Результаты поиска

Добрый день.

Делать выводы об эффективности Азитромицина через 3 дня с момента начла терапии не совсем корректно.
Курс лечения Азитромицином составляет, как правило, от 5 до 7 дней.
Соответственно, оценить эффект этого антибиотика (или сделать вывод об отсутствии эффекта) можно не раньше, чем через 5 дней с момента начала терапии.

То, что вы сдали общий анализ крови, абсолютно правильно. Однако, результата только общего анализа крови в вашей ситуации недостаточно.
Нам необходимо дообследоваться.

В качестве для обследования рекомендую вам выполнить следующие лабораторные исследования:

1) Бактериологический посев мокроты.
Мокрота собирается утром натощак в стерильный контейнер путём отхаркивания. Перед сбором мокрота обязательно нужно почистить зубы и прополоскать рот тёплой водой. Это необходимо для того, чтобы собрать именно мокроту, а не слюну. После сбора контейнер с мокротой должен быть в течение 1 - 2 часов доставлен в лабораторию (в пункт забора биоматериала).
Безусловно, было бы правильнее собрать мокроту до начала курса Азитромицина. Однако, допустимо собирать и сейчас. Единственный нюанс: в день сбора мокроты утром не рекомендую вам пить азитромицин. Препарат нужно будет выпить после того, как соберете мокроту. Это условие необходимо для того, чтобы снизить вероятность так называемого «ложноотрицательного» результата (то есть недостоверного результата).
Ложноотрицательный результат, который иногда может быть в таких случаях - это «необнаружение» бактерии – возбудителя в процессе выполнения посева (которые, на самом деле присутствуют в организме). В таких ситуациях, это лабораторное исследование становится бессмысленным, так как не позволяет не установить причинный микроорганизм (возбудитель болезни) и (что самое главное) подобрать эффективное лечение.
Цель сбора и бактериологического исследования мокроты -определение причинного микроорганизма и, самое главное, подбор эффективного антибиотика.

2) Бактериологический посев отделяемого ротоглотки и носоглотки.
Это 2 разных анализа, мазки берутся отдельно из зева и из носовых ходов, результат каждого из этих анализов выдаётся на отдельном бланке.
Цель этих анализов - такая же, как и у анализа мокроты (выявить микроорганизмы - возбудители инфекции) + подобрать эффективные антибиотики.
Посевы отделяемого ротоглотки, носоглотки и мокроты - это 3 совершенно разных анализа. Посев мокроты нельзя заменить посевом мазка из ротоглотки и наоборот. Это связано с тем, что во всех вышеперечисленных биоматериалах могут быть разные микроорганизмы.

Отвечая на ваш вопрос об инфекционном мононуклеозе (болезни Филатова) в данный момент мононуклеаров в крови, вероятно, нет. В некоторых случаях при проведении ОАК исследование на мононуклеары не выполняется. Я неоднократно сталкивался с этим в своей практике.
Это означает, что мононуклеары в крови могут быть.
Информацию о том, проводилось ли исследование на мононуклеары в процессе выполнения общего анализа крови нужно уточнить в пункте забора биоматериала, либо позвонить в лабораторию. Если выполнялось, и эти клетки были не обнаружены - это одна ситуация, если мононуклеары не исследовилась, значит, нужно заказать анализ на мононуклеары (сдать кровь повторно, либо выполнить исследование из банка крови, если проба вашей кровь до сегодняшнего дня хранится в лаборатории, как и положено).

Инфекционный мононуклеоз - это вирусное заболевание, которое у детей чаще всего вызывается одним из 2 вирусов:
Вирусом Эпштейна - Барр (ВЭБ).
Цитомегаловирусом (ЦМВ).

Рекомендую вам дополнительно сдать кровь на эти вирусы, в частности:
IgM к ЦМВ и ВЭБ
ПЦР - исследование крови на ЦМВ и ВЭБ.

