
Екатерина, здравствуйте!
По данным УЗИ повода думать о чем-то опасном нет.
У вас описаны: признаки аутоиммунного тиреоидита (ХАИТ), небольшой узел левой доли 8,4×6,5×7,6 мм, TI-RADS 3 - это категория низкой вероятности злокачественности, при таком размере биопсия обычно не показана, увеличенный лимфоузел слева 22,8×8,3 мм с ровными четкими контурами, горизонтальной ориентацией и сохраненным хилусным кровотоком.
При оценке лимфоузла для злокачественного поражения обычно настораживают округлая форма, отсутствие жирового хилуса, хаотичный кровоток, микрокальцинаты, кистозные изменения. В вашем описании этих признаков нет.
Если говорить о статистике и клинической практике, то наиболее вероятные причины:
- реакция на хроническое воспаление ЛОР-органов - самая частая причина. Даже если при осмотре все спокойно, хронический тонзиллит, заболевания зубов и десен, перенесенные вирусные инфекции могут поддерживать увеличение лимфоузла еще несколько недель или месяцев.
- аутоиммунные заболевания, в том числе ХАИТ. При аутоиммунном тиреоидите нередко выявляются увеличенные шейные лимфоузлы как проявление иммунной активности. Это хорошо описано в клинических рекомендациях.
- неренесенная вирусная инфекция (ОРВИ, COVID-19, герпес и др.). Лимфоузлы могут оставаться увеличенными 2–6 месяцев после заболевания.
- реже заболевания крови, системные заболевания соединительной ткани, специфические инфекции.
Злокачественные процессы встречаются значительно реже, особенно если на УЗИ лимфоузел сохраняет доброкачественные признаки, как у вас.
ЛОР уже назначил анализы - это правильная тактика.
Дополнительно имеет смысл обсудить с эндокринологом:
- ТТГ и свободный Т4 (контроль гипотиреоза)
- при необходимости контроль антител (АТ-ТПО не требуют регулярного мониторинга, если диагноз ХАИТ уже установлен)
- контрольное УЗИ щитовидной железы и лимфоузла через 3–6 месяцев (или в сроки, которые рекомендует врач).
Подскажите, какие именно анализы назначил ЛОР?