Результаты поиска

Да, через 5 дней триттико 50 мг, а через ещё два дня повышаете золофт до 12.5 мг.
Либо в один день снизить триттико и увеличить золофт - смотря как будете переносить его.

Здравствуйте!
Ознакомилась с протоколом гастроскопии и назначенной терапии.
1) По данным гастроскопии выявлен кандидоз, также воспаление в пищеводе, желудке и, вероятно, причиной тому послужил кандидоз. В идеале проводится биопсия при наличии эндоскопических признаков кандидоза пищевода.
Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами из группы азолов (первая линия терапии - Флуконазол, однако дозировку препарата я бы подкорректировала.
При выявленном кандидозе, кандидомикозе рекомендуется принимать Флуконазол 400 мг в первые сутки терапии, далее по 200 мг в день, курс 14-21 день, в вашем случае я бы лечила 21 день. То есть в первый день вы пьете Флуконазол 400 мг в сутки, со второго по 21 дни лечения пьёте по 200 мг в сутки.

Насчёт ИПП - согласна, рабепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки, за 30 минут до еды нужно принимать курсом, лучше 8 недель.

С учетом жалоба на жжение, изжогу , я бы также добавила альфазокс по 1 пакетику (10 мл) 3 раза в сутки, через 1 час после еды, курсом 8 недель.
Постарайтесь после этого препарата не принимать пищу где-то 2 часа.

2) По поводу С13-уреазного дыхательного теста - он проводится с подготовкой:
- за 2 недели до проведения этого теста нужно отменить ингибиторы протонной помпы (рабепразол с пантопразол, нексиум, омез и другие препараты из данной группы)
- за 4 недели отменить все антибиотики и висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- за 3 дня - исключить антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и тд), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, фамотидин и т д).

Если эта подготовка не соблюдалась, значит результат теста будет недостоверным!

3) с учетом того, что хеликобактер пилори инфекция лечится только антибиотиками, а кандидоз пищевода чаще появляется на фоне лечения именно антибиотиков, также глюкокортикостероидов, я бы не рекомендовала сейчас лечить хеликобактер. Это может вылечить бактерию, но кандидоз снова рецидивирует на фоне приема антибиотиков. Я бы не лечила сейчас хеликобактер.

4) признаки патологи панкоеатобилиарной системы по гастроскопии - это только косвенные признаки, для уточнения достаточно сделать УЗИ брюшной полости и по результатам проконсультироваться, чтобы вам правильно интерпретировали результаты.
Эритематозная гастропаьия - это почти как поверхностный гастрит, лечение вам уже назначили - это ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол, какой-либо из этих препаратов) 20 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки, за 30 минут до еды.

По поводу питания - есть можно все, что хорошо переносите и что не вызывает болей, изжоги. Как правило, продукты, вызывающие изжогу, горечь во рту при рефлюксе содержимого в пищевод - это кофе, шоколад, лук, чеснок, газированные напитки.
Из немедикаментозных рекомендаций я бы добавила, что последний ужин рекомендуется за 2-3 часа до сна.
Спать на приподнятом изголовье, подушка повыше.
Избегать ношения тесной одежды, тугих поясов.
Избегать наклонов туловища вперед.

5) если есть иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, цитомегаловирус, герпесвирусная инфекция, то рекомендую очную консультацию инфекциониста, для "дополнения" терапии при необходимости, а также лечения данных инфекций.

Подскажите, у вас остались какие-нибудь вопросы?

Здравствуйте.

загрузите фгдс и рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.

не курите?

отменяли ипп резко ил постепенно снижали дозировку?

для лечения гэрб при наличии грыжи рекомендуется 2 варианта.

длительный прием ипп

или оперативное лечение.

Хирургическое лечение пациентам с ГПОД I типа рекомендуется при наличии осложнений ГЭРБ(рефлюкс-эзофагит -это уже осложнение гэрб, а также при неэффективности консервативного лечения ГЭРБ
в течение 6 месяцев, либо в случае отказа пациента от проведения консервативной терапии
в течение длительного времени.


по поводу отмены ипп.
рекомендуется, например,
хайрабезол 20 мг утром-4 недели, далее по 10 мг утром-4 недели, далее гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

если после отмены ипп плавном опять изжога, то при гпод рекомендуется длительный прием ипп.


перед длительным приемом ипп рекомандуется обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия.
и при положительном тесте его пролечить.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП

При глубоком вдохе сократившаяся диафрагма уменьшает объем брюшной полости, в результате чего внутрибрюшное давление повышается.
повышенное внутрибрюшное давление провоцирует гэрб.

Здравствуйте! Приложите выписку. Перечислите пожалуйста что из симптомов осталось сегодня.

Здравствуйте.
СОЭ может повышаться при любом воспалении в организме, в том числе при гинекологическом воспалении.
Снижение лимфоцитов на 0,04 от референса практического значения не имеет дообследования и коррекции не требует.

Поняла вас , результат может быть на скрытую кровь ложно положительный , так как перед сдачей этого анализа нужно строго соблюдать диету . Пересдайте анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом .
Так же необходимо сдать фекальный кальпротектин - для исключения воспаления в кишечнике .
По анализам данных за онкологию нет .

Здравствуйте!Сегодня температуры нет ?Со стулом все впорядке?

Здравствуйте , урсосан сейчас в какой дозировке принимаете ? Диарея сколько раз в день ?

Здравствуйте.
По обследованиям - НЭРБ, гастродуоденит, хронический холецистит. Симптомы на это фоне. Лечение актуальное. Самочувствие так же может меняться на фоне действия лекарственных препаратов, курс лечения месяц минимум.

С болевым синдромом нет.

Здравствуйте. Вас смотрели разные кардиологи, как я понимаю. Проводили, исследования. В такой ситуации, думаю, стоит доверять результатам. Экстрасистолы и подобные приступы действительно могут являться частью психиатрической проблемы. Вам нужно сходить на приём к психотерапевту, пройти у него диагностику. Возможно он назначит медикаментозное лечение. Но психотерапия нужна обязательно.

Добрый день. Что на ФГДС и УЗИ ОБП (кроме реактивного панкреатита)? Есть метеоризм по УЗИ? Сдавали копрограмму, кал на паразитозы и простейшие, кал на фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу кала? Что со стрессом, ранее не было тревожных расстройств, панических атак?

Здравствуйте! Каково психо-эмоциональное состояние?