Здравствуйте! Хотела бы получить консультацию по поводу лечения моего отца, 59 лет.
У него глиобластома Grade 4, в мае 2026 года выявлен рецидив. После этого ему назначили химиотерапию бевацизумабом + ломустином. На фоне лечения развились выраженные отёки ног, сильная одышка,...

Здравствуйте!
1. Так как по УЗИ есть снижение фракции выброса, то обычно как минимум, рекомендуется использовать форсигу, верошпирон и торасемид.
Потому что форсига и верошпирон повышают фракцию выброса, а не просто выводят жидкость. Плюс показанием для их отмены является не только креатинин, а ещё базово калий. А калий не повышен.
2. Лишним в схеме был фуросемид, обычно достаточно торасемида как основной мочегонного
3. Здесь как раз дистанционно сказать сложно. Таким пациентам рекомендуют контроль креатинина, мочевины, калия раз в 10-14 дней при старте терапии. Но с учетом фракции выброса, исходя из цифр давления, обычно рекомендуется сочетание юперио, бисопролола, форсиги, верошпирона и при необходимости торасемида.
4. Преимущественно дома рекомендуется оценивать степень отеков и прибавку в весе
5. Как написала выше, первые два месяца показатели стоит оценивать раз в 10-14 дней, после стабилизации почечных показателей, обычно раз в 2-4 мес, в зависимости от уровня СКФ, на который выйдет пациент.
6. Вообще стоит очно посетить кардиолога, и часть препаратов вернуть, потому что та же форсига защищает почки от прогрессии сердечной недостаточности
7. Если сейчас нет одышки, отеков, то рекомендуется прием жидкости по жажде, но стараться избегать избытка соли в рационе.
8. Срочная помощь, если сильная одышка, особенно лежа, сильные отеки, появление болей в грудной клетке.