Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В июне месяце получил множественные слепые осколочные ранения нижних конечностей. Правая нога, от колена и вниз правая часть потеряла чувствительность, врачи говорили контузия мышц, пол года и пройдёт.... Не проходит, добавились новые симптомы, нога то немеет, то горит,...
Добрый день! У Вас вероятная хроническая посттравматическая боль, лечится сложно. Нужно подключить лечебную физкультуру, массаж, физиолечение Обычно в схему лечения добавляются такие препараты: 1. Ипидакрин 20мг по 1таб-3 раза в день- 3-6 мес 2. Габапентин 300 мг по 1 таб на ночь-3 дня, затем 2 раза в день-3 дня, затем по 1таб-3 раза в день- от 3 мес до 6мес . при сохранении судорог и жжения - дозировка повышается до 300 утром, 300 обед, 600 на ночь, или до максимальной по 2 таб-3 раза в день) 3. Нейробион по 1таб-3 раза в день -2мес 4. Витамин Д 2.000 МЕ -на постоянной основе
Результаты МРТ
4 ответаРасшифровка МРТ заключения МР картина гонартроза 2ст, субкортикальных импрессионных переломов мыщелков бедренной кости, частичного разрыва передней и задней крестообразнох связок, латеральной коллатеральньной связки, растяжения латеральной головки икроножной мышцы, сухожилия...
Здравствуйте. По Протоколам положено накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6 недель. Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор. Примерно такой https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276 На ногу не наступать. Костыли на 6 недель. Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. После снятия тутора переходят на ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 и начинают разработку. На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм. Уже через 2 мин почувствуете, как это работает. На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава. Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Болит колено
13 ответовНа МРТ инфаркт костного мозга мыщелков бедренной кости., Н/3диафиза бедр. кости, нижних отделах надколенника. Хондромоляция латер. фасеты надколенника 2 ст. Дистрофические изменения заднего рога медиального мениска 2 ст по stoller.
Здравствуйте. Нужна описательная часть протокола МРТ. Травма была? Когда? Лечение какое было?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Примерно год назад появился нарост на колене и не проходит. Посоветуйте пожалуйста, как от него избавится? Болевых ощущений нет. Описание снимка: Пол: Мужской, Дата рождения 1981, На рентгенограммах правого коленного сустава в прямой и боковой проекциях...
Здравствуйте. Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 40 лет. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. Она не увидела "нароста". Это говорит о том, что он состоит не из костной ткани. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно. На МРТ мы увидим, что это за "нарост" и поймём, что с ним делать. Предположительно это синовиальный ганглий собственной связки надколенника или фиброзная киста препателлярной бурсы. Если болей нет, то прока в лечении не нуждается. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Нервозность,раздражительность
6 ответовДобрый день!Подскажите,пожалуйста,мужу 35 лет,на работе залав,последний месяц очень напряженный график из за этого переутомление,нервозность,раздражительность,апатия.Какие лекарства/бады,чтобы помогли быстро можно попить,что-бы снять напряжение и почувствовать снова вкус к...
Здравствуйте! В отношении БАДов говорить сложно - на данный момент отсутствует строгий контроль за качеством сырья и производства, поэтому сложно предугадать реакцию, которую может вызвать тот или иной препарат. Чаще в таких ситуациях как источник витаминов может использоваться Неронутриенс Солгар, как безрецептурные успокоительные Афобазол-Ретард/Новопассит/Валемидин в сочетании с препаратом Нормотим для контроля над раздражительностью. При неэффективности безрецептурных препаратов оптимальной тактикой считается обращение на очный прием к врачу психиатру или психотерапевту.
Я сестра. Пишу по поводу брата СВО. Взорвался, получил ранение. Ампутация ноги , контузия. В полости турецкого седла осколок. Дали группу инвалидности 2. Этот осколок находится у одной из главных структур мозга. Может ли брат требовать,основываясь не этом явлении,что осколок...
