Что вас беспокоит?
Как замедлить прогрессирование ХБП при сахарном диабете?
Здравствуйте. Моему папе 66 лет. Уже 10 лет у него сахарный диабет 2 типа. Принимает метформин 1000 мг 2 раза в день и Галвус 50 мг 1 раз в день. Натощак глюкоза держится в диапазоне от 6.4 до 8. (Недавние анализы прикладываю). В последнее время стала ухудшаться функция почек, креатинин вырос до 160 (СКФ-40). В моче появилась микроальбуминурия. Подскажите, пожалуйста, как замедлить прогрессирование ХБП?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь, рекомендую обсудить с эндокринологом вопрос о сахароснижающей терапии, при почечной недостаточности Метформин отменяется. Выполнить нужно пробу Реберга для уточнения СКФ.
В качестве нефропротектора рассмотреть назначение препарата Форсига 10 мг в сутки. Также под контролем креатинина крови и гликемии.
В терапии для коррекции давления обязательно должны быть группы иАПФ/БРА (прилы или сартаны).
Уменьшить потребление животного белка: 0,8-0,6 г/кг/сутки, ограничение поваренной соли. Ограничить продукты, богатые калием.
Ссылка на диетические рекомендации: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/Hyperpara/25.12.19/HBP-Brochure-3.pdf
Строгое ограничение приема обезболивающих группы НПВС.
Достижение целевых значений АД.
Гликемия, судя по гликированному гемоглобину, скомпенсирована.
В дообследовании: УЗДГ почечных артерий, УЗИ почек, кальций, фосфор, витамин Д, паратгормон, мочевая кислота.
Очный осмотр нефролога после дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20199 ответов
- 21 Апреля 20205 ответов
- 6 Апреля 202113 ответов
- 6 Января 202219 ответов