Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Больная 88 лет,сах.диабет 2 типа,ХБП 4 ст.СКФ 25.Гемоглобин 106.Ферритин норма.Анализ на Железо не сдавали Сахароснижающее Тражента.Утром сахар 9-10.Гликированный 7.Надо снижать сахар до 7-8?Кроме инсулина и форсиги(маломобильная,гигиены ежедн.нет),какие ЛП?Для повышения...
Здравствуйте! А какой именно ферритин? При ХБП нормы ферритина немного другие. И нужно смотреть степень насыщения трансферрина. Сыв.железо-показатель лабильный, поэтому его смысла нет сдавать для оценки запасов железа. Если дефицит железа скомпенсирован, то нужно присоединять в терапию препараты Эритропоэтина (если нет неконтролируемого течения гипертонии). Самый оптимальный вариант продлённый эритропоэтин-Мирцера 100 мкг п/кожно раз в месяц под контролем гемограммы. При ХБП более 3б стадии железо должно быть в инъекционном варианте, не таблетки. Целевой гемоглобин 110-115 г/л, не выше, тем более был инсульт в анамнезе. Если гликированный гемоглобин 7-это компенсация диабета. Достаточно Траженты и диеты. Также нужно учитывать, чем больше стадия ХБП, тем меньше потребности в сахароснижающей терапии. Эндокринолог должна была сообщить, что при ОНМК не стремятся сделать сахар низким. 9-10 мм/л-это оптимально.
Правильное лечение назначили при ХБП 4 стадии после выписки?
Здравствуйте. При IgA-нефропатии и СКФ 24 мл/мин речь идет о ХБП 4-й стадии. На этом этапе важно не только контролировать давление и анализы, но и по возможности замедлить снижение функции почек. Форсига (дапаглифлозин) может применяться при некоторых вариантах ХБП для снижения риска дальнейшего ухудшения функции почек. СКФ 24 сама по себе не исключает ее назначение. По рекомендациям KDIGO ингибиторы SGLT2 рассматривают при СКФ от 20.
Высокие триглицериды при ХБП
14 ответовЖенщина 71 год, вес 75, рост 158,Хронические болезни СД и гипертония.в ноябре 2020 года после перенесённого ковида, был поставлен диагноз ХБП, второй год соблюдаем диету с ограничением белка, креатинин колеблется от 100 до 168, т,е бывает месяц 156 следующий месяц 130. Тоже...
Здравствуйте, приложите пожалуйста липидный спектр. Рост вес какой? При ХБП нарушается процесс расщепление триглицеридов , по этому они могут накапливаться, можно попробовать Розувостатин 20 мг .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Удаление фибромы при ХБП 3 (4)
20 ответовЗдравствуйте! Бабушке 87 лет диагностировали ХБП после перенесенного ковида. По последним анализам креатинин 138 ( до начала лечения - 169). СКФ около 30. Вес снизился до 44 кг. Верхнее давление около 100-110 (принимает Верошпирон 25 мг и Торасемид 5 мг, назначенный препарат...
Не критично, но все же. Подсаливать пищу можете-страшного точно ничего не случится.
Здравствуйте. Моему папе 66 лет. Уже 10 лет у него сахарный диабет 2 типа. Принимает метформин 1000 мг 2 раза в день и Галвус 50 мг 1 раз в день. Натощак глюкоза держится в диапазоне от 6.4 до 8. (Недавние анализы прикладываю). В последнее время стала ухудшаться функция...
Здравствуйте! В первую очередь, рекомендую обсудить с эндокринологом вопрос о сахароснижающей терапии, при почечной недостаточности Метформин отменяется. Выполнить нужно пробу Реберга для уточнения СКФ. В качестве нефропротектора рассмотреть назначение препарата Форсига 10 мг в сутки. Также под контролем креатинина крови и гликемии. В терапии для коррекции давления обязательно должны быть группы иАПФ/БРА (прилы или сартаны). Уменьшить потребление животного белка: 0,8-0,6 г/кг/сутки, ограничение поваренной соли. Ограничить продукты, богатые калием. Ссылка на диетические рекомендации: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/Hyperpara/25.12.19/HBP-Brochure-3.pdf Строгое ограничение приема обезболивающих группы НПВС. Достижение целевых значений АД. Гликемия, судя по гликированному гемоглобину, скомпенсирована. В дообследовании: УЗДГ почечных артерий, УЗИ почек, кальций, фосфор, витамин Д, паратгормон, мочевая кислота. Очный осмотр нефролога после дообследования.