Здравствуйте! Сам по себе факт наличия осколка в области турецкого седла не является основанием для установления 1 группы инвалидности. Основания установленны нормативно: Постановление Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 («О порядке и условиях признания лица инвалидом»), Приказ Минтруда РФ № 1024н от 17.12.2015 («Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы»). Согласно этим документам, группа инвалидности присваивается по степени стойких нарушений функций организма и ограничения жизнедеятельности, а не по факту наличия инородного тела в области мозга. По медицинским стандартам: Осколок удаляют только если он: вызывает гормональные нарушения гипофиза (гипопитуитаризм), вызывает компрессию хиазмы (нарушение зрения), является источником инфекции, вызывает ликворею, мигрирует и угрожает жизненным функциям. Если таких симптомов нет, осколок оставляют, и ведут пациента в режиме наблюдения. Это соответствует: Клиническим рекомендациям по лечению огнестрельных ранений головы (Минздрав РФ, 2020), Протоколам Всероссийского общества нейрохирургов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мрт колена
10 ответовНужна помощь по тактике лечения, перелома мыщелков большеберцовой кости и разрыва связки, травмотолог посмотрел МРТ и сказал, прям совсем все плохо.Сказал не наступать на ногу 3 месяца и потом посмотрят срослось или нет.
Скачал, посмотрел. Соответствует описанию. Хорошо, что хоть переломы без смещения. Нужно накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 8 недель. Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор. Примерно такой https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276 Через 8 недель сменить тутор на мягкий ортез сильной степени фиксации и начинать пассивную разработку сустава, массаж, физиотерапию. Ходить начинают через 12 недель. Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. По поводу тотального разрыва ПКС после разработки сустава показана артроскопия. Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения. Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес. Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии будет нарастать нестабильность и со временем конечность утратит опороспособность. Артроз будет прогрессировать быстро, будут постоянные рецидивы боли и отёка. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Можно ли обойтись без операции
4 ответаЗаключение МРТ: остеоартроз левого коленного сустава - 3 ст., пателло-феморального сочленения 2 ст., застарелых дегенеративных изменений медиального мениска 2 ст по Stoller, выпота в супрапателлярной сумке, минимального субхондрального отёка костного мозга медиальных мыщелков
Здравствуйте. Обойтись без эндопротезирования коленного сустава в перспективе не получится. Но можно отсрочить операцию на неопределенный срок. Смысл потянуть время в том, чтобы делать операцию 1 раз. Первичное эндопротезирование, как правило, проходит без осложнений и дает хорошие результаты. Эндопротезы выдерживают 15-20 лет. Потом приходится менять. Осложнения после вторичного ревизионного эндопротезирования +15% и возраст. Поэтому сейчас я бы рекомендовал начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана, когда уйдет боль и отек, ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Эту процедуру придется повторять раз в 10-12 мес (зависит от "пробега"). На гиалурнонке можно ходить неопределенно долго, пока не перестанет помогать. Потом эндопротезирование. Можно, конечно, и сразу сделать.
Последствия черепно мозговой травмы
11 ответовДобрый день, подскажите какой может быть план лечения, перспективы восстановления после черепно мозговой травмы. 72 года, падение, по результатам мрт, контузия, сак, перелом лобной кости ( трещина 98мм без смешения). Находится в реанимации 10 день, была в состоянии оглушения,...
Здравствуйте! Если по прошествии 10 дн состояние не ухудшилось, то прогноз оптимистичный .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ушиб мягких тканей головы
4 ответаДобрый день. 06.05.24 упала, потеряла сознание, ударилась головой. 08.05.24 обратилась в травмпункт, так как было плохо, оттуда отправили в больницу. диагноз: S00.0 ушиб мягких тканей головы, S05.1 OD - контузия орбиты 1 ст, G44.8 посттравматическая головная боль. КТ чистое....
Здравствуйте. У вас вероятно сотрясение головного мозга. Показана госпитализация