Что вас беспокоит?
Приступы кашля, отдышка, задыхаюсь
Здравствуйте. Пожилая женщина 80 лет. Беспокоят приступы удушья, отдышка, дыхание со свистом, кашель с мокротой. Уже вторую неделю происходят приступы сильного удушья. На фоне приступа повышается давление до 170-200. Скорая делает укол Эуфиллина и Дексаметазона, становится сразу легче. Недавно простыла, стало хуже, через день температура 38. Лечение получила от пульмонолога и кардиолога, диагноз хроническая сердечная недостаточность и ХОБЛ. На фоне лечения лучше не стало, приступы также через 2 дня и температура. Терапевт из поликлиники назначил новое лечение. Проверьте, пожалуйста, менять ли мне на него свою схему? все стоит дорого, переживаю, что куплю и не поможет. Анора Эллипта 22мг+55мкг пожизненно Асмосол нео 20+50 мкг Кардиология: Эдарби АМ 5мг 1 табл Тригрим Эплернон 25мкг 1 раз в день Форсига 10мг 1 т в сутки Липримар 40 мг 1 т в сутки Кораксан 2,5мг по 1/2 таблетки в сутки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Регина!
Для базисной терапии ХОБЛ действительно назначают комбинированные препараты, Анора Эллипта одно из них, содержит два компонента. Можно попробовать полечиться им, если через 1-3 месяца регулярной терапии эффекта не будет, то рекомендуют перейти на трехкомпонентную терапию:
БРЕЗТРИ АЭРОСФЕРА 160/7,2/5,0 мкг по две ингаляции утром и две ингаляции вечером постоянно
Или
ТРИМБОУ 100/10/6 мкг по две ингаляции утром и две ингаляции вечером постоянно
АЙРСУПРА по 2 ингаляции в режиме по требованию ( т.е. при приступах удушья, одышки), ( но не более 4 ингаляций в сутки)
При обострении ХОБЛ обычно рекомендуют добавить лечение через небулайзер, например такими препаратами:
БЕРОДУАЛ 20 капель растворить в 2 мл. физ.р-ра * 3 р. в день), 10-12дней;
И
ПУЛЬМИКОРТ 0,5 по 2 небулы= 4 мл * 2-3 раза в сутки - 10-12 дней (после ингаляции полоскать рот р-ром соды: 1 ч/л соды на 1 стакан воды или теплой водой)
При кашле с трудноотделяемой мокротой Флуифорт или Эльмуцин на 10 дней.
Скажите бабушка до этого принимала какую-нибудь базисную терапию ХОБЛ?
Прилагаю лечение, которое назначал пульмонолог. Но на фоне этого лечения начались приступы. В скорой и терапевт из поликлиники сказали это ХОБЛ
Для того, чтобы понимать есть ХОБЛ или нет нужно пройти спирометрию с медицинской пробой, именно по этому обследованию устанавливается диагноз. Главным критерием ХОБЛ является показатель ОФВ1/ФЖЕЛ, после пробы по спирометрии он равен или ниже 70%, если показатель выше, то ХОБЛ исключается.
Так же по спирометрии исключается или подтверждается другое бронхообструктивное заболевание, это бронхиальная астма. И по данным спирометрии уже подбирается терапия.
По осмотру пульмонолога описывается синдром бронхообструкции ( сухие хрипы в легких) и дыхательной недостаточности ( снижение сатурации 93%), поэтому спирометрию нужно обязательно пройти для уточнения диагноза.
Пока диагноз под вопросом, не рекомендую приобретать Аноро эллипта, можно временно использовать лечение через небулайзер ( Беродуалом и пульмикортом как расписывала выше).
Здравствуйте, Регина. Если на фоне приёма Симбикорта Турбухайлера и ингаляций через небулайзер нет признаков улучшения, тогда лечения лучше продолжать в условиях стационара.
Дозированные ингаляторы обладающие более сильным действием в подобных случаях, это Брезтри Аэроосфера 160\5\7,2 мкг по 2 вдоха 2 раза в день или Тримбоу 100\6\10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день. С уважением!
Не знаю , можно ли оценивать помогает симбикорт или нет , 5 дней только используем, как считаете? на его фоне два сильных приступа с удушьем и скорой. Давление в этом момент поднимается высокое. Бабушку трусит
Здравствуйте, Регина.
При наличии жалоб на одышку, шумное свистящее дыхание,как правило подозревают наличие бронхообструкции, она может развиться при астме, обструктивном бронхите, ХОБЛ.
Как правило, в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии.
По спирометрии можно оценить функцию бронхов.
Если Симбикорт, который назначен в выписке плохо помогает, в таких случаях рекомендуют «тройной» ингалятор, например Тримбоу 100+6+10 мкг 2 вдоха 2 р в сутки или Брезтри Аэросфера 160+10+7,2 мкг 2 вдоха 2 р в сутки. Тройной ингалятор назначают вместо Симбикорта
Ингаляции Беродуала и Пульмикорта тоже может врач добавить к основному ингалятору при ухудшении самочувствия
Если беспокоит наличие вязкой мокроты, рекрмендуют препараты карбоцистеина (Флуифорт 1 пакетик х 1р в сутки)
При сатурации менее 92% показан кислородный ингалятор со скоростью 3-5л в минуту на 8ч-10ч
Не знаю , можно ли оценивать помогает симбикорт или нет , 5 дней только используем, как считаете? на его фоне два сильных приступа с удушьем и скорой. Давление в этом момент поднимается высокое. Бабушку трусит
Симбикорт содержит 2 компонента - гормон и бронхорасширяющий препарат, при тяжёлом течении ХОБЛ как правило необходим дополнительно Мхолинолитик. В Тримбоу или Брезтри он содержится, в этих ингаляторах 3 компонента - гормон, Мхолинолитик и бронхорасширяющий препарат.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202210 ответов
- 18 Мая 202211 ответов
- 24 Апреля 202321 ответ
- 24 Апреля 202322 ответа