ХБП у собаки
10 ответовЗдравствуйте! У меня собака, кобель, 4 года, Английский Кокер спаниель. С 26 января резко стало плохо, перестал запрыгивать на диван, осторожно ходил, вялый, все время лежал. В одной клинике поставили неверный диагноз, в другой - сделали узи почек и мочевого пузыря. По узи...
Здравствуйте. Вы правы, для диагноза хроническая болезнь почек не достаточно только узи. Этот диагноз ставят на основании анализов крови (общий и биохимия) и мочи (общий с микроскопией осадка и определением соотношения белок/креатинин). В зависимости от результатов определяется тактика дальнейших действий и лечение. В Вашей ситуации нужно провести дообследование питомца в ближайшее время. Если питомец не пьет самостоятельно, нужно допаивать из шприца без иглы или из ложки, суточная норма жидкости примерно 40 мл/кг веса. Если ест - можно добавлять воду в корм.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! Мужа сегодня полодили в больницу с подозрением на восполение паховых лимфоузлов - очень болит нога. У мужа ХБП стадия 3б СКФ 35.1. В больнице ему поставили кетонал. Вопрос: 1 - на скольно опасно при его диагнозе аоспаление лимфоузлов; 2 - можно ли его...
В любых случаях даже без ХБП промедление с началом лечения любого воспалительного процесса нежелательно. Чем раньше начинают терапию, тем быстрее и с меньшими осложнениями наступает выздоровление.
ХБП и МКБ кота
4 ответаДобрый день. Коту приблизительно 7 лет, живет у нас уже лет 5, подобрали с улицы. Живем в частном доме, летом он гуляет на улице. МКБ струвиты 1 год. Кормили уринари (корма пробовали разные, долго сидел на кормах диета дольше 6 мес, т.к. нам сразу не обьяснили ветеринары...
Обычно проводят мониторинг показателей мочи каждые 1 -2 месяца. и если есть необходимость (высокий рН и струвиты в осадке) курс повторяют.
Можно ли принимать детралекс 1000 мг 3 раза в день при остром геморрое при ХБП стадия 3 а, прописал проктолог
Здравствуйте. При ХБП 3а стадии прием Детралекса в дозе, назначенной проктологом, допустим и не требует коррекции по функции почек. Креатинин 133 мкмоль/л сам по себе не является противопоказанием к применению препарата. Рекомендую придерживаться назначенной схемы лечения и контролировать функцию почек в динамике согласно рекомендациям лечащего врача.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезболивающие препараты при ХБП
4 ответаУ меня ХБП много лет,3б-4стадия, КФ 28-29, креатинин не более 150, немного повышена мочевина и мочевая кислота, иногда повышается К, с17 сентября у меня боли очень сильные в п/к области, приняла кетанол однократно, боль значительно меньше, далее ациклофпнак почти 2 недели,...
Добрый день. Точный «безопасный» срок терапии НПВС у пациентов с ХБП не определен. Длительный период терапии всегда сопряжен с риском ухудшения почечной функции. Поэтому рекомендуется выбирать более селективные формы НПВС (например, мелоксикам, целекоксиб, аркоксия), но тоже непродолжительным курсом, 5 максимум 7 дней. В качестве обезболивающего препарата применяют парацетамол, у него есть анальгетический эффект. При острых выраженных болях выписывают трамадол по месту жительства, но это уже на крайний случай. На фоне терапии НПВС обычно контролируем показатели почечный функции:креатинин, мочевина, калий, мочевая кислота. На фоне приема препаратов достаточное потребление жидкости, не должно быть обезвоживания. Целесообразно посещение невролога в подобных ситуациях, так как обычно назначаются не только обезболивающие группы НПВС, а такие препараты как миорелаксанты, габапентин, они более безопасны для почек и уменьшает активность болевого синдрома. Также стоит отметить риски осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта при длительном приеме НПВС. При длительном приеме применяют гастропротекторы (например, препарат Нольпаза).