Более того, для мононуклеоза характерна определенная клиническая симптоматика.
Кроме боли в горле, это кожная сыпь и увеличение шейных лимфоузлов.
Безусловно, мононуклеоз - это вирусное заболевание, которое лечится именно противовирусными препаратами, чаще всего препаратами, названия которых заканчивается на «цикловир»:
Ацикловир.
Валацикловир.
Ганцикловир.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Здравствуйте

Ингаляции с пульмикортом вы не могли навредить. Аспиратором вы также не могли навредить ребенку

Аминокапроновая кислота, називин и димедрол не предназначены для ингаляции, нельзя больше делать такие ингаляции ребенку

В общем анализе крови вариант нормы

Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка.

В нос используйте називин детский или оксифрин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Местно также можно полоскать горло раствором йодинола до 3 раз в день до 5 дней

Здравствуйте! Подключите прокинетик ганатон 50 мг 3 раза в день для купирования чувства тяжести и боли в эпигастрии, больше симптомы укладываются в функциональную диспепсию, но также не исключается боль на фоне хеликобактерной гастропатии, поэтому лучше пройти доследование дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактеру спустя месяц после отмены антибиотиков и 2 недели после отмены ипп. Урсосан млжно продолжаьь вместе с дюспаталинои, данный препарат можно принимать продолжительно до 4 мес

Здравствуйте, Екатерина.
Слизь или кровь в кале, ощущение вздутия и дискомфорт в животе, может быть признаком воспаления толстого /толстого кишечника., нарушения микрофлоры тонкого или толстого кишечника, дивертикулита, паразитоза.
Рекомендую Вам обследоваться для выявления причины данного состояния : сдать копрограмму, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на фекальный кальпротектин, кал на я/г методом Парасеп, водородный тест на сибр, узи обп, биохимический анализ крови развёрнутый, общий анализ крови, срб крови. Далее по результатам консультация гастроэнтеролога, проктолога, решения вопроса о проведении колоноскопии.
Сейчас рекомендую Вам:
- соблюдать диету, стол 4 по певзнеру.
-т. Тримедат форте 300мг 2р.д 2недели
-энтерол 1т2р.д 10дн +Закофальк 3т в сутки 1мес.
-свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Далее по результатам коррекция терапии.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, это на плёнку в мандаринах - она раздражает кишечник поэтому слизи много. Сейчас рекомендую отменить мандарины. Пробиотики даёте ребёнку? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Не совсем так, препараты рабочие, но тут ситуация связанная именно с наложением двух факторов: психологического и физиологического, конечно если убрать первопричину - психологический фактор, действие препаратов будет ощутимее

Здравствуйте, обязательно пройдите спирограмму с сальбутамолом. Начните прием таб Эриус 5 мг утро и таб сингуляр 10 мг вечер курсом 1 месяц. Также доосбледование кал методом парасеп на паразиты ( лямблии , токсокара , аскариды).

Здравствуйте, отмечали связь с каким-либо продуктом Аллергической реакции нет на продукты? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Оксана, здравствуйте! Кишечные инфекции не протекают хронически, судя по описанию, было 2 эпизода в 6 месяцев и в сентябре. Сейчас симптомы могут быть связаны с антибиотик-ассоциированным колитом на фоне антибиотиков либо с хирургической патологией брюшной полости, если сильно болит живот, есть явное вздутие животе. Я бы рекомендовала сдать посевы кала на патогенную флору (шигелла. сальмонелла, иерсинии и кампилобактер), кал на токсины Cl.diffifcile типов А и В, а также показать ребёнка хирургу на предмет кишечной непроходимости.

Галина, добрый вечер.
Не переживайте, данных за онкологию у Вас нет.
Есть подозрение на ВЗК, но это только подозрение!
Самое основное, что у Вас может быть выявлено - это колит. Воспаление толстого кишечника. Так как уже ранее был выявлен проктит - Воспаление прямой кишки, нет сомнений что выявится именно он.