Очень высокий холестирин, дислипидемия — вопрос №1177213

Question

Очень высокий холестирин, дислипидемия — вопрос №1177213

Константин, Новоалтайск

1043 просмотра

13 декабря 2022

Здравствуйте. Очень высокий холестерин (скорее всего наследственное): Холестерин общий - 7.0, ЛВНП - 1.37, ЛПНП - 5.0, ЛПОНП - 0.61 , Коэф.атерогенности - 4.1, липопротеин (а) - 58, алипопротеин А1 - 1,12, Алипопротеин В - 1.65, триглицириды - 1.34. Сахар в норме (глюкозотолерантый тест). Сделан дуплекс БЦС - атеросклеротическая бляшка синуса правой ОСА, без локального нарушения гемодинамики.
возраст - 41г, рост 182см, вес 87 кг. УЗИ внутренних органов, щитовидной - всё в норме.
Диагноз эндокринолога: избыток массы тела, дислипидемия, атеросклероз аорты и ее ветвей: атеросклеротическая бляшка синуса правой ОСА без локального нарушения гемодинамики.
Для лечения назначены статины и диета. Перед назначением было предложено несколько вариантов на выбор разных (видимо поколений) статинов, в итоге выбор пал на Аторвастин (например, липримар как более качественный) 20мг 1 раз в день вечером пока на 2 месяца, потом контроль липидограммы+АсАТ, АлАТ и принятие решения о целесообразности корректировки дозировки. Цель - добиться снижения холестирина до 3.5 - 4.
Придя домой поизучал информацию о статинах, т.к. ранее с ними дел не имел, и узнал, что Аторвастин - это препарат 3 поколения, а есть уже 4ого - Розувастин - принимается в меньшей дозировке, чем Аторвастин, и вроде как эффективнее и меньше побочек. Вопрос - действительно ли Розувастин лучше, и если да, то в моей ситуации, может быть всё таки его начинать пить? И дозировка тогда будет 10мг 1 раз в день, если я правильно понял? Или всё таки не морочить голову и пить аторвастин 20мг? Выскажите мнение, пожалуйста.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

избыточный вес

высокий холистерин

дислипидемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 декабря 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую вам диету с ограничением жирного, жареного, сладкого и печеного.
Розувастатин или крестор 10 мг вечером под контролем холестерина через 2 мес.
Омакор 1 кап 1 раз в день 1 мес 2 раза в год.
Для уменьшения фракции плохого холестерина..
Узи брюшной полости, для исключения патологии печени и желчного пузыря.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь

- 1

Пожаловаться

Константин, 13 декабря 2022

Клиент

Регина, УЗИ внутренних органов сделал, там всё нормально. По поводу Омакора - я уже купил "Омега 3-6-9" от Эвалар - капсулы по 1.3гр - смысл тот же? Можно их вместо Омакора? Или нужно именно Омакор? Спасибо!!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 декабря 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Рекомендую омега-3, данный препарат с доказанным эффектом.
Обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Константин, 13 декабря 2022

Клиент

Регина, Спасибо!!

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 декабря 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье, рада вам помочь

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 13 декабря 2022

Кардиолог

Здравствуйте. Начните лучше розувастатин 10 мг (мертенил, роксера, крестор). Он немного эффективнее чем аторвастатин ввиде монотерапии и лучше снижает лпнп. Затем контроль липидограммы через 2-3 мес и коррекция дозы при необходимости.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 13 декабря 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте, Константин.

Да, вполне можно принимать розувастатин в дозе 20 мг, так как холестерин лпнп умеренно повышен и более низкая доза скорее всего не позволит достичь целевых значений.

Цели ЛПНП -менее 1.4 ммоль/л.
Контроль липидограммы через 4 недели и алт, аст.

Соблюдайте средиземноморскую диету.
Дозы статинов соотносятся так:
Аторвастатин 20 мг =розувастатин 10 мг
Аторвастатин 40 мг=розувастатин 20 мг.

Оба препарата широко используются и имеют хороший эффект. Но розувастатин считается мощнее

+ 1

Пожаловаться

Константин, 13 декабря 2022

Клиент

Елена, спасибо огромное за информацию!

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 13 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
У розувастатина лучше переносимость, меньше возможных побочных эффектов, рекомендую его вместо аторвастатина.
По дозировке все верно, 10 мг вечером, после ужина.
Через 2 месяца нужно будет проконтролировать липидограмму с целью оценки эффективности лечения и печеночные трансаминазы - алт, аст.

Пожаловаться

Константин, 13 декабря 2022

Клиент

Алексей, спасибо огромное, вижу, что большинство советует розувастин. И всё таки в моей ситуации с 10 или 20 мг розувастина нужно начать первые 2 месяца? спасибо!

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 13 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Начните пока с 10 мг, при необходимости потом увеличите.

Пожаловаться

Константин, 13 декабря 2022

Клиент

Алексей, а есть ли существенная разница в производителе розувастина? Какой лучше/качественнее на Ваш взгляд?

Пожаловаться

Константин, 13 декабря 2022

Клиент

Алексей, понял, спасибо ещё раз! и еще вопрос - в случае приема алкоголя - в этот день (вечер) лучше вообще пропустить прием статина? ничего глобально от этого не изменится?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 13 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Алкоголь не противопоказан при лечении статинами,
можно не пропускать прием.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 13 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Константин!.
Аторвастатин неплохой препарат. Он может действовать более мягко. И если встанет вопрос об усилении терапии , можно идти не по пути увеличения дозы статина, а комбинации с препаратами других групп. Можно будет добавить фибраты ( трайкор). это дополнительно будет снижать уровень мочевой кислоты. Меньше будет проявлений побочных действий статинов.

Пожаловаться

Константин, 13 декабря 2022

Клиент

Игорь, спасибо! извините, пж-та, за возможно глупый вопрос - "Аторвастатин неплохой препарат. Он может действовать более мягко" - по сравнению с чем более мягко? с розувастином?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 13 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

По сравнению с розувастатином. Чем более выражен механизм действия препарата, тем больше вероятность побочных действий.
На фоне приёма статинов на первом этапе до увеличения дозы или комбинации с другим гиполипидемическим средством можно добавлять препараты улучшающие функцию печени. Даже добавление желчегонных ( хофитол) может дополнительно снизить уровень холестерина.

Пожаловаться

Константин, 13 декабря 2022

Клиент

Игорь, в моей ситуации Вы бы на первоначальном этапе на первые 2 месяца выписали бы скорее Аторвастин 20 мг, нежели чем розувастин 10мг? я правильно понял?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 13 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Можно рассмотреть этот вариант. Можно начать с трайкор. Можно с препаратов , улучшающих печёночный обмен ( эссенциале). Желательно на фоне диеты ( оливковое масло, морская рыба, уменьшение углеводов легкоусваиваемых) и увеличения физической активности ( прогулки и ЛФК со специалистом). В каждом случае решение принимается индивидуально . Если обсуждаются варианты, то и прогнозируются результаты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильный набор веса

1 ответ

13 апреля 2024

Мавис, Москва

Вопрос закрыт

Высокий пролактин 1025,0 мкМЕ/мл, макро пролактин 976 мкМЕ/мл

3 ответа

8 ноября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Высокий пульс

4 ответа

2 декабря 2024

Лариса Валерьевна

Вопрос закрыт

Экстрасистолия

6 ответов

15 января

Камила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос