиперкальциемии.
3. акласту колоть 1 р в год, если не назначено по иному онкологом. Другие бифосфонаты не нужно.

Здравствуйте!
Да, согласно результатам анализа - вы переболели ковидом, у вас сформировался иммунитет. Повторного заражения на данный момент быть не может

Я полагаю, что ситуация развилась в связи с артрозом таранно-ладьевидеого сустава. Скорее всего есть что-то сопутствующее: вес, курение, возможно, была травма.Но это лишь поиск причин. Лечение однозначно оперативное. Нужно делать артродез с аутотрансплантантом.