Добрый вечер! Помогите спаси отца (73 года). В кратце опишу ситуацию, все исследования прилагаю в файле.
03.10 мой папа попал в реанимацию с диагнозом внебольничая 2х сторон. полисегментарная пневмония ср.тяжести, с осложнением ДН 1-2 ст. двухсторонний плеврит. (ранее он с...

Добрый день.
По результатам КТ от 23.08 отмечается положительная динамика:
- описано уменьшение инфильтративных изменений в обоих легких (но при этом объем воспалительных изменений в легких не маленький)
- эмфизема и буллы в легких (отмечаются по ряду исследований)- это участки повышения легочной ткани, в них снижается газообмен, нарушается эластичность легочной ткани (эти изменения не связаны с пневмонией, вероятнее всего были и до заболевания, чаще всего они возникают на фоне длительного стажа курения, могут быть проявлением ХОБЛ- обычно для дополнительной диагностики назначают проведение спирограммы с пробой (но на фоне двусторонней пневмонии, особенно с учетом тяжелого течения, показатели могут быть сильно занижены). Наличие ХОБЛ может утяжелять течение пневмонии
- двусторонний гидроторакс (причин для его появления может быть несколько- это наличие хронической сердечной недостаточности- по ЭКГ имеется персистирующая форма ФП, также может быть из за недостаточности белка (ввиду низкого альбумина жидкость может пропотевать в места, где ее быть не должно- плевральные полости, может быть как реактивная реакция на фоне воспаления в легких, также может быть из за большого поступления жидкости извне- в капельницах, еще одна причина- это наличие почечной недостаточности, может быть и сочетание факторов). Обычно в таких ситуация дополнительно назначают проведение УЗИ плевральных полостей, при объеме жидкости более 500 мл обычно рассматривают проведение плевральной пункции. Мочегонные и «сердечные» препараты в назначениях есть.
По анализам имеются признаки воспалительно процесса- повышены лейкоциты, нейтрофилы, СРБ, ЛДГ. Также отмечается нарастание креатинина (как показателя почечной недостаточности и снижение общего белка- как показателя белковой недостаточности).
Важно понимать, чем в настоящее время вызвана тяжесть состояния (конечно, причин много), но важно понимать, есть ли такое осложнение, как псевдомембранозный колит (ввиду жалоб на нарушение стула).