Результаты поиска

Курортное лечение можно, только процедуры где типа душ Шарко, где может быть задействована нога и рана не желательно

Здравствуйте! Ваш вопрос касается сложной ситуации, требующей взвешенного подхода. Давайте разберем основные аспекты, связанные с операцией артродеза и альтернативными методами лечения.

---

### **1. Артродез: что это и какие последствия?**
Артродез — это операция, при которой сустав обездвиживается путем блокирования сустава. Это устраняет боль, но полностью лишает сустав подвижности. После операции нагрузка перераспределяется на соседние суставы, что может привести к их перегрузке и развитию артроза в будущем .

**Противопоказания к артродезу:**
- Наличие активной инфекции (например, незажившая трофическая язва или свищ).
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (мерцательная аритмия требует особого внимания).
- Плохо контролируемый сахарный диабет (риск осложнений, таких как плохое заживление ран и инфекции).

**Важные моменты:**
- Если язва и свищ не зажили полностью, операция может быть отложена или отменена из-за высокого риска инфицирования.
- Мерцательная аритмия требует консультации кардиолога для оценки рисков наркоза и послеоперационного периода.

---

### **2. Альтернативы артродезу**
Прежде чем соглашаться на операцию, стоит рассмотреть менее радикальные методы:

#### **Внутрисуставные инъекции (протезы синовиальной жидкости)**
- **Эффективность**: Инъекции гиалуроновой кислоты или других препаратов могут временно уменьшить боль и улучшить подвижность сустава. Однако при артрозе 3 степени эффект может быть ограниченным .
- **Риски**: При наличии трофической язвы или свища повышается риск инфицирования сустава.

#### **Физиотерапия и ЛФК**
- Укрепление мышц вокруг сустава может снизить нагрузку на него и улучшить подвижность.
- Однако при активной язве или свище физиотерапия может быть ограничена.

#### **Ортопедическая обувь и стельки**
- Специальная обувь может уменьшить нагрузку на сустав и улучшить качество жизни.

#### **Эндопротезирование сустава**
- В некоторых случаях вместо артродеза можно рассмотреть замену сустава (эндопротезирование). Это более сложная операция, но она сохраняет подвижность. Однако при наличии инфекции или плохо контролируемого диабета этот вариант может быть недоступен.

---

### **3. Что делать?**
1. **Получить второе мнение**: Обратитесь к другому ортопеду или в специализированный центр для оценки целесообразности артродеза и возможных альтернатив.
2. **Консультация кардиолога**: Оцените риски, связанные с мерцательной аритмией.
3. **Контроль диабета**: Убедитесь, что уровень сахара в крови стабилен, так как это критически важно для заживления ран и снижения риска инфекций.
4. **Обсудите с врачом все риски и альтернативы**: Пациент имеет право на информированное согласие, но врач обязан объяснить все возможные последствия.

---

### **4. Активный образ жизни после артродеза**
После артродеза голеностопного сустава ходьба возможна, но с ограничениями:
- Походка изменится, нагрузка перераспределится на коленный и тазобедренный суставы.
- Длительные прогулки могут быть затруднены.
- Возможно, потребуется использование трости или других вспомогательных средств.

---

### **5. Ваши действия**
- **Не торопитесь с решением**: Артродез — необратимая операция. Убедитесь, что все возможные консервативные методы испробованы.
- **Соберите информацию**: Пообщайтесь с пациентами, перенесшими артродез, чтобы понять, чего ожидать.
- **Поддерживайте сестру**: Ее желание вести активный образ жизни понятно, но важно объяснить, что операция может не дать ожидаемого результата.

---

### **Заключение**
Решение об операции должно быть взвешенным и основываться на мнении нескольких специалистов. Если есть сомнения, попросите врача подробно объяснить все риски и альтернативы. Важно также учитывать общее состояние здоровья сестры, включая диабет и аритмию.

Если есть возможность, попробуйте синовиальные инъекции или другие консервативные методы, чтобы отсрочить операцию или вовсе избежать ее. Здоровья вашей сестре и терпения вам!

Здравствуйте. Рекомендовано:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии, но в бюджете их нет.

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в параахиллярные сумки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688

Так же применяют PRP терапию, обкалывают ахилл Плексатроном и др. методы.
Нужна хорошая обувь. Идеально кроссовки для ходьбы с индивидуальными стельками.
-------------------------------------------------------------------------
Всё, что было указано выше, снизит на какое-то время болевые проявления, но вылечить - не вылечит.
При превышении порога нагрузки (у каждого свой) - будет рецидив.

Проблема в том, что по МРТ есть деформация Хаглунда и хотя её степень не указана, но по косвенным признакам можно говорить о 2-3 степени.
Консервативно это не лечится. Если хотите стойкой и длительной ремиссии, нужно делать операцию.

Прикрепите фото протокола МРТ полностью, с описанием.

Здравствуйте!
Приложите фото ног по возможности на данный момент.
Уздг вен нижних конечностей выполнялось?
Бывает ли у Вас одышка в покое или при физических нагрузках?

Что делать?
- при таком стоянии отломков показана операция.

Начинать ли ходить с костылями?
- Можно с тростью, с нагрузкой на пятку, дело все равно идет к операции.

Опора на пятку или на всю стопу?
- опора на пятку.

Нужна ли специальная обувь, стельки?
- при таком переломе можно носить обувь Барука.

Какой прогноз и сроки?
- подготовка к операции, по возможности лучше не затягивать

Нужна ли будет операция в последующем?
- да нужна.

Здравствуйте. Паратгормон повышен значимо. если не увидели на Сцинтиграфии, сделать МРТ органов шеи с захватом органов средостения с контрастом. Вит Д какие референсные значения лаборатории? Лучше прикрепите все результаты к вопросу.
если и не было дефицита вит Д, то это уже первичный гиперпаратиреоз, но без повышения кальция это сомнительно. Паратгормон повышается и при других заболеваниях - болезни Крона например, при заболеваниях почек. Креатинин какой? Также возможен псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность).
Вит Д не нужно принимать в такой дозе, достаточно продолжать по 2000 МЕ в день
2. Операцию делать не нужно, если нет гиперкальциемии.
3. акласту колоть 1 р в год, если не назначено по иному онкологом. Другие бифосфонаты не нужно.

Доброе утро. Физио лечение возможно было начать на 3 день после травмы. В настоящий момент нагрузку на ногу не давать, ходить при помощи костылей без опоры на стопу. Физиолечение ввиде электрофореза или фонофореза с эуфиллином и кальцием хлорида 10 дней. Разработка сустава только в покое(например лежа на диване) по тихоньку. На ногу еще 2 недели не наступать.

У вас подагра. Колхикум вам не нужен пока. Вы сейчас обезболивающие принимаете?