Что вас беспокоит?
Приступы кашля, отдышка, задыхаюсь
Здравствуйте. Пожилая женщина 80 лет. Беспокоят приступы удушья, отдышка, дыхание со свистом, кашель с мокротой. Уже вторую неделю происходят приступы сильного удушья. На фоне приступа повышается давление до 170-200. Скорая делает укол Эуфиллина и Дексаметазона, становится сразу легче. Недавно простыла, стало хуже, через день температура 38. Лечение получила от пульмонолога и кардиолога, диагноз хроническая сердечная недостаточность и ХОБЛ. На фоне лечения лучше не стало, приступы также через 2 дня и температура. Терапевт из поликлиники назначил новое лечение. Проверьте, пожалуйста, менять ли мне на него свою схему? все стоит дорого, переживаю, что куплю и не поможет. Анора Эллипта 22мг+55мкг пожизненно Асмосол нео 20+50 мкг Кардиология: Эдарби АМ 5мг 1 табл Тригрим Эплернон 25мкг 1 раз в день Форсига 10мг 1 т в сутки Липримар 40 мг 1 т в сутки Кораксан 2,5мг по 1/2 таблетки в сутки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Регина!
Для базисной терапии ХОБЛ действительно назначают комбинированные препараты, Анора Эллипта одно из них, содержит два компонента. Можно попробовать полечиться им, если через 1-3 месяца регулярной терапии эффекта не будет, то рекомендуют перейти на трехкомпонентную терапию:
БРЕЗТРИ АЭРОСФЕРА 160/7,2/5,0 мкг по две ингаляции утром и две ингаляции вечером постоянно
Или
ТРИМБОУ 100/10/6 мкг по две ингаляции утром и две ингаляции вечером постоянно
АЙРСУПРА по 2 ингаляции в режиме по требованию ( т.е. при приступах удушья, одышки), ( но не более 4 ингаляций в сутки)
При обострении ХОБЛ обычно рекомендуют добавить лечение через небулайзер, например такими препаратами:
БЕРОДУАЛ 20 капель растворить в 2 мл. физ.р-ра * 3 р. в день), 10-12дней;
И
ПУЛЬМИКОРТ 0,5 по 2 небулы= 4 мл * 2-3 раза в сутки - 10-12 дней (после ингаляции полоскать рот р-ром соды: 1 ч/л соды на 1 стакан воды или теплой водой)
При кашле с трудноотделяемой мокротой Флуифорт или Эльмуцин на 10 дней.
Скажите бабушка до этого принимала какую-нибудь базисную терапию ХОБЛ?
Прилагаю лечение, которое назначал пульмонолог. Но на фоне этого лечения начались приступы. В скорой и терапевт из поликлиники сказали это ХОБЛ
Для того, чтобы понимать есть ХОБЛ или нет нужно пройти спирометрию с медицинской пробой, именно по этому обследованию устанавливается диагноз. Главным критерием ХОБЛ является показатель ОФВ1/ФЖЕЛ, после пробы по спирометрии он равен или ниже 70%, если показатель выше, то ХОБЛ исключается.
Так же по спирометрии исключается или подтверждается другое бронхообструктивное заболевание, это бронхиальная астма. И по данным спирометрии уже подбирается терапия.
По осмотру пульмонолога описывается синдром бронхообструкции ( сухие хрипы в легких) и дыхательной недостаточности ( снижение сатурации 93%), поэтому спирометрию нужно обязательно пройти для уточнения диагноза.
Пока диагноз под вопросом, не рекомендую приобретать Аноро эллипта, можно временно использовать лечение через небулайзер ( Беродуалом и пульмикортом как расписывала выше).
Принятый ответ
Здравствуйте, Регина. Если на фоне приёма Симбикорта Турбухайлера и ингаляций через небулайзер нет признаков улучшения, тогда лечения лучше продолжать в условиях стационара.
