Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Больная - моя знакомая, проживающая в Боровске. У нее тофусная подагра, нелеченная. Ревматолог назначил препараты, но сказал что нужна консультация нефролога. Анализы и фото больных суставов прикрепляю.
Добрый день. Повышение креатинина и мочевины с высокой вероятностью связано в первую очередь с тяжелой подагрой, хроническим воспалением. Прием аллопуринола допустимо в дозе по 50 мг в сутки, но под обязательным прикрытием колхицина 0,5 мг 1 раз в сутки. Колхицин может потребоваться длительно, от 3-6 месяцев, так как на фоне старта уратснижающей терапии ситуация может обостриться. НПВС только коротким курсом, селективные формы (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам) в крайних случаях. Избегать обезвоживания на фоне терапии! С преднизолоном вопрос. По крови есть картина выраженного воспаления. И тут нужно разбираться, воспаление в рамках подагры, либо есть присоединение инфицирования тофусов. Если есть инфекция, гормоны усугубить ситуацию могут. Нужно показаться гнойному хирургу в таких случаях и сдать посев крови на стерильность с чувствительностью к антибиотикам. Анемия хронического воспаления. Сейчас сложно будет определить есть ли дефицит железа, так как показатели повышаются на воспаление и их бессмысленно исследовать сейчас. Хроническая тофусная нелеченная подагра, наличие в анамнезе остеомиелита наталкивают на мысль исключения вторичного амилоидоза. Целесообразно сдача общего анализа мочи, УЗИ почек и очный осмотр нефролога в последующем.
Лечение пролежней
5 ответовБольная, 83 года, прооперирована по вопросу чрезвертельного перелома бедра. Образовались пролежни. В больнице пролежень на копчике обрабатывали концентрированным раствором марганцовки. Как организовать правильный уход за пролежнем?
Здравствуйте, Елена. В первую очередь необходимо исключить давление на данную область: не лежать на спине или использовать специальный подкладной круг, лежать на правом и левом боку, каждые 2 часа поворачиваться в постеле. 2. Используйте противопролежневый матрас. 3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni). 4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний : -актовегин 2т2р.д 1мес -нейроуридин 1к 1р.д 3недели -пентоксифиллин 100мг 3р.д 3недели (согласовать с терапевтом) 5. Пролежень на крестце Промывайте хлоргексидином, мазь офломелид под повязку 2недели, далее поменять на левомеколь 2р.д до полного заживления. Перевязки 2р.д. На пяточной области Пролежень обрабатывайте фукарцином 2р.д. Будьте здоровы!
Короновирус
1 ответЗдравствуйте, можно вместе принимать сульфасалазин - ЕН , цереблекс и триазаверин от короновируса? У меня диагноз: спондилоартрит, б- нь Бехтерева и переферический артрит, терапевт назначил триазаверин, я контактная больная.
Да, можно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пить ли статины?
9 ответовДобрый день. Подскажите нужно ли обязательно пить статины, у мамы еще больная печень. И она очень боится пить статины. Можно ли в нашем случае обойтись без них?
да, можно начать только со статина 10 мг, через 3 мес оценить анализы, если нет хорошего эффекта, добавить и эзетимиб. Есть даже комбинации 2в1 розувастатин +эзетимиб
Больная 88 лет,вес 85 ХБП4ст поступила в гнойное отделение по поводу абсцесса ягодицы.Операция проведена.Сейчас креатинин 342.Был до абсцесса 187.СРБ 293.Дают только антибиотики.Улучшений нет.
Добрый день. Наличие хронических заболеваний и острый воспалительный процесс отрицательно влияют на почки, тк фильтрация воспаленной крови проходит через них. Учитывая, что она в стационаре, ей должны проводить внутривенную дезинтоксикационную терапию параллельно с антибактериальной. Пока такой высокий СРБ, креатинин точно не снизится. Эффект обычно наступает на 3 день приема антибиотиков.
Альтернатива Латрану при онкологии
7 ответовОнкологическая больная употребляет Латран в больших количичествах - пачки хватает на 2 дня. Какие есть альтернативы Латрану при онкологии печени, чтобы уменьшить тошноту и уменьшить привыкание к препарату?
Здравствуйте, Вадим. Метоклопрамид принимали? У него немного другой механизм действия - противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, является блокатором серотониновых рецепторов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лежачая женщина 93 года опухла рука
8 ответовЛежачая больная 93 года деменция Лежит полностью с ноября 2025 До этого с мая 2025 не ходит но сидела Опухла одна рука Фото руки прилагаю Что предпринять?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть ли отеки на ногах? Есть ли хронические заболевания? (Сердечная недостаточность, онкология, заболевания легких) Какие то жалобы кромы отека есть (кашель, повышение температуры)? Не нарушены ли стул и мочеиспускание?
Здравствуйте, упала на асфальт грязный и появилась больная садина см 20 , пульсирует идет желтый гной, опухла и красное вокруг раны , это нормально или нужно идти в больницу?
Здравствуйте. Из раны идет не гной, а лимфа, это нормальный процесс. Обрабатывайте рану антисептиком. Можете также вакцинироваться от столбняка, если ранее вакцинация не проводилась.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Онкология кишечника 4степень, метастазы есть в лёгких, из за того что постоянно лежит больная происходит застой мокроты. Когда садим начинает забивать и появилась отдыха.
Здравствуйте. Необходимо присаживать. Поворачивать лёжа в кровати на разные стороны. Выполнять вибрационный массаж. Т.е. лёгкими похлопывающими движениями руки снизу вверх. Как бы от поясницы и вверх к шее. С двух сторон где находятся лёгкие. Так вы поможете продвигать мокроту. Прием отхаркивающих препаратов ацц 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день 5-7 дней. При повышении температуры обязательно прием антибиотиков. Так как мокрота это питание для бактерий. Азитромицин 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день 6 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результат КТ. пациент 82 года.на представленной серии компьютерных томограмм получены изображения головного мозга. На полученных томограммах травматических изменений в костях и малых тканях головы не отмечается.Очертания базальной цистерны и цистерны четверохолмия...
Если она всю жизнь была бухгалтером, то математические операции являлись ее профессиональным навыком. Такие вещи при болезни Альцгеймера утрачиваются в последнюю очередь, как и бытовые привычки. Для более точной и обьективной диагностики на приеме у невролога обычно проводится несколько видов тестирования для определения доминирующего типа нарушения когнитивных функций.