Результаты поиска

Здравствуйте, Елена!
Давайте разберем результаты МРТ:

Теносиновит длинного сгибателя большого пальца:
Это воспаление синовиального влагалища сухожилия, которое проявляется болью, отеком и ограничением движений. Обычно в таких случаях назначают противовоспалительную терапию (НПВП или (реже) глюкокортикостероиды) и ограничение нагрузки.

Выпот в полости сустава:
Небольшое количество жидкости в суставе может быть связано с воспалением (синовитом). Обычно это лечится противовоспалительными препаратами и физиотерапией.

Состояние сухожилий, связок и хрящей:
Все сухожилия, связки и хрящи голеностопного сустава в норме, без признаков повреждения или дегенерации. Это хороший признак, так как исключает серьезные структурные изменения.

Костные структуры:
Кости и костный мозг без изменений, отека нет.

Другие суставы стопы:
Таранно-пяточный, таранно-пяточно-ладьевидный, сустав Шопара и сустав Лисфранка без патологий. Это говорит о том, что проблема локализована в области голеностопного сустава и сухожилия длинного сгибателя большого пальца.

Комментарий к назначенному лечению:
Дексаметазон и Дипроспан:
Это глюкокортикостероиды (ГКС), которые обладают мощным противовоспалительным и противоотечным действием.

Дексаметазон (внутривенно капельно) и Дипроспан (внутримышечно) действительно могут быть эффективны при выраженном воспалении, но их применение должно быть обоснованным.

Побочные эффекты: Возможны брадикардия, повышение артериального давления, задержка жидкости, нарушение электролитного баланса. Учитывая ваш низкий пульс и прием ципралекса, эти препараты действительно могут усилить брадикардию.

Назначение ГКС оправдано при сильном воспалении, которое не купируется НПВП (нимесил). Однако, учитывая ваше состояние (улучшение на фоне нимесила), начинать с таких сильных препаратов, как дексаметазон и дипроспан, может быть избыточным.

Возможно, стоит начать с более мягких методов, особенно если нимесил помогает.

Рекомендации:
1. Продолжение приема нимесила:
Если нимесил эффективно снимает боль и воспаление, обычно рекомендуют продолжить его прием в минимальной эффективной дозе (например, 1/4–1/2 пакетика в день).

Курс НПВП не должен превышать 10–14 дней, чтобы избежать побочных эффектов (например, со стороны ЖКТ).

2. Местное лечение:
При тендинитах обычно назначают компрессы с дексаметазоном: Это более безопасный вариант, чем системное введение.

Как делать: Смешайте 1 ампулу дексаметазона (4 мг) с 5 мл 0,5% новокаина (для уменьшения боли) и 5 мл физиологического раствора. Нанесите на марлю, приложите к болезненному участку, накройте пленкой и зафиксируйте на 1–2 часа. Курс — 5–7 дней.

Эффект может иметь применение мази/гелей: диклофенак или замените его на более современные препараты (например, кетопрофен, нимесулид гель).

3. Физиотерапия:
После уменьшения острой боли можно подключить:

УВЧ,

магнитотерапию,

лазеротерапию.

Эти методы помогают уменьшить воспаление и улучшить кровообращение.

4. Ограничение нагрузки:
Продолжайте использовать костыль для снижения нагрузки на больную ногу.

Избегайте длительной ходьбы и стояния.

5. Контроль у врача:
Повторно обратитесь к ортопеду, чтобы обсудить альтернативные варианты лечения (например, локальное введение ГКС в область воспаления вместо системного применения).

Если симптомы сохраняются или ухудшаются, может потребоваться дополнительное обследование (например, анализ крови на маркеры воспаления — СРБ, СОЭ).

Альтернативные варианты лечения:
Локальное введение ГКС:

Если воспаление локализовано, можно рассмотреть инъекцию дипроспана непосредственно в область сухожилия или сустава. Это более безопасно, чем системное применение.

Хондропротекторы:

Для поддержки суставов можно добавить препараты на основе хондроитина и глюкозамина (курс 3–6 месяцев).

Ортопедическая коррекция:

Используйте ортопедические стельки для снижения нагрузки на стопу.

Носите удобную обувь с поддержкой свода стопы.

Когда срочно обратиться к врачу:
Если боль усиливается, несмотря на лечение.

Если появляются признаки инфекции (повышение температуры, усиление отека, покраснение).

Если возникают побочные эффекты от препаратов (например, сильная брадикардия, головокружение).

