Добрый день! Уже больше пяти лет мучаюсь, но последние полтора года особо часто, каждые два три месяца уретрит ( такой диагноз ставят врачи). Всегда бактерии и в моче и в осадке больше ста, эритроциты и лейкоциты тоже повышены. Все начинается с неприятного запаха мочи и...

Анастасия, ситуация, которую Вы описываете, действительно типична для рецидивирующего бактериального цистита. Важно понимать, что постоянные курсы антибиотиков, даже если они подбираются по результатам посева, со временем приводят к снижению их эффективности из-за формирования устойчивости бактерий. Поэтому основной задачей становится не только купирование очередного обострения, но и поиск причин, поддерживающих хроническое воспаление, а также внедрение стратегий профилактики.
В Вашем случае, судя по анализам, действительно подтверждается бактериальное воспаление (лейкоцитурия, бактериурия, эритроциты в моче). Однако, если после очередного курса антибиотика симптомы сохраняются, несмотря на нормализацию анализов, это может указывать на то, что воспалительный процесс поддерживается не только инфекцией, но и другими факторами (например, изменениями слизистой, нарушением микрофлоры влагалища, особенностями мочеиспускания).
Очень важно оценить состояние вагинального микробиома. Часто у женщин с рецидивирующими циститами выявляется бактериальный вагиноз или выраженный дефицит лактобактерий, что снижает естественную защиту мочевых путей. Рекомендую выполнить расширенное исследование микрофлоры влагалища — Фемофлор-16 или Фемофлор-скрин. Если будут выявлены нарушения, основной акцент должен быть на восстановлении микрофлоры с помощью специальных гелей и препаратов с лактобактериями, а не на очередном курсе антибиотиков.
Также имеет смысл контролировать pH мочи. Кислая среда мочи препятствует размножению большинства бактерий, а нейтральная или щелочная, наоборот, способствует их росту. Если по анализам у Вас часто определяется нейтральный или щелочной pH, стоит обсудить с врачом возможность коррекции этого показателя (например, с помощью специальных средств для подкисления мочи, если нет противопоказаний).