Дозированные ингаляторы обладающие более сильным действием в подобных случаях, это Брезтри Аэроосфера 160\5\7,2 мкг по 2 вдоха 2 раза в день или Тримбоу 100\6\10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день. С уважением!
Не знаю , можно ли оценивать помогает симбикорт или нет , 5 дней только используем, как считаете? на его фоне два сильных приступа с удушьем и скорой. Давление в этом момент поднимается высокое. Бабушку трусит
5 дней пока маловато, эффект оценивается через 1 месяц, тремор, повышение артериального давления и затруднение дыхания может быть от побочных эффектов ингалятора.
Принятый ответ
Здравствуйте, Регина.
При наличии жалоб на одышку, шумное свистящее дыхание,как правило подозревают наличие бронхообструкции, она может развиться при астме, обструктивном бронхите, ХОБЛ.
Как правило, в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии.
По спирометрии можно оценить функцию бронхов.
Если Симбикорт, который назначен в выписке плохо помогает, в таких случаях рекомендуют «тройной» ингалятор, например Тримбоу 100+6+10 мкг 2 вдоха 2 р в сутки или Брезтри Аэросфера 160+10+7,2 мкг 2 вдоха 2 р в сутки. Тройной ингалятор назначают вместо Симбикорта
Ингаляции Беродуала и Пульмикорта тоже может врач добавить к основному ингалятору при ухудшении самочувствия
Если беспокоит наличие вязкой мокроты, рекрмендуют препараты карбоцистеина (Флуифорт 1 пакетик х 1р в сутки)
При сатурации менее 92% показан кислородный ингалятор со скоростью 3-5л в минуту на 8ч-10ч
Не знаю , можно ли оценивать помогает симбикорт или нет , 5 дней только используем, как считаете? на его фоне два сильных приступа с удушьем и скорой. Давление в этом момент поднимается высокое. Бабушку трусит
Симбикорт содержит 2 компонента - гормон и бронхорасширяющий препарат, при тяжёлом течении ХОБЛ как правило необходим дополнительно Мхолинолитик. В Тримбоу или Брезтри он содержится, в этих ингаляторах 3 компонента - гормон, Мхолинолитик и бронхорасширяющий препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если на фоне проводимой терапии не было улучшение состояния, тогда необходимо госпитализировать бабушку, дообследование в условиях стационара и решение вопроса о терапии. Причиной подъема температуры тела возможно явился инфекционный агент, чаще всего при наличии хронических заболеваний - бактериальной этиологии, возможно микоплазма или хламидия пневмонии. Тогда терапия антибактериальная и в зависимости от предполагаемого инфекционного агента назначается определенный антибиотик.
По вопросу терапии ХОБЛ Аноро Эллипта - двойной бронходилатарор, а Симбикорт содержит один бронходилаторор и ингаляционный глюкокортикостероид, при ХОБЛ необходима двойная бронхолилатационная терапия, в этом случае Аноро Эллипта больше подходит для терапии. Но возможно необходима и тройная комбинация (два бронхолитика и ингаляционный глюкокортикостероид), тогда лучше Тримбоу или Брезтри. Опять же данный вопрос решается на очном приеме после осмотра и оценки лабораторно-инструментальных данных.
Астмосол Нео схож с препаратами Респирафен или Бероудал, единственное последние два через небулайзер, а Астмасол Нео это дозированный аэрозоль (баллончик), похож на Сальбутамол, но Астмасол Нео содержит два компонента.
Так же рекомендуется положение лежа с возвышенным головным концом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приступы удушью настораживают в плане бронхообструктивных состояний. Для уточнения картины обычно проводят спирометрию с бронхолитиком. При неэффективности симбикорта, как правило переходят на тройной ингалятор, например тримбоу.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 9 ответов
- 28 Июля 10 ответов
- 28 Июля 5 ответов
- 28 Июля 8 ответов
- 28 Июля 5 ответов
- 27 Июля 29 ответов
- 27 Июля 5 ответов
- 26 Июля 11 ответов
- 26 Июля 23 ответа
- 25 Июля 12 ответов