Здравствуйте!
ДВНЧС может давать локальный болевой синдром, иногда с иррадиацией в ухо, височную область, но не более того.
Все остальные симптомы, которые Вы описываете, вероятно, в рамках тревожного расстройства с эпизодическими паническими атаками.
Учитывая давность (более 9 мес) и выраженность симптомов показан курс СИОЗС: эсциталопрам в течение 6 мес + стрезам 50мг 2 раза в сутки, в течение 1го месяца (препараты рецептурные - нужен очный осмотр)

Здравствуйте ?сейчас вам назначили капли Мидримакс?вы начали капать препарат?

Температура 36.2 это нормальная температура, горечь во рту может быть от антибиотика, если Вы пьёте цифран СТ. Закончите курс осталось два дня,

Здравствуйте да может быть что то там недочистили, до завтра можете подождать, а пока выпейте обезболивающие нестись или Найз. И когда вам в след раз на приём ?.

Лучше оригинальный розувастатин, торговое название крестор.
Из дженериков розарт, роксера.

Здравствуйте. Диагноз устанавливается исходя из симптомов, никакие анализы психические расстройства не подтверждают. В Москве проводят генетический анализ на шизофрению, но он больше экспериментальный. Для подтверждения или опровержения можно пройти психологическое консультирование (определение ППС). Если Вы хотите снять или изменит диагноз, то следует обратиться в ПНД, где наблюдается девушка с таким заявлением.
Запрета частных психиатрических клиник не лечение шизофрении нет, скорее всего у них нет какой-то лицензии на это.

Посмотрите в интернете видео как стригут машинкой ы дом.условиях йорков. Длина шерсти примерно 2-3 см.
Мордочку можно не трогать пока, потом уже сходите к грумеру и он всё сделает аккуратно.
После стрижки расческу и машинку обработайте лайм сульфуром и оставьте на 20 минут в растворе лезвие и расческу.
А после можете искупать и нанести уже лайм сульфур как вам рекомендовал врач. Подсушить можно теплым(не горячим!) воздухом от фена, на расстоянии вытянутой руки. Иначе сожжете кожу нежную.
В это время другой член семьи обработает клетку и постирает лежак или игрушки можно доместосом,но обязательно потом протрите чистой влажной тряпкой.

Здравствуйте, Андрей! Что касается условно-патогенной флоры, то она у вас не выходит за пределы нормы.В лечении не нуждается, особенно с учетом того, что вообще т.н. посев кала на дисбактериоз не является достоверным и не принимается как повод к лечению нигде, кроме нашей страны. Хотя роль микрофлоры в формировании иммунного ответа никто не отрицает. И. конечно, кишечник страдает, имеется энтеропатия, связанная с приемом неспецифических противовоспалительных средств. У вас повышен билирубин-надо бы сдать ДНК ВГ В и РНК ВГ С. , сделать УЗИ органов брюшной полости. Планово- ФГС. Хотя я против антибактериальной терапии, но для кишечника можно кое-что сделать:перейти на средиземноморскую диету, постоянно, не менее полугода, принимать ребагит 100мг 3 раза в день-полгода. Энтеросгель 1 дес.л. 3 раза в день между приемами пищи-1 месяц. Бифиформ 2т 2 раза в день-5 дней, потом 1т 2 раза в день- ещё 10 дней. .

Здравствуйте, Юрий!
1) Доза Ксарелто достаточна.
2) НПВС не рекомендую к приему, вероятность кровотечения возрастает. По какой причине принимаете обезболивающие?
3) Незначительная доза алкоголя до 50 мл (в пересчете на этиловый спирт) допустима.
4) В тренажерный зал не рекомендую ходить - тренировки с "железом" при приеме антикоагулянтов могут стать причиной тяжелых осложнений начиная от геморрагического инсульта, гемартроза и заканчивая тромбозом.
Так же в результатах ваших исследований я обратил внимание на снижение гемоглобина ниже 130 г/л, снижение MCH - это может начало железо-дефицитной анемии. Анемия это дополнительный фактор риска кровотечений при приеме антикоагулянтов или быть побочным эффектом приема данного препарата. Рекомендую определить уровень ферритина.
Так же обратил внимание на то, что у Вас низкий уровень ЛПВП - желательно чтобы он был более 1.5. Так же обращает на себя внимание концентрация холестерина - она в пределах нормы, принимаете ли вы статины, например Аторвастатин?